曲　伸

又是周末，我照例來到肥胖專科門診。

剛上班，一對年輕夫婦就帶著一個胖乎乎的孩子來了。這個叫明明的小胖墩，看起來又白又胖，笑容可掬，一副令人喜愛的模樣。

在我仔細做檢查的時候，明明的爸爸告訴我，明明今年上小學2年級，身高1.3米，體重卻達到了60公斤。平常走路就能聽到很粗重的喘息聲，寫作業(yè)時常常打瞌睡。生殖器不發(fā)育，雙側乳房卻不斷增大。

這些現(xiàn)象到底是如何產生的呢？從隨后的問診中，我慢慢發(fā)現(xiàn)了問題的所在。

我問：“明明，你平時喜歡吃什么？”

明明還沒說話，爸爸就搶先回答說：“他最喜歡喝可樂，吃肯德基，放學后還在學校門口吃零食，如火腿腸、羊肉串等。”

明明爸爸的話還沒說完，媽媽又接上了：“他在家也不好好吃飯，只吃自己喜歡的菜，怎么勸都不聽。到了夏天，更是雪糕、冰淇淋等吃個沒完。”

“那明明喜歡運動嗎？”我進一步追問道。

“他呀，日常運動少得可憐。平時，每天起床就上學，回家就做作業(yè)，上體育課還經(jīng)常堅持不下來。節(jié)假日，他哪兒都不去，整天呆在家里睡懶覺，看電視，吃零食?！泵髅鞯陌职钟行┛嘈Φ卣f：“他很少和小朋友去踢球和做其他運動?！?/p>

聽到這里，明明發(fā)胖的主要原因，我心中有數(shù)了：飲食不合理，運動量過少，從而導致體內脂肪增多，使得雄激素和雌激素比例失調，發(fā)育就受到了影響。

找到了明明發(fā)胖的原因，我和家長一起制訂了減肥的計劃。

首先我要求明明改掉偏食的習慣，每天保證一瓶牛奶，一瓶豆?jié){，一個雞蛋，兩個水果；不再吃油炸、膨化食品等零食。平時的獎勵不再是去吃一頓肯德基，而是買一件體育用品，如乒乓球拍、滑板車、跳繩等。不再喝高碳酸飲料，高糖飲料。多喝白開水或蔬菜湯（如西紅柿、黃瓜、紫菜湯等），肉類以優(yōu)質蛋白、海產品為主（如海魚、蝦、貝殼類等）。

其次在活動的安排上，我要求明明每天上學提前一站下車，走路去學校，放學時也是一樣，提前一站下車，然后步行回家。晚飯后和父母一起散步半小時，周末全家進行一次體育比賽。為了便于監(jiān)督，要求明明每晚寫完作業(yè)后，拿出幾分鐘把當天的飲食、運動、以及個人的感受記錄下來。

經(jīng)過幾次調整后，明明逐漸養(yǎng)成了良好的飲食習慣和生活方式，也嘗到了甜頭。幾個月下來，明明體重沒有再繼續(xù)增長，虛胖的脂肪也大大下降，不但體育課成績上去了，而且其他科的學習成績也提高了。更有趣的是，在幫助明明的同時，全家的健康意識也提高了，明明的爸爸媽媽體重也減輕了許多。

其實，在肥胖門診，像明明這樣的胖孩子我們碰到的還真不少。有些女孩子還會出現(xiàn)性早熟和內分泌紊亂，也給家長和醫(yī)生敲響了警鐘。明明的家長就比較明智，及時就診，及時治療，防止了病情的進一步發(fā)展。

兒童肥胖已成為當今不容忽視的問題。據(jù)統(tǒng)計，我國兒童肥胖的發(fā)病率已達到了2～5％， 而且在肥胖兒童中還發(fā)現(xiàn)了過去很少見到的Ⅱ型糖尿病、血脂異常癥等成人常發(fā)疾病，這些疾病都與肥胖的發(fā)生密切相關。

兒童肥胖的發(fā)生，部分是由于遺傳因素所致，但大部分還是由于不科學的飲食、生活習慣所致：如洋快餐的盛行，電腦、游戲機的風行等。所以，建議家長注意培養(yǎng)孩子合理的飲食習慣，要保證營養(yǎng)成分合理、熱量適中，避免過多進食高熱量、高脂肪、高碳水化合物的食品，尤其是快餐食品、煎炸小食品；鼓勵兒童不要偏食，多進食優(yōu)質蛋白（如乳類、海產品）和富含維生素、多纖維的食品，改掉吃零食、喝甜飲料的習慣。

兒童肥胖的另一個主要原因是活動太少。建議父母們多帶孩子進行一些室外活動，鼓勵孩子們之間的互相來往和玩耍。對于學齡兒童，學校和家長有責任安排孩子合理的運動時間。對于肥胖的兒童，應有意識地多給他們安排一些體力活動：如在校擔任值日生，在家多做家務活，上學盡量步行，上下樓不乘電梯，飯后和學習一段時間后作些健身活動。

兒童的肥胖不主張藥物治療，除非嚴重的肥胖，引起并發(fā)癥或伴有其他疾病。對于特別肥胖并出現(xiàn)脂代謝、糖代謝紊亂的肥胖患者，可適當考慮應用一些食欲抑制劑或雙胍類藥物。對于某些甲狀腺功能低下的兒童，可應用少量的甲狀腺激素。脂肪酶抑制劑如塞尼可在國外正在進行兒童用藥的臨床研究，但在國內仍不能用于16歲以下人群。

作者簡介：

曲伸，男，醫(yī)學博士，碩士生導師，第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院內分泌科副教授、副主任醫(yī)師。

專家門診時間：每周四13:00～16:00。

肥胖專科門診時間：每周六 8:00～11:00。