劉克進(jìn)　薛春玉

老王患慢性支氣管炎已經(jīng)幾十年了，可是今年入冬以來，咳嗽得特別厲害，昨天咳嗽時一下子咯出了許多鮮血，面色青紫．家人一看急了眼，讓老王平躺在車?yán)?，直奔醫(yī)院。結(jié)果還是晚了一步，醫(yī)生很遺憾地告訴家屬，老王已經(jīng)窒息死亡，如果當(dāng)時家屬讓老王側(cè)臥，也許不至如此……

咯血就是喉部以下的呼吸道出血，經(jīng)口腔咯出。通常以出血量多少為標(biāo)準(zhǔn)將咯血分為輕、中、重度咯血，但意見不一。有人認(rèn)為，16～48小時內(nèi)咯血100～600毫升即為大量咯血，但準(zhǔn)確計算咯出多少血常常是做不到的，因為常有咯在地上、毛巾上或咽下的現(xiàn)象。由于咯血導(dǎo)致死亡多數(shù)是由窒息造成，因此，另一種劃分方法是將任何危及氣道通暢的咯血都視為重度咯血，尤其對于有基礎(chǔ)疾病的患者，如慢性阻塞性肺病等。輕度咯血表現(xiàn)為痰中帶血；中度咯血為明顯的咯血，但不危及氣道。

常見引起咯血的病因有以下四種。呼吸道的慢性感染，如支氣管炎、結(jié)核、真菌感染、肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張；支氣管肺癌、支氣管腺瘤等腫瘤；肺栓塞、二尖瓣狹窄等心血管疾??；外部創(chuàng)傷和支氣管異物等。

在日常生活中，如果遇到像老王那樣的咯血患者，在救治中最重要的一點是保持呼吸道通暢，因此要讓病人側(cè)臥，以防止咯出的血無法順利流出，而淤滯在呼吸道內(nèi)導(dǎo)致窒息的發(fā)生。如病人出現(xiàn)突然喘憋、面色蒼白、煩躁不安、出冷汗時，說明患者可能發(fā)生了窒息，此時應(yīng)立即將病人采取頭低腳高俯臥位，拍背或吸引，拍出積血，然后急送醫(yī)院請?？漆t(yī)生進(jìn)一步處理。