腎下垂是怎么回事？

我睡覺時(shí)腰常酸痛難忍，站立或坐著時(shí)較好。經(jīng)B超檢查后，確診為腎下垂。請(qǐng)問，腎下垂是怎么回事?如何才能恢復(fù)?

湖北孝感章東先

腎臟位于胸腰之間兩側(cè)的腎窩內(nèi)，由于背部堅(jiān)強(qiáng)的縱行肌肉與腹腔臟器的固定，一般不會(huì)過多地移位。正常腎臟一般隨著呼吸活動(dòng)可有3厘米之內(nèi)的活動(dòng)度。腎下垂是指腎臟隨呼吸活動(dòng)所移動(dòng)的位置超出正常范圍，并由此引起泌尿系統(tǒng)與其他病癥。

腎下垂的病因分為先天和后天兩種。女性腎窩一般較男性淺而寬，容易發(fā)生腎下垂。

腎下垂的治療可分兩大類：1．非手術(shù)治療。鍛煉腹腰肌，提高腹壓以抗阻腎臟的下垂?？膳浜蟽?nèi)服中成藥如補(bǔ)中益氣丸、六味地黃丸等藥，另外可使用一些提高蛋白合成的藥物如苯丙酸諾龍等。癥狀嚴(yán)重時(shí)，可臥床休息，床腳抬高20—25厘米，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)數(shù)周，部分病人可明顯好轉(zhuǎn)。鍛煉腹肌的方法可做仰臥起坐，直腿高舉等訓(xùn)練。另外也可以使用腎托、圍腰兜帶。2．手術(shù)治療。注射療法：在腎周注入奎寧、明膠制成的膠狀劑或海綿狀制劑造成腎周粘連，以使腎臟固定。手術(shù)固定：除做小切口將奎寧明膠制劑塞入腎周造成腎周粘連外，可手術(shù)將腎臟完全與腎周脂肪分離，然后用各種方法將其固定在應(yīng)有的解剖位置上。

腎下垂病人絕大多數(shù)采用上述非手術(shù)方法治療即可，如病情嚴(yán)重的可行手術(shù)治療。

李晨輝

“中漿”是怎么回事？

去年以來，我的雙眼視物模糊且有變形。眼科醫(yī)生診斷為“中漿”，請(qǐng)問這是怎么回事?

安徽阜陽周建明

“中漿”的全名是中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。它多見于20—45歲的男性青壯年。其主要癥狀是視力下降引起視物模糊并有視物變形?？赡芘c氣候、勞累、病毒感染等因素有關(guān)。但本病有自限性，既有自愈傾向又易復(fù)發(fā)。

目前對(duì)“中漿”尚無特效的藥物治療，您應(yīng)當(dāng)消除引起“中漿”的誘發(fā)因素，如勞累和過分緊張等。還要戒煙，可適當(dāng)口服維生素B、維生素C。不要用糖皮質(zhì)激素(潑尼松、地塞米松等)及口服血管擴(kuò)張劑(如地巴唑、煙酸)。一般經(jīng)幾個(gè)月可自愈?！爸袧{”患者若在發(fā)病期間繼續(xù)工作，有可能覺得眼部脹痛。因此，您應(yīng)當(dāng)注意休息，不要過度疲勞，并要注意防止復(fù)發(fā)。

張南川

冠狀動(dòng)脈狹窄是否會(huì)心肌缺血

我是一名老年病人，平時(shí)身體狀況尚可。最近體檢時(shí)經(jīng)冠脈造影顯示有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及冠狀動(dòng)脈狹窄，狹窄程度為30％—40％，但心電圖檢查尚正常，醫(yī)生診斷為冠心病。請(qǐng)問，冠狀動(dòng)脈狹窄是否就意味著心肌缺血，是否就一定會(huì)發(fā)生心絞痛或心肌梗死?

