姚廣宣

筆者行醫(yī)40載，所見(jiàn)所聞的奇異之事甚多。有些事情看上去似乎很離奇，其實(shí)仔細(xì)思索一下，其中卻包含著不少醫(yī)學(xué)道理。請(qǐng)君聽(tīng)我一一道來(lái)：

外陰瘙癢筆套不慎落膀胱

某日夜晚，急診科來(lái)了個(gè)中年女病人苗某。她自訴排尿困難，并且腹脹腹痛。醫(yī)生初步詢問(wèn)了病史，發(fā)現(xiàn)其下腹部脹滿，當(dāng)即診斷為急性尿潴留，立刻導(dǎo)尿。導(dǎo)出5 000毫升淡紅色混濁尿液后，腹脹好轉(zhuǎn)。為了弄清尿潴留的原因，醫(yī)生囑其接受化驗(yàn)、B超和攝片等項(xiàng)檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有不規(guī)則陰影，疑為膀胱腫瘤，遂收其住院治療。進(jìn)一步的檢查發(fā)現(xiàn)該婦女患有陰道滴蟲(chóng)病，但膀胱內(nèi)陰影尚無(wú)法明確診斷，需要進(jìn)行膀胱鏡檢查。次日膀胱鏡檢查時(shí)，醫(yī)生從其膀胱內(nèi)取出一白果大小的異物，表面有淡紅色結(jié)晶包裹。膀胱其他部位正常，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫瘤。將異物表面結(jié)晶去除后，一個(gè)塑料圓珠筆套顯現(xiàn)了出來(lái)。這筆套是如何進(jìn)入膀胱的?有多長(zhǎng)時(shí)間了?醫(yī)生心里充滿疑問(wèn)。

術(shù)后查房醫(yī)生問(wèn)及此事，苗某有些害羞地說(shuō)：“病房?jī)?nèi)不方便，到你辦公室里去談好嗎?”在醫(yī)生辦公室內(nèi)，苗某慢慢道出來(lái)龍去脈。她原來(lái)患有陰道滴蟲(chóng)病，經(jīng)常外陰瘙癢。丈夫在外經(jīng)商半年后才歸來(lái)，晚上要行房，她訴說(shuō)外陰瘙癢，請(qǐng)他抓一抓。他未敢用手抓，從口袋里取出圓珠筆，用筆套摩擦其外陰。她感到觸電一樣的快感，外陰一陣收縮。丈夫突然發(fā)現(xiàn)筆套不見(jiàn)了，只有筆桿在手上。當(dāng)時(shí)她并沒(méi)有什么不適，也就沒(méi)放在心上。前不久農(nóng)忙時(shí)勞累了一下，便發(fā)生了排尿困難和腹痛腹脹，多虧醫(yī)生幫她解除了痛苦。

女性膀胱異物可以發(fā)生在任何年齡。穿開(kāi)檔褲的女孩在田間玩耍，易被植物枝梗刺入。少女借助小物件手淫，也易不慎落人。一旦異物落入膀胱，她們又羞于啟齒，常到出現(xiàn)排尿困難或有膿血尿時(shí)才去就診。就診時(shí)也是盡可能隱瞞病史，給診治增加了難度。其實(shí)，除了較大的異物需要手術(shù)外，一般的異物都可以用膀胱鏡取出來(lái)。所以，及時(shí)就診和如實(shí)訴說(shuō)病情是最最重要的。

