請問現(xiàn)在的結(jié)核病感染者多不多?北京徐蒸：

2000年全國結(jié)核病流行病調(diào)查(簡稱：流調(diào))結(jié)果顯示：我國的結(jié)核病疫情下降緩慢，約5．5億人感染了結(jié)核病，高于既往估計國內(nèi)1／3人口被結(jié)核感染的水平，并且規(guī)則治療率低，中斷、間斷治療率高，耐多藥結(jié)核病在上升，給結(jié)核病的治療和控制帶來很大的困難，已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織(WHO)列為引起警示的地區(qū)之一。

我國在1979、1990和2000年三次流調(diào)均顯示肺結(jié)核患病率高峰分別出現(xiàn)在65、70和75歲組，即老年人群，他們是社會和家庭的重要傳染源，而且因為他們反應力低、被多種疾病所掩蓋、不愛就診等特點，因而不易發(fā)現(xiàn)。此外，很多患者不能堅持服藥，癥狀一有好轉(zhuǎn)自動停藥，癥狀又出現(xiàn)時再服藥，這樣間斷不規(guī)律服藥造成病人反復住院治療，最后成為耐藥肺結(jié)核，使原本能治愈的結(jié)核病成為不治之癥。這種病人的危害，不僅害己，更嚴重危害了周圍接觸的健康人，特別是家人。因此對既往青年時患過結(jié)核病而未正規(guī)治療的人或長期被認為慢喘支的老年病人或合并糖尿病及應用免疫抑制劑的老年人，或間斷咳嗽2周以上抗炎治療效果不佳者以及無明顯誘因易疲乏并有消瘦者，應主動就診，拍胸片及做痰檢。還要請所有結(jié)核病人記住，服藥后癥狀好轉(zhuǎn)或消失，并不等于結(jié)核病治愈，一定要定期復查，按?？漆t(yī)生的要求去做，一次治好。

我家鄰居是個腎結(jié)核患者，現(xiàn)已出院，不知他是怎么得的，會不會傳染給我們。

四川重慶李項飛：

大家都知道，肺部是呼吸器官，結(jié)核桿菌是通過肺結(jié)核排菌病人的咳嗽、大聲說話、打噴嚏，將含有結(jié)核菌的微沫散播于空氣中，健康人吸入含有結(jié)核菌的微沫，可受到結(jié)核菌的感染，但是健康人受到結(jié)核菌感染，并不一定發(fā)生結(jié)核病，發(fā)生結(jié)核病的概率大約10％左右。是否發(fā)生結(jié)核病，主要受到三種因素的影響：①結(jié)核菌的毒力，一般分為強、中、弱三種，根據(jù)調(diào)查我國大部分省的結(jié)核菌毒力是強毒種。②取決于菌量，密切接觸的人，吸入的菌量大，他的發(fā)病機會高。③還要取決于機體自身的抵抗力，只要身體強壯，抵抗力強，就可以抵御各種致病菌的入侵，而身體之所以得病，必然是身體虛弱所致。這是結(jié)核菌侵入體內(nèi)最常見的通過呼吸道傳染途徑，此外還有少見的消化道和皮膚及母嬰傳播等。

肺外結(jié)核是肺以外的器官發(fā)生了結(jié)核病，主要是原發(fā)于肺結(jié)核，結(jié)核菌侵入肺內(nèi)的血管或淋巴管，隨血循環(huán)或淋巴引流到肺以外的器官，其中大多數(shù)不引發(fā)進行性病變，而處于休眠狀態(tài)。只有當發(fā)生其他疾病或免疫防御機制受損時(如AIDS，老年體弱者等)，才會發(fā)生活動性病變，稱肺外結(jié)核病。常見有肝脾結(jié)核、腎結(jié)核、腸結(jié)核、腦結(jié)核等。人體除頭發(fā)、牙齒、指甲不患結(jié)核外，其他部位均可患結(jié)核病。肺外結(jié)核病一般不具有傳染性，具有傳染性的主要是通過排菌肺結(jié)核病人呼吸道飛沫的傳播。而通過與肺結(jié)核病人共同就餐，經(jīng)過餐具或食物傳播的可能性較小，因為有胃酸可幫助殺死結(jié)核菌。

我的奶奶在鄉(xiāng)下，過去被診斷是腸結(jié)核，請問在日常生活中該注意些什么?

