我由于大便后流血及左側(cè)下腹部疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腸鏡檢查，結(jié)果為：1.直腸前壁中段小息肉；2. 輕、中度淺表性乙狀結(jié)腸炎；3.盲腸內(nèi)鞭蟲寄生。摘除息肉行病理檢查示炎性息肉。請問應(yīng)如何治療？另外，炎性息肉是否會向腫瘤方面發(fā)展

云南段寶福

段讀者：

根據(jù)您的腸鏡檢查結(jié)果，我認(rèn)為您主要存在2個問題：腸鞭蟲病及慢性乙狀結(jié)腸炎。鞭蟲病在我國南方各省發(fā)病率較高，病變部位主要在盲腸和近端結(jié)腸。腸炎種類較多，有的病因明確，包括結(jié)核、傷寒等特定致病菌或藥物、放射線所致腸道炎癥，但大多數(shù)病因不明，如潰瘍性結(jié)腸炎等。您所患疾病為慢性乙狀結(jié)腸炎，病因并不明確，可能和免疫力下降、感染有關(guān)，亦可能為鞭蟲病所致。而長期慢性炎癥可致病變腸管處粘膜增生形成炎性息肉。

治療主要包括2個方面：1.鞭蟲病的治療：常用藥物為甲苯咪唑或伊維菌素。若口服甲苯咪唑，劑量100毫克/次，2次/天，連用3天為一療程，嚴(yán)重者需2~3個療程。2.乙狀結(jié)腸炎的治療：從腸鏡結(jié)果來看您的炎癥并不嚴(yán)重，但慢性炎癥的治療也是一個長期的過程。首先需要控制飲食，包括規(guī)律飲食，選擇易消化食物，避免刺激性食物。其次建議選用中藥制劑，如腸炎沖劑，愈腸沖劑等（除急性期外，不主張應(yīng)用抗生素）。堅(jiān)持用藥至癥狀消失，復(fù)查腸鏡未見鞭蟲及炎癥改變，涂片未見蟲卵則表明治愈。

一般將息肉分為腫瘤性和非腫瘤性息肉2大類。炎性息肉不屬于腫瘤性息肉，也不會發(fā)展為腫瘤，但長期慢性炎性病變有惡變可能。因此應(yīng)積極治療，盡可能根治，若治療效果不佳應(yīng)及時(shí)復(fù)診，修改治療方案。

第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院肛腸外科教授傅傳剛

慢性中耳炎能治好嗎

我患慢性中耳炎已達(dá)15年之久，不久前拍片發(fā)現(xiàn)耳內(nèi)有膽脂瘤，醫(yī)生說必須手術(shù)治療，但又不能根治，所以我感到很痛苦。請問，我的病到底能不能治好？

一個不幸的患者劉珂

劉讀者：

慢性化膿性中耳炎按病理及臨床表現(xiàn)可分3型：1.單純型：最常見。主要病理變化在中耳粘膜。2.骨瘍型：又稱壞死型或肉芽型。病變深達(dá)骨質(zhì)，粘膜上皮破壞后，局部有肉芽組織或息肉形成。3.膽脂瘤型：膽脂瘤為一位于中耳、乳突腔內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)。囊的內(nèi)壁為復(fù)層鱗狀上皮，囊內(nèi)充滿脫落上皮、角化物質(zhì)及膽固醇結(jié)晶，囊外則以一層厚薄不一的纖維組織與其鄰近骨壁或組織緊密相連。臨床可見鼓膜松弛部穿孔，鼓室或外耳道內(nèi)有白色豆渣樣物伴臭味。乳突X線拍片和顳骨CT掃描可示骨質(zhì)破壞。此型中耳炎易發(fā)生各種并發(fā)癥。

治療上單純型的可保守治療。骨瘍型的可先保守治療，若引流不暢或疑有并發(fā)癥者須行手術(shù)。膽脂瘤型應(yīng)及早施行手術(shù)，清除病灶，預(yù)防并發(fā)癥。

乳突手術(shù)的目的在于：1.徹底清除病變組織。2.保持和提高聽力，術(shù)中盡可能保留健康的組織，特別是與傳音功能有密切關(guān)系的中耳結(jié)構(gòu)，如聽小骨、殘余鼓膜、咽鼓管粘膜，乃至完整的外耳道及鼓溝等，并在此基礎(chǔ)上一期或次期重建聽力。第一個目的一般能夠達(dá)到。第二個目的則視病變的中耳結(jié)構(gòu)破壞程度而定，但多數(shù)情況下還是可以達(dá)到的。

