頭皮發(fā)癢多年可以治好嗎

我的頭皮癢已有十幾年了，曾看過(guò)很多醫(yī)生。用過(guò)復(fù)方酮康唑洗發(fā)劑，覺(jué)得比以前好多了，但用久了還是不行。大醫(yī)院的醫(yī)生說(shuō)是脂溢性皮炎，私人診所的醫(yī)生說(shuō)我患的是牛皮癬。我到底患的是什么病，該如何治？

甘肅李少秋

李少秋讀者：

到目前為止，脂溢性皮炎的發(fā)病原因尚未清楚，一般說(shuō)來(lái)與皮脂分泌增多有關(guān)，此外，精神因素、飲食習(xí)慣、B族維生素缺乏、嗜酒等，對(duì)本病的發(fā)生發(fā)展均有一定的影響。所以，為了避免罹患此病，應(yīng)當(dāng)保證睡眠充足，生活要有規(guī)律，調(diào)節(jié)飲食，限制多脂糖飲食，忌飲酒和辛辣刺激性食物。

外用藥原則為去脂、消炎、殺菌、止癢，可以用市售的“采樂(lè)”、“敬宇”或“澤它”洗劑清洗頭皮，但是頭皮有滲出時(shí)慎用；有滲出糜爛部位可用1％金霉素或0.2％呋喃西林軟膏，待滲出停止方可用藥物洗頭。瘙癢嚴(yán)重時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用皮質(zhì)類固醇制劑(如復(fù)方咪糠唑霜或復(fù)方益康唑霜)；亦可用去脂的藥物，如硫磺皂洗頭或含硫的藥物如硫新霜等。

也可口服維生素B6、B2及復(fù)合維生素B。瘙癢劇烈時(shí)可予以止癢鎮(zhèn)靜劑或加用抗菌素(四環(huán)素、紅霉素或強(qiáng)力霉素)。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥為宜。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚性病研究所教授韓國(guó)柱

陰道瘙癢與糖尿病有關(guān)嗎

我母親自2002年6月查出糖尿病后，一直未間斷治療。2003年秋后一直服達(dá)美康、降糖丸、六味地黃丸等，效果不好，有加重趨勢(shì)。經(jīng)常頭痛，特別是陰道奇癢難忍，似有蛇往里鉆。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說(shuō)可能是糖尿病引起。請(qǐng)問(wèn)，糖尿病會(huì)引起陰道瘙癢嗎？

山東 張敬山

張敬山讀者：

您母親的陰道瘙癢很可能是糖尿病引起的。因?yàn)槟蛑杏刑?，而尿液常污染外陰及大腿兩?cè)，所以很容易引起該部位霉菌或細(xì)菌感染，導(dǎo)致發(fā)癢。

治療時(shí)首先應(yīng)控制糖尿病。要通過(guò)查血糖來(lái)了解糖尿病是否控制。一般血糖要控制在8毫摩爾/升以下。至于用藥，您說(shuō)的“降糖丸”不知是哪里出的，恐非正式藥品；六味地黃丸只起輔助作用，故應(yīng)調(diào)整降糖藥物(編者注：可參閱本刊2004年３月號(hào)《口服降糖藥大比拼》一文)。請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)血糖水平?jīng)Q定用藥。另外應(yīng)到婦科檢查陰部，查找病原體，有針對(duì)性地用藥治療，才會(huì)收到預(yù)期的效果。民間的驅(qū)邪方法及單方、驗(yàn)方是不可靠的。

第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院內(nèi)分泌科教授 張家慶

（門(mén)診時(shí)間：每周三上午特需門(mén)診）

我患的是盆腔炎嗎

我今年23歲。月經(jīng)有時(shí)1～2個(gè)月，甚至5個(gè)月才來(lái)。乳房發(fā)育停止在發(fā)育期第二階段，近兩年發(fā)現(xiàn)體毛增多。今年去醫(yī)院做檢查，B超顯示子宮形態(tài)、大小正常，左側(cè)附件有一包塊。醫(yī)生診斷為盆腔炎、雄性激素偏高，并說(shuō)先治盆腔炎。請(qǐng)問(wèn)我該怎么辦？

