郁曉維

一到冬春季節(jié)，小兒出疹性疾病就多了起來，什么麻疹啦、風(fēng)痧啦、奶麻啦、丹痧啦，還有藥疹等等，光聽名字就讓人頭疼，如果沒有點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識，還真分不清到底是什么疹子呢!其實(shí)，每種疹子都有它的特殊性，只要掌握了它們的特點(diǎn)，并不難分辨。

首先從發(fā)病的年齡來說，麻疹、風(fēng)痧容易發(fā)生在半歲至4歲的嬰幼兒身上，丹痧則與6、7歲甚至更大一些的孩子有關(guān)。奶麻因為大部分發(fā)生在1歲以內(nèi)的還在吃奶的嬰兒身上，所以稱作奶麻。藥疹呢，則沒有年齡特征，不管什么年齡段都會發(fā)生。

接下來，讓我們再看看它們的臨床特征，麻疹、風(fēng)痧，丹痧、奶麻這網(wǎng)種出疹性疾病，都有發(fā)熱的癥狀，只不過麻疹、奶麻一般是發(fā)熱3～4天后出疹，而風(fēng)痧、丹痧發(fā)熱半天至1天就出疹，且同樣具有發(fā)熱癥狀，麻疹、風(fēng)痧、丹痧在出疹的時候，熱度會更高，但奶麻則是在熱退后出疹，僅僅這一點(diǎn)就可以初步區(qū)別它們了。

除了發(fā)熱、出疹外，每種出疹性疾病還各自有其特殊的體征，麻疹在發(fā)熱3～4天后，疹子還沒有出現(xiàn)的時候，口腔頰粘膜靠近臼齒的地方可以見到白色粟粒疹，也就是醫(yī)學(xué)上所稱的麻疹粘膜斑，這是麻疹早期診斷的特殊體征，只不過近幾年來，絕大多數(shù)孩子由于接種了麻疹減毒活疫苗，麻疹粘膜斑已經(jīng)很少見到了。細(xì)心的媽媽可以在出風(fēng)痧孩子的后腦勺摸到大小不一的結(jié)節(jié)，也就是通常醫(yī)學(xué)上所稱的枕部淋巴結(jié)腫大。奶麻的孩子特殊體征不明顯，但也有一些孩子在出診前，可見到前囟門隆起，這可是容易和顱內(nèi)感染相混淆的癥狀，應(yīng)注意區(qū)別?；嫉ゐ鸬暮⒆友屎矶际怯旨t又腫，疼痛難忍，吞咽困難，正是由于這個特殊體征，丹痧又俗稱爛喉丹痧。

即使同樣是出疹子，它們之間也有區(qū)別，麻疹、風(fēng)痧、奶麻的皮疹顏色鮮紅，疹與疹之間可以見到健康的皮膚，麻疹出疹有一定的規(guī)律，先從耳后發(fā)際開始，繼而頭面、胸腹、四肢，直至手足心也見到皮疹。風(fēng)痧、奶麻雖然沒有一定的規(guī)律，但頭面、全身都可以見到疹子。而丹痧的皮疹則是猩紅色的，疹與疹之間皮膚的顏色呈潮紅色，這種形態(tài)的皮疹醫(yī)學(xué)上又稱作彌漫性皮疹，與前三種皮疹不同的是丹痧頭面顏色潮紅，但沒有皮疹，口唇周圍顏色蒼白，這就是所謂的“環(huán)口蒼白圈”。

藥疹雖然也出皮疹，但與以上疾病不同，它是對某些藥物，如磺胺類藥過敏而發(fā)生的反應(yīng)，一般不發(fā)熱或有低熱，皮疹沒有一定的形態(tài)，也沒有一定的出疹規(guī)律，診斷藥疹的依據(jù)主要靠用藥史。

通過以上的介紹，我想讀者一定初步認(rèn)識出疹性疾病了吧。

(編輯樊明)