糖耐量低是否需要治療？

在單位組織的體檢中，我被查出糖耐量低，不知這種情況意味著什么，是否需要治療?

河南信陽(yáng)姜明

糖耐量減低又稱耐量異常，是介于正常糖耐量和達(dá)到糖尿病診斷之前的一種高血糖狀態(tài)。也可看做是糖尿病的前期狀態(tài)或已有代謝異常，并有可能轉(zhuǎn)化為糖尿病的中間狀態(tài)。

糖耐量減低并非真正的疾病，醫(yī)學(xué)界也未將它作為一種疾病診斷。因此，糖耐量減低并無(wú)臨床癥狀、體征，一般人很難發(fā)現(xiàn)，大多是在進(jìn)行糖尿病篩查，或單位及個(gè)人參加體檢，或其他疾病需要查血糖時(shí)被發(fā)現(xiàn)并引起重視的。

糖耐量減低的轉(zhuǎn)歸可以有3種情況：一種是轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲奶悄虿?；一種是保持不變；一種是恢復(fù)正常。其比例大致各為1／3。這種不確定性使得人們對(duì)它是否應(yīng)該治療持有不同見(jiàn)解。近年研究表明，糖耐量減低的人如果任其發(fā)展，每年會(huì)有5％的人轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲奶悄虿。?，?yīng)當(dāng)將這類人群視為糖尿病發(fā)病的高危人群，盡早防治為宜。

針對(duì)糖耐量減低的治療，首先是飲食調(diào)整，適當(dāng)控制每日總熱量，限制高糖高脂食品，一日三餐分配合理，多吃新鮮蔬菜。其次是增加體力活動(dòng)，尤其要避免久坐少動(dòng)和以車代步。再次是藥物干預(yù)，首選拜糖平。拜糖平能延緩碳水化合物在腸道內(nèi)的消化和吸收，降低餐后血糖和空腹血糖，副作用相對(duì)也小，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，防止轉(zhuǎn)化為真正的糖尿病。魏開(kāi)敏懷孕后檢查出有子宮肌瘤怎么辦？

我懷孕3個(gè)月了，到醫(yī)院查B超提示有子宮肌瘤，不知該如何是好?

重慶市江秀云

懷孕后檢查出有子宮肌瘤，應(yīng)根據(jù)妊娠月份、肌瘤大小、臨床表現(xiàn)等因素來(lái)處理。

妊娠早期子宮肌瘤的處理妊娠早期因子宮肌瘤的處理易導(dǎo)致流產(chǎn)，可等待至妊娠中期。如果肌瘤很大，繼續(xù)妊娠出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)會(huì)較多，如孕婦要求做人工流產(chǎn)則可先終止妊娠，短期內(nèi)行肌瘤摘除術(shù)，或做人工流產(chǎn)同時(shí)行肌瘤摘除術(shù)。

妊娠中期子宮肌瘤的處理①肌瘤直徑小于6厘米，且無(wú)癥狀者，定期產(chǎn)前檢查，絕大多數(shù)不需特殊處理；②肌瘤直徑大于6厘米，隨著子宮的增長(zhǎng)肌瘤還可能繼續(xù)增大，而大型肌瘤易有紅色樣變而刺激子宮收縮或有腹膜刺激癥狀，這時(shí)孕婦應(yīng)臥床休息，并用止痛劑等進(jìn)行保守治療，一般不在妊娠期行子宮肌瘤剔除手術(shù)，只有在不得已情況下才行肌瘤剔除術(shù)。

妊娠晚期子宮肌瘤的處理小型肌瘤可不予處理。如肌瘤直徑大于8厘米，但無(wú)任何癥狀，可等到足月時(shí)做剖宮產(chǎn)，同時(shí)行子宮肌瘤剔除手術(shù)。因?yàn)榇笮妥訉m肌瘤，不但有可能影響子宮收縮、產(chǎn)力失常而滯產(chǎn)，而且產(chǎn)后胎盤(pán)滯留、產(chǎn)后出血和產(chǎn)后感染的可能性均多于正常產(chǎn)婦。個(gè)別情況下，還可能因?yàn)椴灰卓刂频漠a(chǎn)后出血或產(chǎn)后感染而被迫切除子宮。因此，分娩方式以擇期剖宮產(chǎn)為宜，同時(shí)做肌瘤摘除術(shù)。