廣東 郭讀者

郭讀者：

從來(lái)信談及的情況分析，您月經(jīng)周期不規(guī)律，有可能屬稀發(fā)月經(jīng)，即卵巢不是每個(gè)月排卵，故月經(jīng)幾個(gè)月才來(lái)一次，如屬此類暫不必糾正。因每個(gè)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室都有自己的正常范圍值，所以不知道您去查激素水平時(shí)，取血時(shí)屬卵泡發(fā)育的哪個(gè)時(shí)期。建議在卵泡早期再查一次，主要想排除是否因?yàn)槎嗄衣殉惨鸬脑陆?jīng)異常。多囊卵巢綜合征是常見(jiàn)的婦科內(nèi)分泌疾病，從您談及的月經(jīng)不規(guī)律，體毛增多及雄激素略高，不能完全除外多囊卵巢的可能。至于您的盆腔炎問(wèn)題，診斷根據(jù)不太確切。一般年輕未婚女性盆腔炎少見(jiàn)。引起慢性腹痛的原因很多，建議您除外內(nèi)、外科疾病引起的腹痛后，再看婦科醫(yī)生明確是否有盆腔炎。

北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科教授劉運(yùn)明

胃里長(zhǎng)息肉會(huì)不會(huì)癌變

我于1996年做胃鏡檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)有0.5×0.5厘米的息肉。最近因慢性胃炎加重，再做胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉增大了一些，且仍呈炎性。請(qǐng)問(wèn)，胃里長(zhǎng)息肉會(huì)癌變嗎？

浙江李鳴

李鳴讀者：

胃息肉指的是從胃粘膜表面長(zhǎng)出、突向胃腔的局限性病變。一般說(shuō)來(lái)屬良性。目前多數(shù)學(xué)者主張一旦發(fā)現(xiàn)胃息肉，不論其數(shù)目、部位、活檢報(bào)告性質(zhì)如何，均應(yīng)加以根治。所以您的胃息肉應(yīng)抓緊治療為好。

胃息肉的治療近年有許多新進(jìn)展，主要是通過(guò)胃鏡治療，具體方法有：①高頻電凝電切：優(yōu)點(diǎn)是較徹底，一次完成，多可取全息肉標(biāo)本，但要求有專用設(shè)備。②微波、激光、射頻灼除：可較徹底一次完成，但不能取及全標(biāo)本，也要有相應(yīng)的設(shè)備和操作經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)來(lái)信提供的情況分析，我認(rèn)為這兩種方法都合適您，而且比較安全，不用顧慮。

術(shù)后的注意事項(xiàng)：進(jìn)流食或軟食1～2天，不要太燙；注意有無(wú)嘔血或黑便等消化道出血表現(xiàn)，如有應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療；息肉有復(fù)發(fā)特性，治療后1個(gè)月應(yīng)復(fù)查胃鏡，了解治療是否成功，有無(wú)后遺，以后每1～2年查1次即可；也可在治療后1周內(nèi)加服粘膜保護(hù)劑：硫糖鋁1克，每日3次，餐前嚼服；或氫氧化鋁凝膠10毫升，每日3次，飯前服；或麥滋林0.67克，每日3次，飯前服。選其中之一即可。

陜西省人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師李增烈

左眼閃光是怎么回事

我外婆62歲了。2003年初到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)有白內(nèi)障，吃些藥就得了。但吃了近一年的藥，卻出現(xiàn)左眼閃光，醫(yī)生說(shuō)是腦神經(jīng)堵塞引起，每天都吃“血塞通片”維持。請(qǐng)問(wèn)，左眼閃光是怎么回事？

浙江方躍東

方躍東讀者：

白內(nèi)障本身不會(huì)有閃光感，只有當(dāng)白內(nèi)障手術(shù)摘除后沒(méi)有植入人工晶體，伴有虹膜震顫時(shí)才會(huì)出現(xiàn)閃光感。這與您外婆的癥狀不符。如果眼部發(fā)生視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的炎癥、急性玻璃體脫離等，也可出現(xiàn)閃光感，但您外婆經(jīng)醫(yī)生檢查后，都未講有這些疾病的表現(xiàn)，這也不符。

您的外婆已進(jìn)入老年，有支氣管炎和高血壓，夜間睡眠不佳，說(shuō)明體質(zhì)已不那么硬朗?；几哐獕簳r(shí)間長(zhǎng)久了，就會(huì)引起腦部動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，睡眠不好又加重日間的疲勞感，體質(zhì)就比較虛弱，這樣就會(huì)出現(xiàn)閃光感癥狀。您外婆在有效服用降血壓藥物的同時(shí)，還應(yīng)檢查一下血液中的膽固醇和甘油三酯及血液的粘度，以確定有無(wú)血脂異常導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化。在心理上您要給她以較多的安慰，避免不良的精神刺激，睡眠也就會(huì)好起來(lái)。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院眼科教授王健瑚

