李增烈　廖寧遜

消化不良幾乎是人人都體驗(yàn)過(guò)的一種癥狀。但是，要給消化不良下一個(gè)準(zhǔn)確的定義，卻非易事。根據(jù)專(zhuān)家統(tǒng)計(jì)，到上世紀(jì)后期，文獻(xiàn)中關(guān)于消化不良的定義就有20條以上，真是越普通的事情越說(shuō)不清楚。拉丁文中的消化不良，有“懶惰胃”的意思，也有“懺悔”的意思，這大概是胃的自責(zé)吧!近年來(lái)各國(guó)專(zhuān)家多次開(kāi)會(huì)討論，達(dá)成了一個(gè)初步的共識(shí)：消化不良是指上腹部的不適感(包括疼痛)。時(shí)間持續(xù)在1個(gè)月以上者稱(chēng)為慢性消化不良。消化不良可能涉及胃腸運(yùn)動(dòng)、感知等過(guò)程的異常。

大部分消化不良的病人還伴有其他癥狀。有的感到上腹脹滿(mǎn)，飯后尤甚，稍微吃點(diǎn)食物就有飽脹感(醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“早飽”)，愛(ài)打嗝。有的容易反酸，常有酸水流到口里來(lái)，喝氣體飲料時(shí)更是如此，心窩部有燒灼感，像“貓抓”似的。有的腹痛像鬧鐘一樣準(zhǔn)時(shí)，空腹時(shí)發(fā)作，吃點(diǎn)東西后緩解。還有將近1／4的病人有腹瀉、便秘的癥狀，或腹痛、便秘交替出現(xiàn)，常常一放下筷子就要上廁所，老百姓稱(chēng)之為“直腸子”。

專(zhuān)家們認(rèn)為，如果在上述消化不良的癥狀中還混雜著其他一些癥狀，就應(yīng)當(dāng)加以警惕。因?yàn)樵谙涣嫉谋澈?，很可能隱藏著一些嚴(yán)重的疾患。

明顯消瘦(體重減輕)：消化不良一般不至于造成明顯消瘦。如果出現(xiàn)這種情況，應(yīng)當(dāng)考慮是否有全身性的消耗性疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、胰腺炎、吸收障礙等。尤其要注意到消化道惡性腫瘤的可能性，如胰腺癌等。

發(fā)熱：如果多次測(cè)量體溫都有發(fā)熱的現(xiàn)象，便提示有隱匿的感染病灶的存在。在患有結(jié)締組織疾病(紅斑狼瘡、皮肌炎)和腫瘤時(shí)，發(fā)熱是常見(jiàn)的癥狀，但很容易被忽略。

貧血：在消化不良的同時(shí)如出現(xiàn)出血性損害，如嘔血、黑便等，常不會(huì)忽略。但長(zhǎng)期小量的失血，卻較難發(fā)覺(jué)。慢性失血自覺(jué)癥狀不明顯，常預(yù)示著消化道腫瘤的存在。

吞咽不利：因各種原因造成的食管內(nèi)外不同程度的梗阻，或食管運(yùn)動(dòng)無(wú)力，都可引起吞咽不利。我國(guó)是食管賁門(mén)癌的高發(fā)地區(qū)，而吞咽不利常常是食管賁門(mén)癌的第一癥狀。

黃疸：常因皮膚、鞏膜發(fā)黃或尿色異常而發(fā)現(xiàn)黃疸。膽色素由肝臟合成并經(jīng)膽道系統(tǒng)排泄，正常情況下不會(huì)大量出現(xiàn)在血液中。一旦血中膽色素升高，就表現(xiàn)為黃疸。黃疸的出現(xiàn)常提示肝膽方面的問(wèn)題，并非一般的消化不良。

膿血便：大便能準(zhǔn)確反映腸道的情況。膿血便來(lái)自于腸道潰瘍或其他病灶，或?yàn)榧?xì)菌性，或?yàn)槟[瘤性，或?yàn)檠苄?。血色越鮮紅，提示出血部位越靠近肛門(mén)，必須進(jìn)一步詳查。

腹部包塊：腹部出現(xiàn)包塊，多數(shù)為腹腔臟器的腫瘤，少數(shù)為粘連的腸管或手術(shù)后的瘢痕。但要注意，不要將劍突、脊柱、腹主動(dòng)脈誤認(rèn)為腫瘤。

血沉加快：如果消化不良的病人血沉加快，提示體內(nèi)有某些活動(dòng)性(破壞性)病變的存在。血沉加快的原因很多，以風(fēng)濕性疾病和結(jié)核最為常見(jiàn)。

發(fā)現(xiàn)自己消化不良后，不要習(xí)以為常，不要掉以輕心，請(qǐng)仔細(xì)分析一下是否伴有上述各種癥狀。如果伴有上述癥狀，則應(yīng)該到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)隱藏在消化不良背后的疾患。