黃佩華我因陰莖勃起疼痛而就醫(yī)，醫(yī)生診斷為陰莖硬結(jié)癥。請(qǐng)問(wèn)，得了陰莖硬結(jié)癥怎么辦？

浙江武義潘峰

陰莖硬結(jié)癥又叫陰莖纖維性海綿體炎，多見(jiàn)于中年人，是因?yàn)殛幥o海綿體與白膜間的纖維化病變，致正常彈力結(jié)締組織被剝離變性或纖維瘢痕代替，則在陰莖背側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)斑塊。由于斑塊失去彈性，所以陰莖勃起時(shí)彎曲，本病雖然病變部位局限，但因斑塊可引起陰莖勃起痛，陰莖彎曲畸形及病變遠(yuǎn)端勃起不堅(jiān)，嚴(yán)重時(shí)可影響性生活。故應(yīng)引起重視。

本癥可采用熱療、放射治療、口服維生素E、局部注射激素類藥物以及采用活血化淤、軟堅(jiān)散結(jié)的中藥外敷等治療方法，但效果不夠理想。

當(dāng)勃起時(shí)陰莖彎曲變形持續(xù)一年以上或斑塊鈣化，則需行手術(shù)治療，剝除硬結(jié)，目的不僅是切除病變，主要是使陰莖變直，但本病手術(shù)效果不佳，術(shù)后病變易復(fù)發(fā)。

楊海云

眼白突然發(fā)紅是什么病？

前不久，老伴無(wú)意中發(fā)現(xiàn)我的眼白發(fā)紅，但我自己沒(méi)有什么感覺(jué)，幾天后眼白又恢復(fù)正常了，不知是什么病?

河南洛陽(yáng)李宜彬

眼白出現(xiàn)血斑，醫(yī)學(xué)上稱為球結(jié)膜下出血。這種眼病在臨床上常見(jiàn)。由于病人多無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，往往是被家人或同事發(fā)現(xiàn)眼白泛紅后才去就診。本病多發(fā)生于中老年人，男性比女性多，一年四季都可發(fā)病。

出血部位兩眼均可發(fā)生，左右無(wú)明顯差異。出血范圍及程度表現(xiàn)不同，多數(shù)表現(xiàn)片狀，從眼裂內(nèi)側(cè)開(kāi)始，繼而蔓延到整個(gè)眼白部位，角膜四周呈現(xiàn)深紅色；有的病人僅局限于眼裂內(nèi)側(cè)。

球結(jié)膜下出血最常見(jiàn)的原因是用眼過(guò)度，血管彈性差、脆性增高。其他原因有長(zhǎng)期劇烈咳嗽、外傷、重體力勞動(dòng)、便秘等。高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病也是發(fā)病的誘因。

此病預(yù)后良好，即使不治療，幾天后也會(huì)逐漸吸收而痊愈。為了防止病情的發(fā)展和促進(jìn)恢復(fù)，可在出血的頭兩天，眼部做冷敷，第三天起改為熱敷；口服止血藥，如安絡(luò)血、止血敏、維生素K4，也可用有收縮血管作用的眼藥水點(diǎn)眼；患高血壓、動(dòng)脈硬化者，應(yīng)服用降壓藥和軟化血管藥；保持大便通暢。

程楓

克隆病是怎么回事？

我兒子因反復(fù)腹痛、腹瀉，到醫(yī)院 就診，經(jīng)檢查后診斷為克隆病。請(qǐng)問(wèn)，克隆病是怎么回事?