上海市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科教授李克勇

如何治愈“地圖舌”

我于去年染上“地圖舌”，初發(fā)病時(shí)舌尖出現(xiàn)一小白點(diǎn)，然后逐步展開呈一圓圈，圓圈慢慢出現(xiàn)裂口和像米粒一樣排列整齊的小突起。經(jīng)多方治療無效，我非常煩惱。特寫此信求助于《詢診熱線》的專家。

湖北楊仝

楊讀者：

“地圖舌”，是幾處舌粘膜剝脫性炎癥病變互相融合形成的不規(guī)則潰瘍面，絕大多數(shù)發(fā)生于舌背面和舌邊緣，偶見于唇、頰及上腭粘膜。剛開始時(shí)，為圓點(diǎn)狀或橢圓形斑，病變逐漸擴(kuò)大，粘膜上皮組織脫落并互相融合成不規(guī)則“地圖”狀潰瘍，邊緣稍微隆起呈灰黃或灰白色，中央為舌絲狀乳頭受損區(qū)。“地圖舌”的另一特點(diǎn)是，潰瘍面愈合和發(fā)展同時(shí)存在，形狀變化不定。已發(fā)生的潰瘍面多于3~10天內(nèi)自然愈合，但不久，別處又可出現(xiàn)新病變。根據(jù)信中敘述的情況，楊先生的舌粘膜病變符合“地圖舌”的基本特征。

“地圖舌”難獲得永久治愈的主要原因，是目前尚不完全清楚其發(fā)病機(jī)制。關(guān)于病因問題，現(xiàn)在有3種學(xué)說：(1)由致病微生物感染引起；(2)體內(nèi)缺乏維生素B族類物質(zhì)；(3)胃腸道因病功能紊亂，消化和吸收障礙所致的神經(jīng)性營養(yǎng)不良。

治療原則是，同時(shí)治療可能存在的各種病因：(1)以1∶10000單位慶大霉素溫開水溶液漱口，每2小時(shí)1次；(2)口服復(fù)合維生素B，每次2片，每日3次；(3)如果患有消化道疾病，應(yīng)設(shè)法盡快治愈；(4)潰瘍面涂2％甲紫，或5％石碳酸晶紅溶液；(5)在上述綜合治療基礎(chǔ)上，再輔以中藥“養(yǎng)陰”療法多可治愈。

經(jīng)以上綜合治療仍不愈合的潰瘍面，可用X線照射，每周1次，連續(xù)3次便可使?jié)內(nèi)?/p>

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院教授沈海源

色汗癥是如何引起的

我在早幾年前，夏天出汗以后，身穿的衣服兩腋下發(fā)黃，近來又發(fā)現(xiàn)內(nèi)衣有黑汗?jié)n，并且無法洗去，既臟又難看。請問這是什么?。咳绾沃委?？

廣西方明

方讀者：

汗液呈黃色或黑色，這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱為“色汗癥”。本病很少見，它的發(fā)生是因?yàn)榇蠛瓜俜置诘闹挂?，常由產(chǎn)生色素的細(xì)菌所致，較常見的部位多局限于面部、腋窩，但也可見于胸背等處，顏色以黃色為多見，也可為黑色、青色、紫色、棕色或藍(lán)色等，腋窩黃色汗常合并有腋臭（俗稱狐臭）或多汗癥。有的也可出現(xiàn)小汗腺的色汗癥，亦不常見，不少是由藥物所引起。如用碘化物出的汗液呈淡紅色，內(nèi)服氯苯吩嗪所排出的汗液呈紅色，注射美藍(lán)所出汗液呈青色。色汗癥可發(fā)生于任何年齡，可以持續(xù)出現(xiàn)，也可以間斷發(fā)生。

對于色汗癥，目前尚無特效療法。但是仍應(yīng)盡量找出發(fā)病原因，去除致病因素。如因藥物引起者，應(yīng)避免再用該藥；若伴有臭汗癥或多汗癥，應(yīng)先治療多汗和臭汗。多汗癥可選擇鎮(zhèn)靜藥或抗膽堿能藥物，在醫(yī)師指導(dǎo)下使用；常用局部止汗劑如0.5%醋酸鋁液、5%明礬液、5%鞣酸液、3%~5%甲醛(福爾馬林)液、0.1%新潔而滅液或20%~25%氯化鋁溶液等，可選擇外搽。平時(shí)應(yīng)注意清潔衛(wèi)生，如經(jīng)常清洗患處，勤換衣服，保持皮膚干燥；伴有腋臭患者，可將腋毛刮去，以減少局部寄生菌的數(shù)量，剃毛后再搽藥。

