張澤宇

農(nóng)業(yè)大學(xué)教授鐘茵年過古稀，還在忙課題、帶研究生。她有10多年的高血壓病史，一直在服降壓藥。雖然在農(nóng)業(yè)上她是專家，但在醫(yī)學(xué)上卻知之甚少。一般來講，是醫(yī)生開什么藥她吃什么藥。去年下半年以來，她的血壓一直不穩(wěn)定，原先服的藥一再增加劑量也無濟(jì)于事，只好換藥。改用擴(kuò)張血管的降壓藥肼苯達(dá)嗪后，出現(xiàn)了頭痛、心悸的不良反應(yīng)；再換中樞性降壓藥可樂定，不多日又發(fā)生了眩暈及胃腸反應(yīng)。換來換去折騰了幾個(gè)月，也沒見病情好轉(zhuǎn)。因呆在家里不能正常工作，心里十分著急，血壓越來越高，出現(xiàn)了胸悶、氣短、心慌、心律失常、劇烈頭痛等諸多癥狀，只得住院治療。住院期問，醫(yī)生對(duì)她的病情進(jìn)行了全面的分析，決定采用鈣離子拮抗劑絡(luò)活喜作為主要治療藥物。在治療過程中，絡(luò)活喜果然起了關(guān)鍵性的作用。血壓平穩(wěn)出院時(shí)，醫(yī)生囑咐鐘教授繼續(xù)服用絡(luò)活喜緩釋片?，F(xiàn)在，鐘教授又能正常上班了。親身經(jīng)歷了用藥的風(fēng)波，她對(duì)絡(luò)活喜的功效備加賞識(shí)。

絡(luò)活喜，又稱氨氯地平、阿羅地平，是一種鈣離子拮抗劑，可舒張血管平滑肌，擴(kuò)張外周小動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈，從而獲得降低血壓、解除冠狀動(dòng)脈痙攣的效果。絡(luò)活喜服用后吸收良好，同時(shí)攝入食物亦不影響藥效的發(fā)揮。服用6～12小時(shí)后，體內(nèi)血藥濃度即可達(dá)到高峰。連續(xù)服用7～8日后，血藥濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)，每日只要服用1片就能平穩(wěn)地控制血壓。老年高血壓患者服用后，達(dá)到血藥濃度高峰所需的時(shí)間與年輕人相似。由于具有良好的耐受性，老人可用正常劑量而不必減量。不過，在首次服用時(shí)宜低于常規(guī)劑量，然后再逐漸增加至常規(guī)劑量。臨床實(shí)踐證明，對(duì)老年患者來說，絡(luò)活喜是一種安全性較高的降壓藥。

絡(luò)活喜的適應(yīng)證是高血壓、穩(wěn)定型心絞痛或變異型心絞痛，常用劑量為5毫克，每日服一次?？梢暡∏榕c患者的耐受性，酌情增加用量，但最大劑量不得超過每日10毫克。盡管大多數(shù)患者耐受性良好，但也有少數(shù)患者服用后可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為麗紅、頭痛、頭暈、心悸、失眠、水腫、惡心、腹痛等。癥狀如果比較輕微，一般不須停藥。極少數(shù)病人出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢、消化不良、肌肉痙攣、四肢乏力甚至呼吸困難，則應(yīng)及時(shí)停藥。用藥期間應(yīng)注意觀察身體的反應(yīng)，以便采取相應(yīng)的措施。萬一不慎用藥過量，應(yīng)立即去醫(yī)院接受醫(yī)生的急救處理，不可麻痹大意。因?yàn)檫^量服用可導(dǎo)致外周血管過度擴(kuò)張，發(fā)生持續(xù)性嚴(yán)重低血壓，如不及時(shí)救治非常危險(xiǎn)。肝腎功能不良者和妊娠、哺乳期婦女慎用本品。

絡(luò)活喜可以和噻嗪類利尿劑如雙氯氯噻嗪、B受體阻滯劑心得安、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑開搏通等合并用藥，并且不需要調(diào)整劑量。與長(zhǎng)效硝酸酯類藥如硝酸甘油片、非甾體類抗炎藥、口服降糖藥、抗生素等合用，都是安全的。

(編輯士心)