下肢出現(xiàn)間歇性跛行是什么病

我的朋友一年前無(wú)誘因出現(xiàn)行走后左下肢疼痛，伴行走困難。去醫(yī)院化驗(yàn)，攝左下肢X片，均未見(jiàn)異常。服抗炎、止痛、活血化淤藥緩解。但此后仍因過(guò)勞而誘發(fā)。請(qǐng)問(wèn)這種病應(yīng)如何治療？

甘肅馬玉靚

馬玉靚讀者：

您朋友所患的病稱為“間歇性跛行”，它有兩種情況。一種“間歇性跛行”是因腰椎管狹窄，使馬尾神經(jīng)受壓迫所致，所以又稱“神經(jīng)性間歇性跛行”；另一種是“血管性間歇性跛行”，是由于患肢血管患血栓性閉塞性脈管炎所導(dǎo)致，此病的最常見(jiàn)病因是煙草過(guò)敏。但其他如血管損傷、勞損、寒冷、感染、營(yíng)養(yǎng)不良等也都可致病。本病發(fā)病年齡較輕，大多為30～40歲成人。

根據(jù)來(lái)信所述癥狀分析，我認(rèn)為您的朋友患“血管性間歇性跛行”的可能性比較大。故治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格禁止吸煙、注意患肢保暖、防止損傷等。也可以服用一些藥物：①倍他米松等激素，初服每日3次，每次1毫克，稍后可減為每日2次，15天為一個(gè)療程。②雙氯芬酸鈉緩釋片或膠囊75～100毫克，每日1次。③尼莫通片30毫克，每日3次。④阿司匹林腸溶片，50毫克，每日1次。

上海市復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科終身教授史玉泉

膝關(guān)節(jié)疼痛是什么原因

近兩年來(lái)，我的膝關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛。痛時(shí)用風(fēng)濕止痛膏貼癥狀可緩解。但當(dāng)氣溫下降到15℃以下，由靜止轉(zhuǎn)為活動(dòng)時(shí)，就出現(xiàn)冰凍一樣的疼痛。經(jīng)CT檢查結(jié)果是，右膝半月板無(wú)明顯破壞性改變。請(qǐng)問(wèn)，我的病是什么原因引起，該怎么治？

湖南 李文元

李文元讀者：

膝關(guān)節(jié)疼痛，俗稱關(guān)節(jié)炎，一般可由外傷、勞損、受涼等綜合原因引起。一部分病人可能有膝關(guān)節(jié)腫脹、積液，出現(xiàn)滑膜炎的表現(xiàn)。您所患的膝關(guān)節(jié)痛應(yīng)該屬于這種類型。治療原則如下：

①避免膝關(guān)節(jié)受涼、受潮，可帶護(hù)膝，堅(jiān)持體育鍛煉提高身體抵抗力。為防止大腿前側(cè)的肌肉（股四頭?。┪s，可在右踝部綁一個(gè)重1千克的沙袋，平躺在床上，練習(xí)直腿抬高動(dòng)作。當(dāng)腿抬至70～80度時(shí)，停留3～5秒鐘后才放下，然后進(jìn)行下一次。每天這樣的抬腿練習(xí)應(yīng)在200次以上，可分早、中、晚三次進(jìn)行，堅(jiān)持三個(gè)月以上，會(huì)大有好處。

②口服藥物治療。英太青膠囊50毫克，每日2次，連服2～3周；維骨力膠囊250毫克，每日2次,堅(jiān)持3個(gè)月；活血止痛膠囊1克，每日3次。上述藥物任選一種即可。此外，活血止痛的外用中藥洗或外敷，也可起到一定療效。

③右膝部也可同時(shí)采用物理療法，如超短波、中頻、離子導(dǎo)入及蠟療等。

解放軍總醫(yī)院骨科教授梁雨田

（門(mén)診時(shí)間：每周四上午9：00～11：00；

聯(lián)系電話：010-66939862）

胸腔深部疼痛是什么病

5年前，我自覺(jué)胸腔深處疼痛，并牽涉到胸部，以后半夜為主，凌晨四五點(diǎn)疼痛難忍。早上活動(dòng)后逐漸緩解，下午可正常工作。先后在多家醫(yī)院做過(guò)同位素、螺旋CT、胃鏡、核磁共振等檢查，未發(fā)現(xiàn)異常病變。請(qǐng)問(wèn)我得的是什么??？如何治療？

