田劍清

隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的變化和生活節(jié)律的改變，冠心病患者呈逐漸增多的趨勢(shì)。在航空領(lǐng)域，約有9．4％的飛行事故與冠心病有關(guān)。在上個(gè)世紀(jì)九十年代以前，受醫(yī)療水平的限制，如果飛行員一旦被確診患了冠心病，那么等待他的將是永久性停飛。即使是醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天，航醫(yī)們也只讓輕度冠脈狹窄且無(wú)癥狀的飛行員進(jìn)行雙機(jī)組飛行。2001年3月13日，一位冠心病患者雖已感覺不適，但仍然登上了由?？陲w往北京的飛機(jī)，結(jié)果造成了在飛機(jī)上猝死的意外結(jié)局，令人嘆息。那么，患有冠心病的旅客應(yīng)該如何乘坐民航班機(jī)呢?

實(shí)驗(yàn)證明，心肌血供、氧供狀態(tài)與重力負(fù)荷、氣壓狀況呈現(xiàn)一定的相關(guān)性。我們知道，在乘機(jī)時(shí)，重力負(fù)荷、氣壓狀況都會(huì)出現(xiàn)一定程度的波動(dòng)。在飛機(jī)起飛時(shí)，由于超重負(fù)荷的影響，血液向身體下部流動(dòng)，心臟負(fù)荷加重，從而加重了冠心病患者心肌的缺血、缺氧狀況，加上飛行過(guò)程中氣壓、氣流變化的影響，從而使心絞痛、心肌梗死的發(fā)生率大為增加。冠心病患者能否乘機(jī)取決于他的冠狀動(dòng)脈梗阻狀況、心肌側(cè)支供血狀況以及其他因素。心肌擁有良好的血供，是冠心病患者安全乘機(jī)的保證。航醫(yī)們認(rèn)為，心絞痛發(fā)作期患者，心肌梗塞后一個(gè)月以內(nèi)患者，接受心血管手術(shù)或介入治療及冠脈造影檢查術(shù)后處于恢復(fù)期的患者，不穩(wěn)定型心絞痛、頻發(fā)心律失常、心肌纖維化患者，以及伴有其他危重疾病的冠心病患者，是不適于乘機(jī)的。因此，欲乘機(jī)的冠心病患者，應(yīng)該先征詢醫(yī)師的意見，得到其同意后方可乘機(jī)。

如果患者在登機(jī)前突然發(fā)生心前區(qū)疼痛不適、心慌、胸悶等心絞痛癥狀，甚至出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛十分劇烈，呈壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，向周圍放射，出現(xiàn)呼吸困難，甚或有瀕死感等心肌梗塞癥狀時(shí)，最好取消飛行，立即服用急救藥品并及時(shí)就醫(yī)。

旅行前，患者應(yīng)作好充分的旅途準(zhǔn)備。首先是掌握自己心絞痛的發(fā)作規(guī)律及發(fā)作時(shí)的治療用藥，必須熟練掌握硝酸甘油片、亞硝酸異戊酯的服用和使用方法，要將藥品放在隨手可取出的位置?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下采取降低血液黏度、血脂等防止心肌梗死等危險(xiǎn)情況發(fā)生的有效措施。其次是在登機(jī)前必須保持良好的精神狀態(tài)，擁有良好、充足的睡眠，以及輕松愉快的心情。同時(shí)要注意保持大小便通暢，不然您在藍(lán)天的“方便”將有可能帶來(lái)非常的麻煩。最后，出行最好能有親友陪同，最好他熟知您的病情并能給您幫助。在乘機(jī)時(shí)，請(qǐng)將病情告知機(jī)組人員，請(qǐng)其注意觀察自己，必要時(shí)給予幫助。可在急救藥盒內(nèi)配備病情和藥品使用卡片。

在飛機(jī)起飛前，應(yīng)注意聽乘務(wù)員講解氧氣面罩的使用方法和呼叫乘務(wù)員的方法，注意系好安全帶，保持良好的坐姿；還可酌情服用一點(diǎn)鎮(zhèn)靜劑。在飛行中應(yīng)保持輕松愉快的心情，即使在飛機(jī)遭遇氣流發(fā)生顛簸時(shí)，也：應(yīng)保持平靜，并做深呼吸。如感覺心前區(qū)疼痛不適、心慌、胸悶時(shí)，可根據(jù)平常的經(jīng)驗(yàn)采取含服硝酸甘油片等措施，并請(qǐng)求援助。如疼痛十分劇烈，含服硝酸甘油類藥物不能緩解時(shí)，則宜請(qǐng)求緊急援助，必要時(shí)機(jī)組會(huì)采取緊急措施。另外，患者尚需注意來(lái)自腹部、下頜、頸部或背部的疼痛，以及全身的發(fā)熱、惡心、嘔吐和腹脹等癥狀，這些癥狀常常是心肌梗死的征兆，注意其特點(diǎn)和規(guī)律，如在機(jī)上出現(xiàn)這些癥狀切不可大意。