于維漢

生活習慣病在我國有兩種表現(xiàn)，其一是因為傳統(tǒng)膳食單一化而發(fā)生的克山病(又厶叫：地方性心肌病)，其二是因為生活習慣和生態(tài)環(huán)境改變而產(chǎn)生的糖尿病、心腦血管病和腫瘤等?？松讲∈侨祟愖嫦惹О偃f年來為我們選擇的傳統(tǒng)膳食遭到突然改變而產(chǎn)生的一種地方性生活習慣病。19世紀末，清朝東北柳條邊墻開放，大批農(nóng)民前去墾荒耕種，不久，大批地發(fā)生了克山病，但當?shù)氐纳贁?shù)。民族卻沒有發(fā)病，這是第一次大流行。第二次流行是在東北淪陷，日本侵略者實施并大屯，改變當?shù)貍鹘y(tǒng)生活習慣期間，大屯內外的我國農(nóng)民因生活習慣的改變爆發(fā)了克山病?？松讲〉牡谌未罅餍?，是在20世紀60年代人民公社時，國家實施指令性高產(chǎn)作物生產(chǎn)，老百姓只能吃玉米或小米、地瓜、大米等單一作物，使傳統(tǒng)的雜食習慣發(fā)生了改變，全國15個省的自產(chǎn)自給人民公社社員，爆發(fā)了大批克山病。20世紀80年代，我國農(nóng)村實行聯(lián)產(chǎn)承包后，傳統(tǒng)膳食隨之恢復，克山病戲劇性的在一年之內從中國大地消失了。對克山病的大量流行病學調查、病理解剖、實驗室研究和現(xiàn)場預防措施證實，克山病多發(fā)生在低硒地區(qū)，當?shù)厣趮D文和斷奶后學齡前兒童是這一生活習慣病的高危人群。當膳食單一時，半年后即可大批發(fā)生克山病。實驗研究證明，病變主要在心肌實質，病人缺硒。而補充大豆或口服亞硒酸鈉即可預防其發(fā)生，恢復了合理膳食也可不再發(fā)病。

20世紀70年代以后，我國進入了飽食或超飽食時期。在人類發(fā)展歷史中，長期處于饑餓的人體對過量能量的處理尚不完善，能量代謝系統(tǒng)也不完備，加上社會進步帶來的運動不足及生活節(jié)奏加快、心態(tài)緊張等，促進了糖尿病、心腦血管病、腫瘤等生活習慣病的發(fā)生。

目前，我們一方面應積極預防在國家建設中，如西部大開發(fā)、還耕為林、還耕為草時和由于三峽水電站建設而大批的移民中，出現(xiàn)傳統(tǒng)膳食單一化的可能。另一方面，還應高度重視因飽食和運動不足而造成的糖尿病、高血壓、心腦血管病、腫瘤等生活習慣病正在城市居民、公務員等高危人群中的大量發(fā)生。我國生活習慣病的預防就是要把祖先留給我們的傳統(tǒng)膳食科學合理地與現(xiàn)代食品融合，要充分開發(fā)大豆食品；另一方面，回到農(nóng)耕、狩獵時代的原點，鼓勵人們多步行、堅持運動，從生物、心理、社會醫(yī)學模式出發(fā)，減少應激因素，保持心態(tài)平和，控制生活習慣病。

