包佐義

前不久，60歲的丁師傅做了一套如今最為流行的金屬基托烤瓷牙。正當老丁喜上眉頭，得心應“口”時，一種皮膚上的小毛病又找上門來了。

先是兩個小腿發(fā)癢，接著小腿上起了很多紅色丘疹。后來慢慢發(fā)展到了下腹部、前胸、后背，而且瘙癢越來越厲害。這天上午，老丁和老伴專門來醫(yī)院皮膚科門診找我診治。

我先按濕疹的常規(guī)治療給老丁開了內服藥和外用藥，叫他用幾天藥后再看效果。還不到3天，老丁就來復診了，原因是我開的藥用了不但不靈，而且他的濕疹癥狀還越來越嚴重。

看來我得從生活起居方面再仔細查一下他的發(fā)病原因了。

老丁沒有煙酒嗜好，又不太吃魚蝦海鮮類的食物，沒有穿過化纖的內衣，沒有吃過容易致敏的藥物，這些常見的引起皮炎濕疹的原因一一都被排除了。當我正在納悶時，突然發(fā)現(xiàn)了老丁口里戴的金屬牙托的假牙。

“你這假牙是什么時候鑲的?”我問老丁。

“已經快半年了”。

“你的皮膚癢是什么時候發(fā)現(xiàn)的?”

“快4個多月了”。

我恍然大悟，假牙中的金屬致敏，老丁的皮炎肯定是它引起的。接著，我給老丁講了戴金屬基托假牙引起過敏性皮炎的一些問題。

因接觸致敏性物質引起的皮膚病很多，由金屬類物質引發(fā)的接觸性皮炎是最常見的一種。如有些過敏體質的人戴金屬耳環(huán)、項鏈、戒指、金屬支架的眼鏡發(fā)生的接觸性皮炎，因為它們的過敏原明顯，容易被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。假牙中的金屬物質也是致敏物質的一種，但是由于不是由人體表面的皮膚直接接觸，其中的過敏原成分被人體吸收的途徑不同，所以不易被人們察覺。近年來流行的合金假牙基托中除了含有鈷、鉻外，還有鎳、鐵、鈦、鉬等各種金屬成分。而戴這種材料制成的假牙后，金屬基托在口腔中不斷溶解于唾液中，特別是過敏體質的人，由于戴了假牙后咬合條件不好，受咬合壓力和摩擦力的影響，其金屬的溶解量容易增加。溶解于唾液中的金屬與口腔粘膜表面的細胞膜上的蛋白質結合后，引發(fā)了變態(tài)反應，也就是過敏反應。由此發(fā)生的過敏反應除了口腔炎、舌炎、扁平苔蘚等口腔粘膜的局部病變外，還可發(fā)生皮膚瘙癢癥、濕疹、蕁麻疹等皮膚過敏反應的癥狀。少數(shù)人還可發(fā)生支氣管哮喘等全身性過敏性疾病。老丁就是屬于這種過敏體質的人，他就不能戴金屬牙托，最好改用塑料基托制成的假牙為妥。

老丁夫女3半信半疑地回家了。在他換了假牙后的10天左右給我打來了電話，說他的皮膚病已經基本好了。