金永紅

最近，記者接連接觸了3位來(lái)北京就醫(yī)的外地患者，發(fā)現(xiàn)他們的就醫(yī)經(jīng)歷極其相似——都被當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告知必須手術(shù)治療，來(lái)到北京后卻都；得到了完全不同的答案。

老王兩個(gè)月前在當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院被診斷患了慢性萎縮性胃炎，并伴有中度腸上皮化生。醫(yī)生告訴他，慢性萎縮性胃炎很容易發(fā)展成癌癥，中度腸化生就是征兆，必須做手術(shù)。心情十分緊張的老王考慮到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的治療條件有限，決定到北京再看看。老王的妻子告訴記者，為了不讓家人擔(dān)心，老王把診斷結(jié)果都鎖在抽屜里。在來(lái)北京的路途中，他把裝著病歷的手包攥得緊緊的，生怕妻子知道真相。

記者與老王夫婦一起來(lái)到北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科，不料兩位醫(yī)生告訴老王目前完全不必手術(shù)，只要他堅(jiān)持用藥，病情會(huì)得到控制，但是要定期復(fù)查。至于當(dāng)?shù)蒯t(yī)生所說(shuō)的腸化生是癌前病變的解釋，已不再被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)同，不必為此緊張。聽完醫(yī)生們的解釋，記者發(fā)現(xiàn)，整個(gè)就診過(guò)程中都難見笑容的老王，露出了如釋重負(fù)的微笑，走出診室時(shí)腳步都輕快了許多，手包也放心地交給了妻子。

沒多久，記者又遇見了8歲的娟娟和他的父親。娟娟被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院發(fā)現(xiàn)患有心臟房間隔缺損，醫(yī)生建議立即手術(shù)。然而當(dāng)他抱著孩子到了中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院和北京兒童醫(yī)院后得知，孩子目前不手術(shù)也不會(huì)影響她的日常生活，今后只需每年復(fù)查一次，隨著孩子的成長(zhǎng)發(fā)育，情況會(huì)有所改觀。

記者還遇到了另一位已經(jīng)被當(dāng)?shù)蒯t(yī)生“宣判”如果不進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)就時(shí)日不多的患者，在京城得到的建議更是大相徑庭：只要堅(jiān)持用藥，病情會(huì)得到控制。

反思這些病人的就診經(jīng)歷，記者禁不住想，為什么地方醫(yī)生和北京大醫(yī)院醫(yī)生的診斷相差這么大?中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)癌癥防治協(xié)作中心辦公室副主任鄭寶勝給了記者一個(gè)答案。

鄭寶勝告訴記者，他們?cè)?jīng)組織過(guò)專家的講學(xué)活動(dòng)。在講學(xué)中發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)生目前缺乏對(duì)疾病進(jìn)行綜合治療的觀念，內(nèi)外科缺乏銜接，治療方法也陳舊。比如說(shuō)腫瘤晚期病人，為使他們的生活質(zhì)量不受影響，專家們認(rèn)為做手術(shù)的意義不大，往往使用姑息治療。然而在基層醫(yī)院，很多外科醫(yī)生依然對(duì)腫瘤晚期病人實(shí)施手術(shù)。

鄭寶勝在接受采訪時(shí)一再?gòu)?qiáng)調(diào)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，不影響以及提高病人的生活質(zhì)量是治療的關(guān)鍵，而基層醫(yī)生太缺乏這種認(rèn)識(shí)。鄭寶勝還認(rèn)為，基層醫(yī)生接受新知識(shí)、新觀念的方式也有待更新。據(jù)他介紹，他所在的協(xié)作中心希望通過(guò)現(xiàn)代信息手段使基層醫(yī)生盡快學(xué)到新知識(shí)。然而該中心的調(diào)查顯示，基層醫(yī)生還是愿意多參加學(xué)術(shù)會(huì)議，而不太樂(lè)意接受既經(jīng)濟(jì)又快速的網(wǎng)絡(luò)教育。

在京城的大醫(yī)院采訪，記者曾多次感慨，來(lái)北京看病的外地患者太多了。也有很多基層醫(yī)院很無(wú)奈地告訴記者，我們的患者都到大醫(yī)：院去了。記者不禁想，如果基層醫(yī)生能及時(shí)更新觀念，醫(yī)療技術(shù)跟上時(shí)代潮流，還會(huì)有那么多病人千里迢迢來(lái)找大醫(yī)院、大專家嗎?