浙江周小燕

周小燕讀者：

您的胸腔深處疼痛向后背部傳導(dǎo)，這是胸神經(jīng)痛的典型表現(xiàn)。這種胸神經(jīng)痛的主要原因是，在胸椎間盤(pán)慢性退行性變的基礎(chǔ)上，胸椎間盤(pán)釋放多種炎癥性化學(xué)介質(zhì)，刺激鄰近的神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)炎癥改變，反復(fù)發(fā)作的疼痛。隨著時(shí)間的進(jìn)展，炎癥會(huì)波及胸椎的部分關(guān)節(jié)，這樣在彎腰時(shí)，這些關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)會(huì)感到疼痛加重。您在多家醫(yī)院進(jìn)行的CT、同位素等各種輔助檢查均正常，也幫助除外了其他疾病。

對(duì)于您這種胸神經(jīng)痛，我們采取的主要治療方法是胸部硬膜外腔介入治療。另外，在治療前，還需要查看您的胸椎核磁共振片，如果存在胸椎間盤(pán)突出壓迫胸神經(jīng)，可采用膠原酶溶解術(shù)，這是一種新的疼痛微創(chuàng)介入治療技術(shù)，常用于頸、胸、腰椎間盤(pán)突出癥的治療，效果比較好。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛診療中心教授 倪家驤

（疼痛專家門(mén)診時(shí)間：星期一全天；

疼痛?？崎T(mén)診時(shí)間：星期二全天，星期三、四、五上午；

咨詢電話：010－63013355轉(zhuǎn)3161）

我的孩子患了多動(dòng)癥嗎

我兒子3歲了，手腳一天都不停，又愛(ài)罵人。講也不聽(tīng)，罵也不聽(tīng)。動(dòng)手打他，他就跟我對(duì)打。我覺(jué)得兒子的這種表現(xiàn)，很像書(shū)上講的多動(dòng)癥。此外，兒子一歲多時(shí)有過(guò)高燒、抽搐，但抽搐過(guò)后神氣清醒。請(qǐng)問(wèn)，他是不是患了多動(dòng)癥？

桂林李漢旺

李漢旺讀者：

您的孩子是否有多動(dòng)癥，首先要排除大腦的疾病，如做腦電圖、腦誘發(fā)電位、腦CT或核磁共振等。多動(dòng)癥小兒大腦的各項(xiàng)檢查是無(wú)異常的，且智力正常。對(duì)6歲以內(nèi)的孩子，如果有注意缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng)性表現(xiàn)達(dá)6個(gè)月以上，即可以初步診斷多動(dòng)癥。

多動(dòng)癥屬于心理行為障礙，什么原因引起的并不明了，是否與一歲時(shí)曾經(jīng)發(fā)熱抽搐過(guò)有關(guān)很難確定。通常多動(dòng)癥進(jìn)入幼兒園或小學(xué)時(shí)癥狀比較明顯，一般到少年期癥狀可消失，少數(shù)人成年后仍有表現(xiàn)。為了幫助上學(xué)的孩子接受教育，可以用藥物治療；6歲內(nèi)沒(méi)有上學(xué)的孩子，藥物治療效果不好，加上治療多動(dòng)癥的藥物是中樞興奮藥，故不主張藥物治療。您的孩子才3歲，不必考慮用藥，但進(jìn)行心理引導(dǎo)是需要的。一般可用獎(jiǎng)勵(lì)增強(qiáng)法或處罰消除法相結(jié)合，如讓孩子把自己的鞋子放到位，完成幾次就可兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)，沒(méi)有完成要相應(yīng)的處罰等。

第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院兒科教授方鳳

我父親的悲劇可以避免嗎

我爸爸2003年11月的一天中午突感不適，繼而嘔吐，下午摔倒后左腿不會(huì)動(dòng)，6點(diǎn)30分送進(jìn)醫(yī)院時(shí)已昏迷，CT示右半球血腫，當(dāng)晚作了腦室引流，但病情持續(xù)發(fā)展，于凌晨1點(diǎn)呼吸心跳停止而死亡。如果我爸能及早被送至條件好的醫(yī)院是否可以避免悲劇的發(fā)生？