合理膳食是預防生活習慣病的三大措施之一。人類與其他動物區(qū)別的原點就在于兩腿步行。人類出現(xiàn)在地球上已有三四百萬年的歷史，開始農(nóng)耕也有1萬余年。在這數(shù)百萬年間，人類以采集、漁獵來維持生活，人類歷史的99％以上屬于農(nóng)耕狩獵時代。今天，我國農(nóng)民仍占全國人口的80％?，F(xiàn)在，全世界尚有40余萬人仍在過著采集漁獵的生活，而他們的人體結構和功能與我們一樣，遺傳基因密碼99．9％也是相同的。因此，現(xiàn)代人的人體和過著采集漁獵生活的先民之間并沒什么差別。改革開放以來，多數(shù)人的溫飽問題解決了，但由于科學技術的發(fā)達和社會的進步，生產(chǎn)勞動、家務、交通等都變?yōu)闄C械化、電器化、省力化，加上經(jīng)濟發(fā)展，信息交流快速，使人們的運動和活動減少了。同時，生態(tài)環(huán)境和人類的衣食住行也發(fā)生了巨大而迅速的改變，尤其在飲食生活習慣和飲食組成方面，變化更大。人類文化進步了，人類的適應能力卻落后了，也就是說，現(xiàn)代生活環(huán)境的變化十分劇烈，使數(shù)萬年來緩慢發(fā)展的人體進化(生物學進化)無法適應急速發(fā)展的文化進步(生態(tài)環(huán)境變化)，因此，生活習慣病隨之而來。從健康角度來看，人類解決了饑渴和繁重的體力勞動之后，一些人的生活習慣發(fā)生了扭曲，運動和活動減少了，于是，肥胖、腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等生活習慣病代替了既往多見的傳染病、呼吸道和消化道病等。

當膳食攝取量多于運動消耗量時，它就以身體脂肪儲存于體內，天長日久，就表現(xiàn)為人體肥胖，這就進一步助長了心腦血管病、糖尿病、腫瘤等生活習慣病的發(fā)生。

中國是一個古老的農(nóng)業(yè)國家，先人們因地制宜地為我們選擇了一種用今天的飲食與營養(yǎng)標準來看，也是極為合理的傳統(tǒng)膳食，使中國人得以繁衍生息。我國幾千年來的食文化歷來主張，國以民為本，民以食為天，醫(yī)食同源。為了維護健康，我們就應該正確對待傳統(tǒng)膳食，即一日三餐，細嚼慢咽，不吃零食，要吃得雜(粗糧、細糧、水果、新鮮蔬菜、薯類等)，確保攝取量與消耗量的平衡，還應注意飲水和食物纖維，少吃鹽，防止過多攝取脂肪，防止鈣、鐵不足。當然，還要禁煙、節(jié)酒，注意牙齒保健，調節(jié)好家庭關系與社會關系。

生命在于運動。運動的定義是通過骨骼肌運動去消耗熱量的活動。運動可對身體各器官給予刺激，不但能增長肌肉體積，還能消耗脂肪，有益健康。堅持運動是預防生活習慣病，尤其是糖尿病、肥胖病、高血壓、心腦血管病、腫瘤等的有效辦法?，F(xiàn)代科學技術的發(fā)展，交通工具的發(fā)達，使人的體力勞動明顯減少，坐班工作時間、在室內看電視和娛樂的時間增多，隨之，運動和步行的時間明顯減少了。據(jù)調查，現(xiàn)在還生活在世界各地的40余萬原始居民，他們每天只用2-4小時步行去采集漁獵，基本就可以滿足生活需要。他們日出而作，日落而息，他們沒有不步行運動而又飽食的可能，所以，他們中間很少有文明世界的那些生活習慣病。運動實驗和人體實驗都證實，每天運動1小時，食量不會增加，體重可以持平；而不運動者的食量反而可以增加，體重也增加。因此，公認的是，現(xiàn)代人如果每天能步行30分鐘以上，或步行一萬步就達到了一般要求的運動量。今天，人們不再強調跑步，因為它是無氧運動，消耗體力，而快步行走可滿足運動的要求。運動強度不是越強越好，對老年人尤應防止運動過量對身體造成的損傷。步行要在安全環(huán)境中(白天)進行，離開汽車尾氣。每天都運動固然很好，但是隔一天也可以。步行應該從慢步開始，逐漸加快步行速度，關鍵在于堅持。運動時微有汗意，運動后清洗一下更為理想。有條件者還可以去泳池游泳，可在水中扶繩步行，每次30分鐘至1小時，每周3次即可，也是貴在堅持。

近來的研究發(fā)現(xiàn)，運動起始年齡開始得越早越好，即30-40歲開始并堅持運動的人能延長壽命25歲，60歲開始運動的人能延長壽命10歲，顯示運動的最終指標在于延長壽命，保證人的生活質量，長壽而愉快。