江蘇無錫小敏：

肺外結(jié)核病因為發(fā)生的部位不同，所以養(yǎng)病的注意事項也不同。如：結(jié)核性腦膜炎是重癥結(jié)核病，因為發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，早期就診，臥床休息，規(guī)律服藥，用藥順利完成療程可無后遺癥，達到完全治愈。如不聽醫(yī)生勸告，不臥床休息，過早活動，即便在正規(guī)服藥中，仍可使病情反復或加重，可見結(jié)核性腦膜炎臥床休息非常重要。又如腸結(jié)核病人，進食有特殊的要求，如梗阻型者，腸壁僵硬、增厚、管腔狹窄或出現(xiàn)過腸梗阻者，即使梗陰已緩解，仍應按醫(yī)生的要求去作，進流食或半流食，否則病人反復多次出現(xiàn)腸梗阻，不僅給病人造成痛苦，還對病情控制不利。而對結(jié)核性滲出性胸膜炎、心包炎及腹膜炎病人，在早期積液未控制時，應減少活動，防止?jié){膜腔滲液增多。而在積液已控制時，由于滲出物中的纖維蛋白可造成局部粘連，則要適當活動患側(cè)。

肺外結(jié)核病治療療程要比一般肺結(jié)核長，因為它比肺結(jié)核嚴重，多數(shù)是經(jīng)過血行或淋巴播散，或直接蔓延等引起，因此應治療至少一年以上，一般一年半左右為宜。

肺外結(jié)核的預后同其他疾病一樣，如早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，可達到治愈；如晚期輕者會留有后遺癥，重者危及生命。

我的女友患了結(jié)核病，是不傳染的，請問她是否可正常上班。

河北石家莊楊亮：

只要新發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病，特別是有癥狀及有病變者，無論是肺內(nèi)還是肺外，無論是傳染還是不傳染，無論病變大或小，均應該全休3～6個月。有人說不做體力活動，僅僅是讀書、學習也算休息。答案：不行。因為學習是腦力勞動，身體未完全放松，達不到休息的目的。臨床所見大量的例子證實，邊治邊工作者，或邊治邊學習者，治療效果不如全休者吸收快。而且，所謂休息應該是全身心的放松休養(yǎng)，有些人看上去是在休息，實際上他們不愿意放棄工作和學業(yè)，內(nèi)心非常著急，吃不好睡不安，整天情緒不佳，悶悶不樂，這樣的病人，并沒有真正得到休息，病情經(jīng)常比會休息的人明顯恢復慢。我見過這樣一位中學生和一位大學剛畢業(yè)的學生，他們兩個均患肺結(jié)核，開始發(fā)現(xiàn)時僅肺內(nèi)病變分別像“兩分錢硬幣和五分錢硬幣大的病灶”，兩個人均正規(guī)治療。前者仍上高中，后者在醫(yī)院治病，整天悶悶不樂，很少說話，沉重的思想壓力使他無法休息，經(jīng)常多次開導無效。而前者瞞著學校，每日用功讀書，考上大學，還未來得及上大學，便病情惡化，過早死于結(jié)核病。此外，一名用擔架抬進病房的慢性病容的中年農(nóng)村女性，肺內(nèi)病變已很嚴重，一側(cè)肺完全損毀，但她很聽醫(yī)生的話，安心休養(yǎng)，積極配合，病情明顯好轉(zhuǎn)，3個月完全像變了一個人，白胖而面色紅潤，已完全不像一個病人，雖然她因一側(cè)肺損毀，發(fā)現(xiàn)晚，造成肺部已成不可逆改變留下后遺癥，但病情得到控制，仍可正常生活?？梢娦蒺B(yǎng)也是有學問的，即治好結(jié)核病除規(guī)律服藥外，還要學會休養(yǎng)?？傊?，從一生中拿出幾個月時間休養(yǎng)，暫時放棄工作和學業(yè)而一生獲益，耙健康又還給自己，比帶病堅持工作和學習，但堅持不了幾年，成為難治性結(jié)核病，過早失去工作機會要好得多。正規(guī)藥物治療、休養(yǎng)及適當增加營養(yǎng)，三者是相輔相成的。

請問哪些人容易得結(jié)核病，該如何預防?

山西大同魯升：

感染了結(jié)核菌后約有10％左右的人因抵抗力低而發(fā)病。這些發(fā)病者往往是結(jié)核病的易感人群，一般有以下幾種人群。

密切接觸排菌肺結(jié)核患者的人、糖尿病患者(特別是血糖控制不理想者)、艾滋病病毒感染者和艾滋病患者、長期或間斷應用免疫抑制劑(如激素等)、老年體弱者、矽肺患者。

對于易感人群，應每半年或一年(即使全身無癥狀)做肺部的體檢一次，如果出現(xiàn)低熱、乏力、消瘦、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，應立即就診。如果PPD(結(jié)核菌素試驗)皮試強陽性，而其他檢查未發(fā)現(xiàn)體內(nèi)病變，可以給予預防治療6～9個月，如發(fā)現(xiàn)病變，根據(jù)病人肝腎功能等情況，予以正規(guī)治療。如果不知道自己是否為易感人群，預防結(jié)核病的方法主要是注意營養(yǎng)和勞逸結(jié)合，定期體檢，根據(jù)自身的情況加強鍛煉。