安徽安慶王建中

克隆病，是腸道的慢性疾病，胃腸道出現(xiàn)炎癥、狹窄，造成消化功能減退，進(jìn)而影響全身營(yíng)養(yǎng)狀況?？寺〔〉牟∫虿幻?，目前認(rèn)為是一種自身免疫性疾病。該病的炎癥反應(yīng)是由于機(jī)體免疫系統(tǒng)功能紊亂所致，但機(jī)制尚不清楚。

克隆病的好發(fā)年齡為20-30歲，嬰兒和兒童亦可發(fā)病，女性比男性多見(jiàn)。患者往往呈周期性表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，癥狀緩解后數(shù)周或數(shù)月，再次發(fā)作?？寺〔榻K生患病，目前，對(duì)于克隆病無(wú)特效治療?，F(xiàn)行的治療為三部曲：以控制癥狀為原則，根據(jù)病情輕重，早期控制飲食，藥物治療為主；繼而住院治療；必要時(shí)手術(shù)治療。

在病變活動(dòng)期，服用綠葉菜的菜汁可促進(jìn)病情緩解。例如富含葉綠素的洋白菜，一種名為小球藻的淡水藻片。一些醫(yī)生認(rèn)為高蛋白、高纖維素、低脂飲食有利于患者的恢復(fù)。還可服用大量維生素B、維生素A、鎂、鈣、鋅、銅亦有效。在服用這些營(yíng)養(yǎng)藥前應(yīng)得到醫(yī)生或?qū)I(yè)營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)，因?yàn)橛行┧幬锟蓪?dǎo)致腹瀉或便秘。

超過(guò)20年病史的克隆病有癌變可能。因此年齡超過(guò)30歲的克隆病患者，應(yīng)定期檢查。

李定宇

海綿腎是怎么回事？

最近我感到腰部酸痛，到醫(yī)院做X線檢查后，被診斷為海綿腎。請(qǐng)問(wèn)，海綿腎是怎么回事?

甘肅徽縣吳仁發(fā)

髓質(zhì)海綿腎，簡(jiǎn)稱海綿腎，是腎髓質(zhì)錐體內(nèi)的集合管呈梭形或囊狀擴(kuò)張的一種先天性疾病。此病并不少見(jiàn)，只是人們對(duì)它認(rèn)識(shí)不足，常被誤診為尿路感染及上尿路結(jié)石。本病多發(fā)生在40歲以上的男性。其發(fā)病原因可能系先天性腎小管發(fā)育異常(小管擴(kuò)張)嘶致。病變多為雙側(cè)性。x線檢查(尿路造影)可見(jiàn)腎錐體內(nèi)擴(kuò)張的小管內(nèi)形成扇形、密叢形或葡萄串狀陰影。若囊腔內(nèi)合并結(jié)石時(shí)，在腹部平片上可見(jiàn)到相當(dāng)于腎髓質(zhì)部位有多數(shù)陽(yáng)性結(jié)石影。此病早期可無(wú)任何癥狀，但由于本病容易并發(fā)結(jié)石或感染，故可有血尿、尿路梗阻、腎絞痛及泌尿系感染癥狀，病程中可出現(xiàn)高血壓。

單純海綿腎一般不影響腎功能，海綿腎結(jié)石若不伴發(fā)繼發(fā)性尿路結(jié)石及嚴(yán)重尿路感染，也不影響預(yù)后。由于腎臟有足夠的代償功能，許多患者可多年無(wú)腎功能變化。對(duì)于海綿腎結(jié)石不必做無(wú)謂的排石治療，因?yàn)榻Y(jié)石是位于腎錐體集合管內(nèi)，長(zhǎng)期做排石治療非但無(wú)益，且影響胃腸道功能。如果發(fā)生了繼發(fā)性尿路結(jié)石，則應(yīng)立即做排石治療，不宜長(zhǎng)期等待。不能排出的結(jié)石應(yīng)考慮采用其他去石療法。繼發(fā)尿路感染會(huì)加快腎臟的損害過(guò)程，應(yīng)及時(shí)予以控制。

舒奇