胡興壽　夏　冰

幽門螺旋桿菌，簡(jiǎn)稱ＨＰ，感染率最高的細(xì)菌之一，多種胃部疾病的罪魁禍?zhǔn)?，世界衛(wèi)生組織將其作為Ⅰ類致癌物質(zhì)，但，它對(duì)我們的影響還遠(yuǎn)不止于此——

提起幽門螺旋桿菌，人們首先會(huì)想到各種各樣的胃部疾病。的確，作為世界上感染率最高的細(xì)菌之一，ＨＰ與我們的胃息息相關(guān)。像淺表性胃炎、彌漫性胃竇炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍，患者的ＨＰ感染率都在９０％以上。因此，根除ＨＰ就成了這些疾病的治療方法之一。比如有些患者的胃、十二指腸潰瘍用其他療法治了兩三個(gè)月，潰瘍始終難以愈合或者反復(fù)復(fù)發(fā)。對(duì)于這類頑固性潰瘍，在根除ＨＰ后，都可明顯提高療效。另外，世界衛(wèi)生組織還把ＨＰ視為Ⅰ類致癌物質(zhì)，這主要是因?yàn)楦腥荆龋幸鸬奈父]部長期慢性炎性刺激會(huì)使胃黏膜向胃癌方向演化。

然而，近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，ＨＰ的惡行還遠(yuǎn)不止于此，它還與許許多多其他的疾病有著千絲萬縷的聯(lián)系。

ＨＰ引起的胃病會(huì)影響患者對(duì)各種營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，其中鈷胺素的吸收障礙會(huì)導(dǎo)致高半胱氨酸血癥，同時(shí)ＨＰ的感染還會(huì)影響血脂的吸收、轉(zhuǎn)化，這些都與冠心病的形成有關(guān)。ＨＰ感染人體后還會(huì)刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞使其增生，于是全身血管會(huì)逐漸狹窄。這種狹窄發(fā)生在腦血管或頸動(dòng)脈時(shí)，最終有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的腦梗塞，即人們常說的中風(fēng)。ＨＰ的持續(xù)感染可引起患者體內(nèi)炎性介質(zhì)的釋放，進(jìn)而激發(fā)人體的免疫反應(yīng)，甚至誘發(fā)自身免疫性疾病。與ＨＰ相關(guān)的常見免疫系統(tǒng)疾病有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。還有人在膽石癥患者的血清或膽汁中發(fā)現(xiàn)了抗ＨＰ相關(guān)抗體，故認(rèn)為ＨＰ也參與了膽石癥的形成。

也有些疾病雖然看起來與ＨＰ毫無關(guān)系，但當(dāng)進(jìn)行了抗ＨＰ治療后，這些病會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。比如偏頭痛患者在接受了抗ＨＰ治療后，發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間和疼痛程度都有了明顯的好轉(zhuǎn)。有原發(fā)性雷諾現(xiàn)象的患者在根除ＨＰ后，有些病人的臨床癥狀完全消失，有些人的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間都明顯減少。就連病因復(fù)雜、治療困難的皮膚病酒渣鼻，也有一部分在治療了ＨＰ后可獲痊愈，甚至無復(fù)發(fā)。

根據(jù)調(diào)查，人們還發(fā)現(xiàn)慢性蕁麻疹的患者中，ＨＰ的感染率高達(dá)６５％左右；斑禿患者的ＨＰ感染率約為５０％；在１６例腎病綜合征患者中有１１例檢出ＨＰ。

粗粗?jǐn)?shù)來，ＨＰ與胃部以外的十來種疾病都有關(guān)系，所以一旦發(fā)現(xiàn)感染了ＨＰ就應(yīng)積極治療。目前首選的ＨＰ根除方法是三聯(lián)療法，根除率約為９５％。具體有三種方法：含鉍劑三聯(lián)二周療法，質(zhì)子泵抑制劑與兩種抗菌素組合，雷尼替丁膠體鉍加克拉霉素、阿莫西林。如果在含鉍三聯(lián)療法中加入質(zhì)子泵抑制劑就形成了四聯(lián)療法，對(duì)耐藥ＨＰ菌株和其他療法失敗者同樣有很高的療效。

當(dāng)然，ＨＰ也是可以預(yù)防的。嬰幼兒的父母如果有ＨＰ感染，在用餐時(shí)要用公筷、公勺，提倡家庭分餐制；不要用口嚼食物喂孩子，孩子的奶嘴也要經(jīng)常消毒。注意個(gè)人飲食衛(wèi)生，如飯前便后洗手，瓜果蔬菜洗凈吃，肉類煮熟再吃等。

最后還有一個(gè)可喜的消息：我國醫(yī)學(xué)專家已經(jīng)研制出“口服重組ＨＰ疫苗”，并被國家破例批準(zhǔn)進(jìn)入Ⅰ、Ⅱ期臨床試驗(yàn)。相信不久的將來，ＨＰ這一致病大敵將會(huì)被人類徹底征服。