陜西西安賈林

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)緩慢發(fā)展的過程，由于冠狀動(dòng)脈管壁有粥樣斑塊的形成，因而常有不同程度的冠狀動(dòng)脈狹窄。通常將冠狀動(dòng)脈狹窄分為4級(jí)：狹窄小于25％為I級(jí)，26％—50％為Ⅱ級(jí)，50％—75％為Ⅲ級(jí)，大于76％為Ⅳ級(jí)。如果無附加的血管痙攣，I、Ⅱ級(jí)狹窄一般不至于造成血流減少，也就是不會(huì)引起明顯的心肌缺血。鑒于這一指標(biāo)，你的冠狀動(dòng)脈狹窄在30％—40％，屬于Ⅱ級(jí)，故而不會(huì)有心肌缺血征象。

醫(yī)生診斷你患冠心病是正確的。但是，你不必為此過分擔(dān)心，因?yàn)楣谛牟〔⒉坏扔谛慕g痛，也不意味著就一定會(huì)發(fā)生心肌梗死。只要加強(qiáng)自我防護(hù)和積極治療動(dòng)脈粥樣硬化，就有可能避免冠狀動(dòng)脈病變由慢性發(fā)展到急劇變化的過程。因?yàn)樾募∪毖c否，并非僅取決于冠狀動(dòng)脈狹窄及狹窄程度，關(guān)鍵是看冠狀動(dòng)脈的供血與心肌的需血之間是否能夠達(dá)到平衡。有關(guān)資料顯示，通常冠狀動(dòng)脈狹窄在75％以下時(shí)，即使冠狀動(dòng)脈已有血流量的減少，但患者在休息狀態(tài)下也可無癥狀；如果沒有誘因，也不會(huì)發(fā)生心絞痛、心肌梗死等急癥。

但也不可掉以輕心，必須加強(qiáng)防護(hù)措施，具體包括：①積極消除引起及加重動(dòng)脈粥樣硬化的多種致病因素，如吸煙、過量飲酒、高脂飲食、肥胖以及控制與冠心病密切相關(guān)的高血壓、高脂血癥、糖尿病等；②努力避免一切可致心肌需血量增加的誘發(fā)因素，如過分勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、焦慮、抑郁及寒冷等；③全面檢查以了解有無甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、心律失常等并發(fā)癥，如果存在則應(yīng)及時(shí)治療與糾正。

韓詠霞

B組檢查會(huì)傷害胎兒?jiǎn)幔?/p>

我懷孕5個(gè)月了，想做B超檢查，但又擔(dān)心B超對(duì)胎兒有影響，請(qǐng)問，B超會(huì)傷害胎兒?jiǎn)幔?/p>

新疆烏魯木齊岳芳玫

B超應(yīng)用于臨床已幾十年了，其安全性已得到肯定。理論上高強(qiáng)度的超聲波可能會(huì)對(duì)組織有損傷作用，但在醫(yī)學(xué)上診斷用的B超是低強(qiáng)度的，對(duì)胎兒沒有危險(xiǎn)。

但這并不意味著妊娠期可以隨意做B超。從檢查的必要性及經(jīng)濟(jì)上來說，一般不超過兩次為宜，第1次檢查在妊娠18-20周，重點(diǎn)在于排除外畸形；第2次檢查，是必要時(shí)才做，目的是在妊娠后期了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況、羊水狀況及胎盤有無異常等。如果妊娠不正常，就需根據(jù)病情，決定B超檢查的次數(shù)了，例如羊水過多時(shí)，可能要在治療前后，經(jīng)常重復(fù)測(cè)量羊水量，又如妊娠超過40周后，可能需要1-2次/周B超檢查、測(cè)量羊水量及評(píng)估胎兒在宮內(nèi)的狀況。

馬春之

體質(zhì)性低血壓需要治療嗎？

我的血壓偏低，醫(yī)生說是體質(zhì)性低血壓。請(qǐng)問，需要治療嗎?

河南焦作焦燕梅

體質(zhì)性低血壓又稱原發(fā)性低血壓，多見于體質(zhì)瘦弱的女性，往往具有家族遺傳史。——般可無自覺癥狀，僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。但也可出現(xiàn)精神疲倦、頭暈乏力、心悸、心前區(qū)重壓感等癥狀，并且容易發(fā)生胃下垂、腎下垂、梅尼埃綜合征等疾病，其原因?yàn)轶w質(zhì)較差，心搏出量少，故以收縮壓降低為主，但一般不會(huì)低于80mmHg。