山西 鞏衛(wèi)明

鞏衛(wèi)明讀者：

您父親的病故是由于高血壓性腦出血導(dǎo)致的腦疝形成所致。腦出血是中風(fēng)最嚴(yán)重的類型之一，即使開(kāi)顱清除了血腫，也有再出血的可能。您父親在發(fā)病的第二天凌晨即呼吸心跳停止，說(shuō)明血壓太高，出血量太大，來(lái)勢(shì)太猛了。在這種情況下，若長(zhǎng)途顛簸運(yùn)送到其他大醫(yī)院會(huì)進(jìn)一步加重出血，促使腦疝更快形成，說(shuō)不定在運(yùn)送的路中即不行了! 為此，你們不必后悔和內(nèi)疚。

你們應(yīng)該反省的是，平時(shí)對(duì)父親的血壓情況關(guān)心不夠。高血壓是腦出血最常見(jiàn)的原因，高血壓患者約有1/3的機(jī)會(huì)可能發(fā)生腦出血，而腦出血患者中有94％有高血壓。你們?nèi)裟芗霸绨l(fā)現(xiàn)父親患高血壓，并給予積極的、規(guī)范有效的治療，那么，發(fā)生腦出血的機(jī)會(huì)就會(huì)大大地減少或延后。即使血壓正常的少數(shù)病人最后發(fā)生了腦出血，其出血量也不會(huì)太大，來(lái)勢(shì)也不會(huì)這么猛，及時(shí)治療后仍有存活的可能，若恢復(fù)得好還可生活自理呢！

青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授叢志強(qiáng)

結(jié)節(jié)性紅斑該如何治

我媽于2001年在右腳踝上方出現(xiàn)一個(gè)紅斑，不痛不癢。用達(dá)克寧軟膏無(wú)效，用皮康王才止癢，但到秋季后，用皮康王也無(wú)效。隔幾個(gè)月出現(xiàn)脫皮、結(jié)節(jié)?？h醫(yī)院診斷為結(jié)節(jié)性紅斑。請(qǐng)問(wèn)，這種病該如何治？

重慶 李廣雄

李廣雄讀者：

您母親患的雙下肢結(jié)節(jié)性紅斑病因很多，常見(jiàn)的有感染（如鏈球菌、結(jié)核桿菌或病毒等），自身免疫性疾病（如潰瘍性結(jié)腸炎、白塞氏病等），惡性腫瘤（如白血?。┮部梢猿霈F(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑。

結(jié)節(jié)性紅斑一般多見(jiàn)于女性，春秋季多見(jiàn)。起病初期可能有低熱、全身不適或關(guān)節(jié)腫痛，多突起疼痛性結(jié)節(jié)，對(duì)稱性，多見(jiàn)于小腿伸側(cè)或足踝旁。結(jié)節(jié)多少不一，略高于皮膚表面紅腫熱痛，持續(xù)數(shù)天至數(shù)周緩慢消退，易反復(fù)發(fā)作。

治療該病無(wú)特效藥物。一般急性發(fā)作時(shí)應(yīng)適當(dāng)休息，積極尋找病因或誘發(fā)因素。有感染指征者可應(yīng)用抗菌素（如阿莫西林），疼痛明顯者適當(dāng)口服止痛藥物(如消炎痛)，嚴(yán)重者如疼痛劇烈、結(jié)節(jié)數(shù)目和范圍較多較大者，可短期口服中小劑量皮質(zhì)類固醇激素(如潑尼松等)，亦可同時(shí)服用雷公藤制劑或火把花根等免疫抑制劑。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚性病科教授 陸春/主治醫(yī)師朱國(guó)興

（門(mén)診時(shí)間：周一全天、周二下午周四周五上午）

肝囊腫有什么好的治療辦法

我妻今年61歲，患肝囊腫多年。據(jù)鄭州某中醫(yī)院廣告稱，用“泵式內(nèi)吸法”治療此病療效顯著，不知該療法是否得到國(guó)家認(rèn)可？請(qǐng)問(wèn)，肝囊腫有什么好的治療辦法？

山東于道江

于道江讀者：

肝囊腫是十分常見(jiàn)的肝內(nèi)良性疾病，絕大部分是先天性囊腫，可單發(fā)或多發(fā)，約有半數(shù)患者同時(shí)有腎臟囊腫。先天性肝囊腫生長(zhǎng)緩慢，多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，小的肝囊腫可無(wú)任何癥狀和體征，對(duì)身體健康并無(wú)影響。當(dāng)囊腫長(zhǎng)大到一定程度時(shí)，可壓迫鄰近臟器，如胃、十二指腸和結(jié)腸等，常見(jiàn)有食后飽脹、食欲差、惡心、嘔吐，右上腹不適和隱痛等癥狀；少數(shù)可因囊腫破裂或囊內(nèi)出血而出現(xiàn)急腹癥等。

