聶解初

四川的曾強(qiáng)、廣東的王小東等讀者來信說，他們都是齲病患者，長期以來牙不好、胃口極差，嚴(yán)重影響了身體健康、工作和生活。他們特別希望了解齲病究竟是怎么回事，應(yīng)如何防治？為此，本刊特請專家給予解答。

人們常說：“民以食為天，食以牙為堅?！毖例X是人體攝取營養(yǎng)的第一關(guān)，良好的咀嚼功能是保證健康的前提。齲病，俗稱蟲牙，是最常見的口腔科疾病，人群中發(fā)病率約占50%。齲病對人體健康危害極大，不僅會影響咀嚼功能，還可影響面容美觀，甚至還可能引起全身性的疾病，導(dǎo)致患者精神障礙。世界衛(wèi)生組織已將齲病與心血管疾病、惡性腫瘤并列為全球預(yù)防控制的疾病。

什么是齲病呢？就是牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。要正確防治齲病，還應(yīng)認(rèn)識它的發(fā)病時期及好發(fā)部位、發(fā)病因素等情況。

發(fā)病時期及好發(fā)部位

齲齒的發(fā)病情況在人生的各個階段是不同的：在乳牙和恒牙剛萌出的數(shù)年內(nèi)，齲齒的發(fā)病率較高；到了成年時期，它一般比較“安靜”，不會“興風(fēng)作浪”；到了老年時期，齲齒的發(fā)病率又可能增高。

齲齒好發(fā)于磨牙，特別是上下頜的第一、第二磨牙，上頜切牙和雙尖牙。尖牙和下頜切牙較少發(fā)病。

根據(jù)牙齒硬組織的損害程度，可將齲病分為三種：

淺齲 也叫牙釉質(zhì)齲，齲壞僅局限于牙齒表面，此時患者常無自覺癥狀，一般在牙醫(yī)檢查時可看到牙齒窩溝或牙面有白色粉筆樣斑，或是色素沉著形成墨浸狀斑。

中齲 也叫牙本質(zhì)淺齲，齲蝕侵及牙本質(zhì)淺層。此時可以看到牙齒上有明顯的黑褐色小齲洞。由于牙本質(zhì)內(nèi)有牙本質(zhì)小管，內(nèi)含豐富的感覺神經(jīng)末梢，遇酸、甜、冷、熱刺激會產(chǎn)生疼痛。

深齲 也叫牙本質(zhì)深齲，齲壞接近牙髓，形成很深的洞，遇酸、甜、冷、熱刺激疼痛更明顯。

常見發(fā)病因素

齲病的發(fā)病因素，至今尚未完全明確，一般認(rèn)為有以下幾個方面：

致齲細(xì)菌 變形鏈球菌是主要的致齲菌，它與牙表面的牙釉質(zhì)親合力很強(qiáng)，并可和食物中的蔗糖合成不溶性、粘性菌斑固定在牙面上,較快地把糖轉(zhuǎn)變成酸，導(dǎo)致牙齒脫鈣而齲壞。此外，齲病的發(fā)生與溶血鏈球菌、放線菌、乳酸桿菌等也有關(guān)。

身體的易感性 齲病的發(fā)生與牙齒形態(tài)、位置、結(jié)構(gòu)有關(guān)，如牙排列擁擠、重疊、錯位等，因為這些牙容易滯留食物和菌斑，導(dǎo)致齲病。其次，齲病和營養(yǎng)因素有關(guān)。因為營養(yǎng)缺乏可影響牙齒的發(fā)育和礦化，從而提高身體的易感性。目前已知與齲病有關(guān)的營養(yǎng)素有鈣、磷、蛋白質(zhì)、維生素ABCD、氟和其他微量元素。另外，齲病與內(nèi)分泌、遺傳因素也有關(guān)。如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和糖尿病患者就容易患齲病。

口腔唾液 齲病與口腔唾液有關(guān)，如口腔唾液腺分泌出來的唾液量少、稠、酸度高時，就易患齲病。同時，唾液中含有溶菌酶、免疫球蛋白和白細(xì)胞，它們具有殺菌作用，其含量多少與齲病也有一定關(guān)系。

飲水 自然環(huán)境中，當(dāng)?shù)仫嬎泻康母叩团c齲病及氟牙癥有密切關(guān)系。若飲水中含氟量低，齲病發(fā)病率就高；若含氟量高，就易患氟牙癥。

治療和預(yù)防

早期治療齲病，對牙組織的破壞少，患者痛苦也小，還可遏止齲病的加重，使患者免遭牙髓病和根尖周炎的痛苦。因此要定期檢查，力求及早發(fā)現(xiàn)對癥治療。

淺齲的治療相對容易。由于齲齒的自身修復(fù)功能很差，須補(bǔ)牙。早期補(bǔ)牙特別重要，可阻止齲齒的進(jìn)一步發(fā)展，如發(fā)現(xiàn)有牙窩溝初齲，應(yīng)立即找牙醫(yī)磨除齲壞組織。

中齲和深齲的治療比淺齲復(fù)雜。一般先要磨除齲壞組織，然后在齲齒底層填補(bǔ)1～2層對牙髓有安撫止痛、隔冷熱的“絕緣”材料，最后在最上層充填永久性補(bǔ)牙材料。

除了積極治療，齲齒的預(yù)防也顯得十分重要。在日常生活中，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

1.加強(qiáng)小孩鈣、磷、維生素和微量元素的補(bǔ)給，增強(qiáng)他們的防齲能力。避免服用四環(huán)素類藥物。

2.祛除牙菌斑，保持口腔衛(wèi)生，消除致齲因素。注意控制糖和精制碳水化合物的攝取，多吃粗纖維食品，堅持早晚刷牙，飯后漱口。

3.使用氟化物防齲。由口腔醫(yī)生在牙面上涂擦氟化物,或使用含氟的牙膏，增強(qiáng)防齲能力。