曉　行

咽喉痛是學(xué)齡兒童的常見癥狀，大多數(shù)是曲細菌病毒感染所致，其中約1／4為化膿性或溶血性鏈球菌(簡稱鏈球菌)引起的鏈球菌咽炎。鏈球菌咽炎多見于5-15歲孩童，發(fā)病潛伏期為2-5天，在學(xué)校和家中衛(wèi)生條件不佳或通風不暢時容易傳播開來。一個平時身體很好的孩子。無任何先兆情況下突然感覺咽喉痛(第一癥狀)，同時伴有發(fā)高燒(量體溫≥39℃)，頭痛，偶爾還有嘔吐、腹痛及皮疹；此時不咳嗽鼻子也不流涕，張開嘴時可發(fā)現(xiàn)舌紅，咽部充血，扁桃體紅腫，有時還有膿排出，頸部的淋巴結(jié)腫大，有觸痛和疼痛。根據(jù)上述癥狀與特征，這個孩子可能就得了鏈球菌咽炎，家長必須立即一將孩子送到醫(yī)院去做進一步的診斷治療。相反，如果一個患鏈球菌咽炎的小兒沒有得到及時的、適當?shù)闹委煟蔷筒恢皇茄屎硖弁吹膯栴}，這個小兒可能會在今后的兩周內(nèi)發(fā)展成風濕熱，伴發(fā)高燒，同時患兒的腕、肘、膝和踝關(guān)節(jié)處可發(fā)生疼痛和腫脹，腫脹的關(guān)節(jié)將感到發(fā)熱，有時疼痛還會從一個關(guān)節(jié)游走到另一個羌節(jié)。例如，今天踝關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，明天腕關(guān)節(jié)就可能發(fā)生腫痛。風濕熱還會損害兒童的心臟，最終導(dǎo)致風濕性心臟病。鏈球菌咽炎的不及時治療還可能導(dǎo)致這個小兒在今后的2-4周內(nèi)發(fā)展成急性腎炎。其主要癥狀為下行性水腫，先見于面部，以眼瞼為主，腫脹皮膚蒼白，呈所謂“腎炎面容”尿量明顯減少，約50％患兒有肉眼血尿，尿色呈均勻的棕色混濁或洗肉水樣，但無血凝塊，也可呈醬油樣棕褐色，約1／3病兒在發(fā)病初期出現(xiàn)了高血壓。

因此，小病不能看小看，對于患有鏈球菌性咽炎的小兒要迅速處理，才能有效預(yù)防兒童風濕熱和風溫性心臟病以及急性腎炎。

鏈球菌咽炎的藥物治療首選青霉素，按每日每千克體重5萬～10萬單位，肌內(nèi)注射，每天兩次，連用5—7天。對青霉素過敏者，可口服紅霉素，按每日每千克體重40毫克，分2～4次服用，連用一周。經(jīng)正規(guī)抗炎治療一周，鏈球菌咽炎一般就可以治愈。

(編輯樊明)