肝囊腫的診斷并不困難，除臨床表現(xiàn)和體征外，B超是最簡(jiǎn)單、可靠的方法。小的肝囊腫而且沒(méi)有癥狀的患者，無(wú)需治療，對(duì)較大的又有壓迫癥狀者應(yīng)給予積極治療。目前有以下幾種治療方法：(1)囊腫穿刺抽液乙醇注射術(shù)。近年來(lái)漸趨向于采用這種療法。(2)非手術(shù)治療無(wú)效的單純性較大肝囊腫或位于肝表面的囊腫可選用肝囊腫開(kāi)窗術(shù)。(3)肝左外葉巨大囊腫、有出血或囊液混有膽汁者，可行肝葉或肝段切除，預(yù)后較好。(4)多發(fā)性肝囊腫經(jīng)部分囊腫穿刺抽液、較大囊腫開(kāi)窗引流或部分肝切除等治療可緩解癥狀，但不能根治。(5)嚴(yán)重影響肝臟功能的彌漫性肝囊腫，也可施行肝移植術(shù)。

您信中所提到“泵式內(nèi)吸法”，我尚未見(jiàn)到有文獻(xiàn)報(bào)道，上海地區(qū)各大醫(yī)院也沒(méi)有試行或介紹這種療法。肝囊腫不是藥物可以治愈的，請(qǐng)您一定要慎重用藥，以免發(fā)生意外。

上海市東方肝膽外科醫(yī)院教授張柏和

無(wú)“危險(xiǎn)因素”怎么會(huì)得冠心病呢

我上月被診斷患冠心病，醫(yī)生說(shuō)可能與炎癥有關(guān)。我偏瘦，無(wú)煙酒嗜好，沒(méi)有胸痛史，血脂、血糖都正常，只是血壓略高(138／88毫米汞柱)。我百思不得其解，無(wú)冠心病“危險(xiǎn)因素”的我怎么會(huì)得冠心病呢?。

蘭州龍 豐

龍豐讀者：

研究發(fā)現(xiàn)，大約有一半的冠心病患者并無(wú)膽固醇升高或血脂紊亂，這就促使醫(yī)學(xué)家們展開(kāi)了更為深入的研究。一直到上世紀(jì)末，基于大量臨床與實(shí)驗(yàn)證據(jù)的啟示，才有學(xué)者提出了“動(dòng)脈粥樣硬化——一種炎性疾病”的新論點(diǎn)，打開(kāi)了人們的眼界，引起了學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注。

研究發(fā)現(xiàn)，在冠心病患者的動(dòng)脈壁組織中，某些病原體的抗原含量遠(yuǎn)高于正常人。也有學(xué)者觀察到，幼年時(shí)期長(zhǎng)期、反復(fù)感染與成年后冠心病密切相關(guān)。與動(dòng)脈壁炎癥相關(guān)的病原體比較公認(rèn)的包括肺炎衣原體、幽門(mén)螺桿菌、單純皰疹病毒、可薩奇病毒、乙肝病毒等。它們除引發(fā)相關(guān)器官的慢性感染外，也可在動(dòng)脈血管內(nèi)膜成慢性炎癥損害。長(zhǎng)期的感染可進(jìn)一步導(dǎo)致血脂紊亂，并刺激冠脈內(nèi)膜平滑肌的損傷反應(yīng)；最終形成動(dòng)脈粥樣硬化斑快病變。研究并證實(shí)，炎癥的發(fā)展可使動(dòng)脈壁上的斑快破裂，在臨床上引起急性冠脈綜合征。

不僅冠心病與炎癥相關(guān)，近年來(lái)的研究表明：心肌梗死的誘發(fā)也與炎癥有關(guān)。據(jù)資料，在老年人心肌梗死患者中，1／3的病例發(fā)病前有腸道或呼吸道感染的歷史。在此過(guò)程中，有關(guān)病原體或其毒素加重動(dòng)脈內(nèi)膜的炎癥過(guò)程，引發(fā)斑快破裂及血栓形成，于是血流完全堵塞。促發(fā)急性心梗。總之，冠心病與炎癥相關(guān)已獲得學(xué)術(shù)界的公認(rèn)，這和你此次發(fā)病的情況是一致的。

廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院主任醫(yī)師廖志云