張寬平

帶狀皰疹，俗稱“蛇丹”、“蛇纏腰”等。它是由小兒時(shí)期感染水痘病毒以后，潛伏在人體某神經(jīng)部位的“定時(shí)炸彈”，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)易發(fā)病。

帶狀皰疹在典型癥狀發(fā)生之前，常有輕度全身不適，食欲下降和低度發(fā)熱等。在發(fā)病的部位往往有神經(jīng)痛、癢感或皮膚感覺(jué)過(guò)敏。其中絕大多數(shù)神經(jīng)痛后1～4天皮膚出現(xiàn)節(jié)段性水腫及不規(guī)則的紅斑，繼而發(fā)展為成片成群綠豆大的丘疹，很快演變?yōu)樗?，并且很有特點(diǎn)地沿所屬周圍神經(jīng)規(guī)律分布排列成帶狀，故稱“帶狀皰疹”。水皰感染可化膿、糜爛，后期干燥結(jié)痂，若無(wú)嚴(yán)重感染，愈后一般不留疤痕。

帶狀皰診的發(fā)病率約為0.5％，好發(fā)于夏、春季，男女比例為3:2，任何年齡均可發(fā)病，以中老年人居多，大約占70％以上。兒童及青年人病程約為2～3周，老年人約為4周。愈后復(fù)發(fā)率低于0.2％。

帶狀皰疹伴發(fā)神經(jīng)痛者約占該病患者92％，故神經(jīng)痛為本病特征之一，有的患者常因劇烈疼痛，難以承受，可晝夜呻吟不能入睡，疼痛部位禁止任何衣物接觸——衣不著體，即便使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑亦難止痛。

近幾年興起的神經(jīng)阻滯療法可以在很大程度上解除病人的痛苦。具體的操作方法為：選擇與皮膚受損相應(yīng)的神經(jīng)為阻滯點(diǎn)，注入含局部麻醉藥、皮質(zhì)激素藥和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)及鎮(zhèn)靜安定藥的治療液體。注射藥應(yīng)用越早效果越好。初注射后5～7天重復(fù)注射一次，4次為一療程。約有半數(shù)患者只需注射一次即可使皰疹消退，疼痛消失。

這種方法可以阻斷神經(jīng)痛的傳導(dǎo)與惡性循環(huán)，擴(kuò)張病變血管，改善血液循環(huán)，使神經(jīng)節(jié)段支配區(qū)域皮膚溫度升高，不僅利于皰疹的消退和愈合，而且還有促進(jìn)和改善神經(jīng)細(xì)胞代謝及修復(fù)受損神經(jīng)的再生作用，明顯減輕病人的痛苦，縮短病期。從我們治療的病例分析，2個(gè)月以內(nèi)的患者，總治愈率為98％以上，且有肯定的預(yù)防后遺神經(jīng)痛的效果。

患帶狀皰疹以后，尤其是中老年患者，切莫抱僥幸心理靠自愈，也不要輕信什么單方、土方及所謂的秘方而延誤治療時(shí)機(jī)。大量病例顯示，60歲以上，尤其是70歲以上的老年人，發(fā)病時(shí)皰疹大，潰爛重，疼痛劇烈，病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)用神經(jīng)阻滯治療以免患后遺神經(jīng)痛。