許多人在未發(fā)現(xiàn)低血壓以前，安然無事，一旦在體檢中查出，便顧慮重重，到處求醫(yī)問藥，形成所謂“醫(yī)源性疾病”。這是由于缺乏正確的認(rèn)識(shí)與不必要的心理作用而引起的。所以，防治方法首先在于端正認(rèn)識(shí)，解除思想顧慮。其次是加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。三是可選一些食療滋補(bǔ)方，一般不需要藥物治療。只要體質(zhì)改善后，低血壓狀態(tài)多能得到恢復(fù)，但如果合并存在慢性疾病或營(yíng)養(yǎng)不良，就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下有針對(duì)性地治療。

尹培元

外陰市腫怎樣治療？

請(qǐng)問，外陰癤腫是如何發(fā)生的，怎樣治療?

江西新余盧士玲

外陰癤腫是由葡萄球菌等細(xì)菌感染引起的。多因患外陰毛囊炎、皮脂腺周圍炎后，炎癥向深部發(fā)展。開始為局部皮膚出現(xiàn)結(jié)節(jié)，根部較硬，紅腫熱痛明顯。逐漸地，結(jié)節(jié)化膿變軟，形成膿腫。患者疼痛明顯，并常伴有腹股溝淋巴結(jié)腫大。癤腫可發(fā)生一個(gè)，也可以多個(gè)同時(shí)發(fā)生。如果外陰癤腫反復(fù)發(fā)作，應(yīng)注意有無糖尿病等全身性疾患。

發(fā)生外陰癤腫后不要擠壓，以免促進(jìn)炎癥擴(kuò)散。要注意保持外陰部清潔干燥。癥狀嚴(yán)重者臥床休息。禁食辛辣、油膩之品。治療可口服廣譜抗生素，感染嚴(yán)重者使用針劑肌肉注射。同時(shí)用清熱解毒敞結(jié)，戶藥熏洗，如選用黃連、連翹、土茯苓、夏枯草、敗醬草等，每日熏洗1—2次，每次20分鐘。泡洗后外涂四黃膏或抗生素軟膏。如果癤腫較大并已經(jīng)化膿，可切開排膿。

黃佩華

保健眼藥水能天天用嗎？

自從我兒子知道了有可以緩解疲勞的眼藥水后，就對(duì)那些小小的藥水有了依賴。請(qǐng)問，保健眼藥水能天天用嗎?

黑龍江雞西李華

一些有眼睛發(fā)癢、干澀等不適癥狀的患者，為減輕眼郵不適或視力疲勞，白行買某些保健類眼藥，不經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)長(zhǎng)期使用，這種做法是不好的。

目前，絕大多數(shù)眼藥水叫，含有防腐劑成分，長(zhǎng)期使用，不僅可對(duì)角膜上皮產(chǎn)生損害，而且對(duì)結(jié)膜環(huán)狀細(xì)胞產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷，而導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生。同時(shí)，長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素眼藥水，有可能造成正常結(jié)膜囊內(nèi)菌群紊亂，易發(fā)生感染。更為嚴(yán)重的是，長(zhǎng)期應(yīng)用激素類眼藥水，有可能導(dǎo)致“皮質(zhì)類固醇性青光眼”的發(fā)生，這種類型的青光眼往往不易及時(shí)發(fā)現(xiàn)，至晚期才被確診為青光眼，而青光眼所造成的視功能損傷是不可逆的，部分患者山于長(zhǎng)期應(yīng)用激素類眼藥而導(dǎo)致失明的現(xiàn)象，已經(jīng)引起眼科醫(yī)生的憂慮。

專家提醒大家：①病人在沒有就醫(yī)的情況下，不能隨意選擇、使用眼藥，即使因慢性眼病需要在家庭中備藥或需要長(zhǎng)期用藥，電應(yīng)不定期地進(jìn)行眼科咨詢，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)：②在用藥前，要注意檢查所用藥品的藥名、濃度、有效期是否與包裝相符，眼藥水內(nèi)有無渾濁或絮狀物，有無顏色變化等；用藥前要先洗手，用藥時(shí)不要使眼藥瓶口接觸眼瞼及睫毛，避免將眼藥直接滴在角膜上；雙眼都需要用約者，應(yīng)按先健眼、后病眼的順序；雙眼都有病者，應(yīng)按先輕后重的順序。

周建博