情緒低沉實(shí)為肺癌腦轉(zhuǎn)移

小學(xué)教師溫某對(duì)課堂教學(xué)向來(lái)充滿激情，多年被評(píng)為優(yōu)秀教師。可是最近一段時(shí)間她卻莫名其妙地情緒低沉起來(lái)，不愿多講話，對(duì)學(xué)生也越來(lái)越?jīng)]有耐心。這天，在她剛剛走進(jìn)教室時(shí)，一位調(diào)皮的男生躲在門(mén)后大叫一聲，把她嚇了一跳。她勃然大怒，竟然罰這個(gè)男生跪地5分鐘。結(jié)果受到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和家長(zhǎng)的嚴(yán)厲批評(píng)。此后，她自覺(jué)頭痛嚴(yán)重，且呈陣發(fā)性發(fā)作。去醫(yī)院內(nèi)科和五官科檢查，都認(rèn)為是精神性頭痛，服了止痛、鎮(zhèn)靜之類(lèi)的藥，均無(wú)療效。同事們私下都認(rèn)為她是思想問(wèn)題。某日上課時(shí)，她突然因劇烈頭痛而暈倒。住院治療，各項(xiàng)常規(guī)檢查均沒(méi)發(fā)現(xiàn)明顯異常。頭痛癥狀日益加重，并且惡心嘔吐、視物模糊。專家會(huì)診后建議進(jìn)行磁共振檢查和眼底檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肺部與腦部均有占位性病變，視神經(jīng)盤(pán)水腫。最后結(jié)合原先的各項(xiàng)檢查，確診為肺癌腦轉(zhuǎn)移。

肺癌近幾年發(fā)病率有所上升。研究認(rèn)為，與吸煙、粉塵、放射線、肺部慢性炎癥等因素有關(guān)。一旦發(fā)病，極易向周?chē)D(zhuǎn)移，以腦轉(zhuǎn)移較為多見(jiàn)。中老年人在出現(xiàn)無(wú)緣由的情緒低沉或頭痛時(shí)，應(yīng)當(dāng)想到肺癌腦轉(zhuǎn)移的可能性。

口含麻將狂喜之際卡食管

梅某愛(ài)打麻將，三天不摸手發(fā)癢，可惜癮大水平低，向來(lái)都是輸多贏少。這天牌特別順手，幾只摸下來(lái)就等著成牌了。因?yàn)槭仟?dú)釣“五萬(wàn)”，他既激動(dòng)又緊張。怕人偷看這只牌，一會(huì)兒緊握在手心里，一會(huì)兒放在衣服口袋里，不知如何是好，后來(lái)干脆含到了嘴里。輪到他摸牌時(shí)，居然摸到一只與口內(nèi)相同的牌。他頓時(shí)大喜，跳起來(lái)又喊又笑，圍觀的人也發(fā)出一陣歡呼。突然問(wèn)他笑聲中斷，臉色發(fā)青，上氣不接下氣地癱坐下來(lái)。牌友們問(wèn)他怎么回事，只見(jiàn)他用手指了指頸部，用嘶啞的聲音說(shuō)：“牌!牌!”有人叫他使勁把牌咳出來(lái)，他怎么使勁也咳不出來(lái)。大家只好七手八腳把他送到醫(yī)院。

接診的醫(yī)生見(jiàn)狀問(wèn)道：“是魚(yú)刺卡住喉嚨了?”梅某只是不住地點(diǎn)頭，說(shuō)不出原由。還是同去的牌友七嘴八舌地向醫(yī)生介紹了經(jīng)過(guò)。透視一看，食管上段果然有一個(gè)長(zhǎng)方形的陰影。醫(yī)生在手術(shù)室內(nèi)用食管鏡將麻將牌小心翼翼地取了出來(lái)，一看果然是只“五萬(wàn)”。醫(yī)生拿著這只牌調(diào)侃道：“食管異物種類(lèi)很多，有魚(yú)刺、雞骨等等，可這麻將牌還是第一次見(jiàn)到?？磥?lái)，醫(yī)學(xué)教課書(shū)也該改寫(xiě)了?！比缓?，又語(yǔ)重心長(zhǎng)地對(duì)梅某和眾牌友說(shuō)：“這麻將牌經(jīng)過(guò)很多人觸摸，有時(shí)還常和鈔票放在一起，把它含在嘴里多么不衛(wèi)生啊!萬(wàn)一落入食管深處，保不準(zhǔn)還要開(kāi)一刀。大家一定要引以為戒啊!”