很多人，尤其是青少年肥胖和體重過量者，他們往往使用藥物(這本身就是可疑的)和采用不吃早飯的辦法去減肥。這其實是一種錯誤的選擇。肥胖的根本原因多數(shù)是因為運動不足而吃進去的又多所致。解決的辦法只有一個，即積極的運動并控制多食，堅持下去，才有效果。健康的精神，寓于健康的身體。盲目地、錯誤地減肥，可能瘦下去，但體重減輕后，會使身體在各個方面發(fā)生問題，影響發(fā)育，影響腦力，影響精力，失去奮斗的理智。為此，應特別注意通過身體鍛煉、運動、步行、合理的膳食和心態(tài)平和，去維持健康的身體。

2001年，世界衛(wèi)生日的主題是“精神衛(wèi)生”。今天的醫(yī)學模式早就由“生物醫(yī)學模式”轉為“生物、心理、社會醫(yī)學模式”，這一轉變強調了心理與社會對人體健康的重要影響。生活的快節(jié)奏和日益激烈的競爭，導致人的睡眠時間減少，甚至酗酒、吸煙、縱欲，加上人與人之間在思想上、觀念上、價值觀上的碰撞等，這些過多的精神負荷使至少16％的人患有心理障礙和精神疾病，表現(xiàn)為自覺身體不適和精神有負擔。在一些大城市中，精神病患者已在疾病譜中占第一位了。精神障礙近在咫尺，它的低年齡化、高智商化、高層次化日益引起人們的注意，關注精神健康是一大社會問題。

20世紀30年代，醫(yī)學界提出應激學說，即當人們處在應激狀態(tài)時，由外部各種刺激產(chǎn)生的身心功能變化可使精神緊張、不安、恐怖，還會表現(xiàn)為內分泌、免疫、情緒、運動、記憶等生活調節(jié)系統(tǒng)發(fā)生變化，直至引起心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病等生活習慣病。于是，人們提出對威脅人們身體的各種“危險因子”和容易受其危害的“危險人群”進行重點預防、心理咨詢和治療。開展健康教育，普及衛(wèi)生知識和提高自我保健能力，進而改變不良生活習慣，爭取促進大眾群體的健康。

心態(tài)平和要特別注意從生活規(guī)律化著手：①注意掌握自己的情緒，調整應激狀態(tài)，提高睡眠質量，防止過勞。②保持從容輕松，確保一定時間的有成效的休閑，保持屬于自己的時間，在假日，要做到真正休息，并休息得愉快、有滋味。③找到生活中的綠洲，回歸大自然。④注意人際關系，充實自己的人生。

20世紀80年代，美國有人提出了7個健康習慣，并在7000名20-80歲的男女居民中進行了9年的觀察。結果表明，堅持7項健康習慣的人明顯比不堅持7項健康習慣的人長壽。這7項健康習慣是：①每天保持7~8小時睡眠。②每天吃早飯。③不吃零食。④保持標準體重。⑤每天步行運動。⑥不吸煙。⑦不飲酒。近年，日本又有人提出8項健康生活習慣標準：①不吸煙。②不過量飲酒。③每天吃早餐。④每天平均睡眠7-8小時。⑤每天平均工作9小時以內。⑥堅持每天運動和活動。⑦平衡的膳食。⑧心態(tài)平和，應激不多。并指出，能做到7-8項的為良好，5—6項的為中等，4-0項的為不良。一般男性有20％-30％，女性有40％-50％能做到良好。

為了早期發(fā)現(xiàn)疾病，主張每年至少檢查身體一次，注意控制體重，注意血壓、血糖、血脂等指標。

保持健康生活習慣的人與沒有健康生活習慣的人相比，生活質量常有明顯的差別?？梢?，良好健康習慣是需要自己去建立和維持的。為此，我們都要立即行動起來，從自己做起，從全家做起，讓每天都生活得愉快、輕松，使生活有奔頭、有目標。

生活習慣病在我國已經(jīng)開始增加，今后一段時間還有可能繼續(xù)增加。一些發(fā)達國家經(jīng)過10年左右的努力，即堅持合理膳食、適度運動及心態(tài)平和等措施，已經(jīng)收到了良好效果，使生活習慣病趨于下降。

生活習慣病重在預防，個人健康是每個人能回報自己家人的最好禮物。