玉　華

前些時(shí)候，我收到廣西桂林的一位患者來(lái)信，信中說(shuō)：“我今年33歲，曾兩次因妊娠高血壓綜合征做了中期引產(chǎn)，醫(yī)生講我如果再次妊娠仍有可能發(fā)生這種疾病，而且程度將會(huì)更重。我想這輩子恐怕再也不能生孩子了，但我又不甘心，還是想懷孕生子?！痹谛诺慕Y(jié)尾，她問(wèn)我，像她這種情況能否再次妊娠?再次妊娠又該怎么做?

妊娠高血壓綜合征(簡(jiǎn)稱“妊高征”)是妊娠期特有的疾病，多發(fā)生在妊娠20周以后，患者出現(xiàn)浮腫、高血壓、蛋白尿等三大癥狀，嚴(yán)重時(shí)突然出現(xiàn)頭痛、胸悶、眼花，進(jìn)而抽搐或昏迷，此時(shí)稱為“子癇”，如不能及時(shí)正確處理，可造成孕婦心、肺、肝、腎等器官的功能衰竭，同時(shí)也可合并胎盤早期剝離、腦血管意外、凝血功能障礙以及胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等嚴(yán)重并發(fā)癥，從而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。為此，當(dāng)孕婦發(fā)生重度“妊高征”時(shí)，尤其在妊娠中期，為了減少孕婦發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，確保孕婦的生命安全，往往通過(guò)引產(chǎn)來(lái)終止妊娠。該病的病因到目前為止尚不完全清楚，但多數(shù)人認(rèn)為由于子宮和胎盤發(fā)生缺血以及機(jī)體在妊娠后出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)，導(dǎo)致全身小動(dòng)脈痙攣使血壓升高所致，同時(shí)發(fā)生的心、肝、腎、腦等臟器缺血、缺氧而產(chǎn)生一系列的病理生理改變，又加重了病情的變化，如此就形成了惡性循環(huán)。

由于“妊高征”是與妊娠有關(guān)的疾病，一旦再次妊娠，如不能做好預(yù)防工作就有可能再次發(fā)生此病。因此，已經(jīng)有了兩次“妊高征”經(jīng)歷的這位患者，若再次懷孕，發(fā)生此病的可能性將更大，但是她如能注意以下幾方面問(wèn)題，也許可以預(yù)防再次發(fā)生“妊高征”，或者雖發(fā)生“妊高征”也可使其病情早期得到控制，不至向重度階段發(fā)展，并能維持胎兒達(dá)到有存活能力的時(shí)期。

1，在妊娠早期，就應(yīng)加強(qiáng)孕期保健工作，進(jìn)行定期產(chǎn)前檢查。這樣可以了解血壓變化、有無(wú)尿蛋白發(fā)生、體重增加與浮腫發(fā)生等基礎(chǔ)情況。如有異常情況出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)接受對(duì)癥治療，使其停止發(fā)展。許多臨床實(shí)踐證實(shí)，定期產(chǎn)前檢查率越高，其重度“妊高征”或子癇的發(fā)生率就越低，由此可見(jiàn)產(chǎn)前檢查對(duì)預(yù)防“妊高征”顯得很重要。

2，再次懷孕后，應(yīng)充分休息，解除思想顧慮，心情舒暢，避免勞累。要保持側(cè)臥位睡眠休息，避免臥位時(shí)增大的子宮壓迫腹腔大血管，引起子宮胎盤循環(huán)受阻而使胎兒缺血缺氧。

3，孕期應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。注意攝取足量的蛋白質(zhì)和各種維生素類及鋅、鈣、鐵、鎂等微量與常量元素物質(zhì)，更不要偏食。以防發(fā)生低蛋白血癥和貧血。若發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育與妊娠周數(shù)不一致，有胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)住院對(duì)癥治療，防止因胎兒營(yíng)養(yǎng)不良而胎死宮內(nèi)。

4，在妊娠晚期，應(yīng)定期做胎兒監(jiān)護(hù)，或自我進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)胎兒的急慢性缺氧表現(xiàn)。B超的檢查與胎盤功能的生化檢查，都有助于早期發(fā)現(xiàn)胎兒在宮內(nèi)的安危情況，為及時(shí)治療和改善母兒狀態(tài)提供可靠的信息。有“妊高征”史的患者一般都應(yīng)比預(yù)產(chǎn)期提前2個(gè)月左右入院待產(chǎn)，以確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并得到正確處理。