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院皮膚科教授張運(yùn)昌

雙眼“中漿”該如何治療

我是《家庭醫(yī)藥》的忠實(shí)讀者，今年45歲。去年以來我的雙眼視物模糊且有變形，治療后無明顯效果。經(jīng)眼底熒光血管造影檢查，意見為“多發(fā)性中漿”，特此請教該如何治療？

周建明

周讀者：

您來信所述的癥狀主要是視物模糊、視物變形和眼部脹痛，結(jié)合您所作的眼部熒光血管造影檢查，診斷為雙眼“中漿”。“中漿”的全名是中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變。它多見于20~45歲的男性青壯年。其主要癥狀是視力下降引起視物模糊并有視物變形（可變小、變遠(yuǎn)或彎曲）。這一眼病的確切原因還不很清楚，可能與氣候、緊張、勞累、病毒感染等因素有關(guān)。但本病有自限性，即有自愈傾向又易復(fù)發(fā)。

目前對“中漿”尚無特效的藥物治療，您服用的丹參滴丸和外用的施圖倫都不是治療中漿的特效藥，效果不明顯。您應(yīng)當(dāng)注意自己有沒有引起中漿的誘發(fā)因素，如勞累等。要戒煙，不要過分緊張和勞累，可適當(dāng)口服維生素B、維生素C和路丁。不要用糖皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松等），也不要口服血管擴(kuò)張劑（如地巴唑、煙酸）。一般經(jīng)幾個月可自愈。是否激光治療還有爭議，一般持慎重態(tài)度，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，并對可能的危險(xiǎn)性要充分了解。中漿在發(fā)病期間繼續(xù)工作就可能覺得眼部脹痛。因此，您應(yīng)當(dāng)注意休息，不要過于疲勞，并注意防其復(fù)發(fā)。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院眼科教授王健瑚

痛風(fēng)病人尿酸居高不降怎么辦

我愛人于1997年確診患上痛風(fēng)，表現(xiàn)為右腳拇趾紅腫、疼痛，查血尿酸為536umol/L。遵醫(yī)囑控制飲食及服用秋水仙堿后，疼痛與紅腫癥狀均有所減輕，但血尿酸不但沒有降低，近幾個月來反而逐漸升高。請問：這是什么原因造成的？有什么好的治療方法？

哈爾濱尹淑清

尹讀者：

痛風(fēng)是一種“代謝性疾病”，其發(fā)病與疲勞、飲食不當(dāng)有關(guān)。隨著國民生活水平的提高，高脂肪、高蛋白飲食比例上升，因這類食品含嘌呤成分，當(dāng)其代謝產(chǎn)物尿酸超過人體排泄能力時(shí)，則引起高血尿酸，從而誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)生。

防治痛風(fēng)不但要注意勞逸結(jié)合，（對于長期坐辦公室的人群來說，要適當(dāng)參加慢跑、羽毛球、乒乓球、太極拳等運(yùn)動鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，維持正常代謝功能），而且要注意合理的飲食搭配，這一點(diǎn)則顯得更為重要?？梢哉f痛風(fēng)也是因?yàn)椤安目谌搿倍鸬摹Ｄ銗廴搜蛩岢掷m(xù)上升，應(yīng)在測定尿酸同時(shí)，測定尿素氮、肌酐等反映腎功能情況的指數(shù)。如果腎功能指數(shù)超過正常值，說明腎功能“泄?jié)帷蹦芰Σ?，尿酸這類代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排出體外，這就要從根本上來對癥治療。否則即使飲食種類以低嘌呤類食物為主，但對腎功能不全或差的人來說仍有發(fā)生痛風(fēng)的可能。對大多數(shù)痛風(fēng)病人來說，只要注意飲食，同時(shí)積極對癥治療、減少發(fā)病次數(shù)，3~5年乃至10年不發(fā)病者不在少數(shù)。

