珠　韻

也許您不會(huì)相信，只因同學(xué)間的一個(gè)小小的玩笑，８歲的婷婷便在醫(yī)院頭頸骨科的病床上平躺了６個(gè)星期。上課時(shí)，坐在婷婷身后的男同學(xué)和婷婷鬧著玩兒，他用手稍用力一擊正低頭做作業(yè)的婷婷的后頸，婷婷便發(fā)生了第一頸椎脫位。這是發(fā)生在湖北某城市的一件真事。醫(yī)生說，這是由于頸部受到外力而導(dǎo)致的第一頸椎脫位，也叫寰椎脫位。這是多見于兒童而又常常被人們忽視的一種頸椎病。

我們知道，頸椎位于人體的頸部，是脊柱的重要組成部分。第一頸椎又叫寰椎。寰椎易發(fā)生脫位，與它的解剖結(jié)構(gòu)有著密切的關(guān)系。由于寰椎沒有椎體和棘突，椎間無椎間盤組織，關(guān)節(jié)囊大而松弛，關(guān)節(jié)面平坦，活動(dòng)范圍較大，即局部的解剖結(jié)構(gòu)不夠堅(jiān)固，穩(wěn)定性較差，所以易發(fā)生關(guān)節(jié)脫位，尤其易發(fā)生于正在生長(zhǎng)發(fā)育中的兒童。

一般來說，引起關(guān)節(jié)脫位的主要原因有以下三種：一是頸部遭受急性外傷后；二是頸部或鼻咽喉部的感染；三是寰椎、樞椎（第二頸椎）先天性畸形或發(fā)育不良。

隨著寰椎脫位的程度不同，其臨床表現(xiàn)各異。一是發(fā)生脫位或半脫位后，不少人感到頸部疼痛，頸部活動(dòng)受限，有緊張感，尤其在旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛加劇?；疾和瘎t表現(xiàn)得更加突出。頭頸部外傷所致的寰樞椎半脫位多呈斜頸體征。二是寰椎向前脫位時(shí)，位于寰椎橫突孔中的椎動(dòng)脈受到牽拉而引起供血不足，可發(fā)生眩暈或視力障礙；三是脫位引起脊髓或延髓損害時(shí)，可出現(xiàn)一系列癥狀，如脊髓壓迫性病變可引起肢體麻木、四肢無力、頸肌萎縮、手指精細(xì)動(dòng)作障礙、行路不穩(wěn)及有踩棉花感等，而延髓部缺血性病變則表現(xiàn)為四肢運(yùn)動(dòng)麻痹、構(gòu)音障礙及吞咽困難等癥狀。臨床上，一旦確診為寰椎脫位應(yīng)立即停止頸部的劇烈運(yùn)動(dòng)，并在第一時(shí)間內(nèi)趕到醫(yī)院盡快復(fù)位。

脊髓是生命的中樞，支配人體運(yùn)動(dòng)的重要的神經(jīng)和血管均由此通過，而寰椎又是生命通道的圍墻，因此，預(yù)防寰椎脫位的發(fā)生極其重要。

一般來說，預(yù)防的方法有以下幾點(diǎn)：一是保持頭頸部的良好體位。包括保持良好的睡眠體位、學(xué)習(xí)體位、生活體位及運(yùn)動(dòng)體位。良好的頸部姿勢(shì)應(yīng)當(dāng)是保持頸部平直，即收頸，頭上頂，稍后移；二是避免頭頸部的外傷，包括各種外傷、交通事故及運(yùn)動(dòng)損傷，并盡量減少外傷的程度，一旦不幸受傷后，應(yīng)立即去醫(yī)院早期治療；三是積極治療頸部及咽喉部的炎癥，如咽炎、扁桃體炎、淋巴腺炎等。四是加強(qiáng)體育鍛煉。通過醫(yī)療體育、保健操等手段，加強(qiáng)對(duì)頸部肌肉的強(qiáng)化練習(xí)，增加其功能運(yùn)動(dòng)，使頸椎具有良好的穩(wěn)定性。