陰莖破潰包皮過(guò)長(zhǎng)是禍根

蔡某夫婦看了一場(chǎng)性教育的電影，回到家里性趣正濃。妻子開(kāi)玩笑地問(wèn)蔡某：“別人的陽(yáng)具上都有龜頭，你的怎么全是皮，沒(méi)有龜頭?”說(shuō)著便伸手去摸。這一摸，卻在包皮下摸到了一個(gè)小硬塊，有黃豆大小。由于平時(shí)從沒(méi)有感覺(jué)，夫妻倆也就沒(méi)放在心上。以后在一次行房時(shí)，妻子在性高潮時(shí)扭動(dòng)了幾下，蔡某頓覺(jué)陰莖劇痛。仔細(xì)一看，小硬塊處破潰出血。他以為沒(méi)什么大問(wèn)題，便用紗布包扎了一下?？墒沁^(guò)了一個(gè)月，破潰處不但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而呈菜花狀。到醫(yī)院去就診，年輕的醫(yī)生以為是梅毒，又拿不定主意，就請(qǐng)來(lái)泌尿外科主任會(huì)診。主任認(rèn)為陰莖癌的可能性比較大。病理檢查證實(shí)了主任的診斷。

隨著衛(wèi)生條件的改善，陰莖癌的發(fā)病率在降低，但仍時(shí)有發(fā)生。在我國(guó)，北方的發(fā)病率高于南方，患者多在40歲以上。據(jù)統(tǒng)計(jì)，90％以上的陰莖癌與包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)有關(guān)。包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)，尿液易潴留在冠狀溝，日久形成污垢，醫(yī)學(xué)上稱之為包皮垢。專家研究認(rèn)為，包皮垢內(nèi)含有致癌物質(zhì)，易引起陰莖癌。慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，也是一種致癌因素。男性應(yīng)經(jīng)常翻洗包皮，包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行環(huán)切手術(shù)。

少女腹痛病因竟是宮外孕

少女白某，18歲畢業(yè)于財(cái)會(huì)中專，半年后在一家公司從事會(huì)計(jì)工作。上班的第三天突然腹痛難忍，被送進(jìn)醫(yī)院。醫(yī)生詢問(wèn)其婚姻和月經(jīng)情況，答日：未婚，月經(jīng)正常?；?yàn)白細(xì)胞增多，初步考慮急性闌尾炎，建議住院手術(shù)治療。白某以怕開(kāi)刀為由，自動(dòng)悄然離開(kāi)醫(yī)院。誰(shuí)知，當(dāng)天晚上白某又被人用擔(dān)架抬進(jìn)了醫(yī)院。這時(shí)她面色蒼白、神志恍惚、脈搏細(xì)弱、血壓較低，呈失血性休克狀態(tài)。值班醫(yī)生決定立即手術(shù)。進(jìn)人手術(shù)室，切開(kāi)腹壁，只見(jiàn)腹腔滿是血液。仔細(xì)探查，認(rèn)定是右側(cè)輸卵管妊娠破裂。醫(yī)生迅速止血，并取出胚胎等附屬物，這才化解了一場(chǎng)危機(jī)。

列于未婚和月經(jīng)正常的少女，醫(yī)生很少會(huì)想到宮外孕。但白某確確實(shí)實(shí)是宮外孕，這究竟是怎么回事呢?經(jīng)過(guò)家長(zhǎng)和醫(yī)生的反復(fù)詢問(wèn)，白某才用只言片語(yǔ)吐露了真相。在尋找工作的半年時(shí)間內(nèi)，因交友不慎，同一男性多次發(fā)生性關(guān)系，已經(jīng)三個(gè)月沒(méi)來(lái)月經(jīng)了。正在發(fā)愁之際，突然出現(xiàn)腹痛。本想繼續(xù)隱瞞實(shí)情，不料因病情嚴(yán)重進(jìn)了手術(shù)室。醫(yī)生說(shuō)：“你隱瞞病史是十分無(wú)知的，險(xiǎn)些危及自己的生命。好在左側(cè)輸卵管還是正常的，否則還會(huì)影響到今后的生育?！卑啄陈?tīng)罷低頭不語(yǔ)。