寒　冬

心因性精神障礙，是由于社會(huì)心理因素所致的精神障礙。患者所表現(xiàn)的精神癥狀與受到較強(qiáng)精神刺激有關(guān)。在肇事煮中，除違法亂紀(jì)、以身試法者外，心因性精神障礙經(jīng)?？梢姟?/p>

案例一：張凡；男性，29歲，農(nóng)民，已婚，小學(xué)文化；他從故鄉(xiāng)與其外甥女到千里之外走親戚。不幸的是，在旅途中他的錢款和身份證被人偷走了；后又與外甥女走散。他心急如焚，為尋找外甥女，在北京大街小巷奔波了許久，仍然音信皆無。他在街上不停地奔走與尋找，突然，他感到周圍的環(huán)境發(fā)生了變化：墻上張貼的布告或廣告變成了通緝強(qiáng)奸犯的告示，周圍的行人都用手指點(diǎn)著他加以議論，還有帶槍的便衣警察跟蹤他。于是，張凡開始拚命地奔跑，跑進(jìn)了一條胡同，見四處無人，就翻身躍墻跳人一個(gè)院子里。屋內(nèi)僅有一位老人，張凡卻怕極了，動(dòng)手將老人打死并縱火燒房。當(dāng)消防隊(duì)員聞?dòng)嵹s到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，張凡正在屋內(nèi)的柜子上揮]。

經(jīng)有關(guān)部門檢查，張凡意識(shí)清楚，定向力完整，接觸被動(dòng)，回答切題。他一再申訴；案發(fā)時(shí)有人持槍對(duì)其緊迫不舍。說到此處，張凡顯示出緊張的神情，但對(duì)縱火和殺人的詳情卻不能追述。

案例二：米蘭，女性，38歲，干部，離婚，大專文化。她與一已婚男子相識(shí)后不久就發(fā)生了兩性關(guān)系。兩年后，她與丈夫離了婚。那位男子雖信誓旦旦地稱要與原配夫人離婚后與她結(jié)婚，可卻總不見行動(dòng)。這期間，兩人多次發(fā)生性關(guān)系，米蘭數(shù)次懷孕并去醫(yī)院做了人工流產(chǎn)。三年后，米蘭變得沉默寡言、失眠、表情呆滯、脾氣暴躁、精神恍惚、丟三落四，難以完成正常的工作，并多次表示想自殺。過了一年，她開始寫匿名信辱罵男方的妻子；又過了一年，她寫匿名信向公安機(jī)關(guān)舉報(bào)男方的岳父搞反革命活動(dòng)，藏有槍支。

醫(yī)生對(duì)米蘭進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，結(jié)果表明：她意識(shí)清楚，定向力完整，面容憔悴，愁容滿面。她語調(diào)低緩地說：“他妻子不同意離婚，他讓我?guī)椭Ｎ倚睦锔械胶軣?，這件事如果解決不了就不活了。每次寫匿名信后，總感到心情舒暢?！?/p>

上述兩個(gè)案例，例一為急性心因性反應(yīng)；例二為持續(xù)性心因反應(yīng)。社會(huì)心理刺激或精神創(chuàng)傷是心因性精神障礙的重要原因。例一和例二中的患者就是因此而發(fā)病的。再則，心因性精神障礙患者表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，易受暗示，承受刺激能力較弱，遭受嚴(yán)重精神創(chuàng)傷后，失去或減弱了自我控制能力。因此，避免發(fā)生精神障礙，應(yīng)從培養(yǎng)健全性格，減少精神刺激兩方面努力。當(dāng)有人因精神因素導(dǎo)致傷人的悲劇后，有關(guān)人員要經(jīng)過全面、細(xì)致的分析研究，才能判斷這種人是生理激情狀態(tài)下做出的違法行為還是病態(tài)所為。如果是前者，則不能免除其應(yīng)負(fù)的責(zé)任。

心理治療對(duì)心因性精神障礙有重要意義。心理醫(yī)生根據(jù)此類患者的具體情況，給予安慰和疏導(dǎo)，使患者緊張情緒、焦慮不安情緒減輕和穩(wěn)定下來。然后，對(duì)患者的癥狀進(jìn)行解釋，幫助患者認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)是功能性的精神障礙，并非大腦神經(jīng)受損引起。這樣可消除患者的思想顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；并幫助患者分析發(fā)病的原因，了解如何對(duì)待這些原因，及如何處理解決好這些矛盾。鼓勵(lì)患者要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正確對(duì)待客觀事實(shí)，鍛煉性格，培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)意志和適應(yīng)環(huán)境變化的能力，以鞏固治療效果。

藥物治療是對(duì)癥性的，對(duì)興奮、偏執(zhí)狀態(tài)的患者可選用氯丙嗪、奮乃靜治療；對(duì)有明顯抑郁、情緒低落者可選用抗抑郁藥物治療；患者常有焦慮不安、緊張恐懼、失眠等癥狀，可選用安定類藥物治療；對(duì)有木僵、自殺念頭的患者可應(yīng)用電休克治療。對(duì)軀體不適等癥狀可用理療、針灸等治療。其他還可采用改變環(huán)境及采用家庭治療等，以便患者早日康復(fù)。