防治痛風(fēng)的中西藥物較多。根據(jù)“標(biāo)本兼治”、“急則治標(biāo)”、“緩則治本”的治療原則，在醫(yī)生指導(dǎo)下經(jīng)常服用中成藥“六味地黃丸”、“左歸丸”、“知柏地黃丸”等藥物，對維護(hù)腎功能有一定的作用。在發(fā)作時(shí)則可服用“新癀片”（廈門中藥制藥廠生產(chǎn)）、“三妙丸”等具有消炎、止痛和促進(jìn)尿酸排泄的中成藥。此外還應(yīng)養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣（以白開水為主），只要做到這些，你愛人痛風(fēng)就會少發(fā)，血尿酸也會下降。

上海市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師周忠介

我的孩子有精神毛病嗎

我兒子今年10歲，上課不專心聽講，喜歡講悄悄話，做小動作；邊做作業(yè)邊玩，磨磨蹭蹭；當(dāng)他要求得到某種東西時(shí)，必須立即滿足他，否則就有抵觸情緒，甚至打人或罵人。請問他是否患了精神障礙癥？

山東蔣蘭

蔣讀者：

判斷孩子有沒有精神上的毛病，其判斷標(biāo)準(zhǔn)和成年人是有些不一樣的。精神健康的人認(rèn)為這個人精神不正常；通過軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查、心理測查等方法，查出不正常；通過科學(xué)儀器檢查(例如CT、MRI等)發(fā)現(xiàn)不正常。這些判斷標(biāo)準(zhǔn)對于成年人和未成年人來說，都是一樣的。不同的判斷標(biāo)準(zhǔn)有兩點(diǎn)。第一，成年神經(jīng)癥病人會自己感覺到精神不正常，主動要求治療，但是兒童、少年一般不會自己主動要求治療，常常需要家長帶孩子去醫(yī)院看病。第二，有些情景發(fā)生在成年人，肯定是病態(tài)表現(xiàn)；但是同樣的情景如果發(fā)生在兒童和少年，就可能不算病態(tài)。這是因?yàn)閮和?、少年的大腦還處在發(fā)育階段，他們的好奇心強(qiáng)，求知欲旺盛，富于幻想。他們吸收知識的能力較強(qiáng)，而分析綜合、推理判斷的能力較差，一些良好的生活習(xí)慣和優(yōu)秀的道德品質(zhì)正在逐漸形成過程中，很容易受到周圍環(huán)境因素的影響。例如，有的孩子在正式上小學(xué)前，就已經(jīng)學(xué)會了從1數(shù)到100，還認(rèn)識了不少漢字，如果這樣的孩子上小學(xué)一年級時(shí)不聽講，講悄悄話，做小動作等，就有可能不算精神病態(tài)表現(xiàn)。總之，要判斷某一位兒童、少年是否有精神毛病，是一個技術(shù)性很強(qiáng)的問題。當(dāng)家長懷疑自己的小孩有精神毛病時(shí)，最好的辦法就是帶孩子到醫(yī)院找精神科、兒科和臨床心理科醫(yī)生檢查確診。

北京安定醫(yī)院主任醫(yī)師江鎮(zhèn)康

膝關(guān)節(jié)酸痛難忍是何因

我今年46歲，自1994年起右膝關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛，局部無壓痛和紅腫現(xiàn)象。2000年以前，一般發(fā)病時(shí)間在每年的2~8月份,而今已無季節(jié)性、規(guī)律性，特別是晚上11時(shí)至凌晨3時(shí)之間痛得厲害，以致無法入睡。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療也無效。請問我患的是什么??？

江西沈群華

沈讀者：

據(jù)您來信所述的癥狀，考慮有兩種可能：局部病變，該部位由淺及深主要解剖結(jié)構(gòu)為股二頭肌腱、腓腸肌外側(cè)頭、月國肌、關(guān)節(jié)囊、外側(cè)半月后角。“使勁蹬腳”（我理解為用力伸展膝關(guān)節(jié)）時(shí)疼痛，并且部位比較固定，可能因?yàn)椴∽儾课惠^深不易觸及痛點(diǎn)。一般此部位軟組織損傷可能有：股二頭肌肌腱炎；月國肌炎；腓腸肌外側(cè)頭損傷或外側(cè)半月板損傷。可以先行超聲檢查，對較淺的肌肉肌腱損傷可以發(fā)現(xiàn)。對于關(guān)節(jié)囊或半月板損傷則做磁共振檢查比較可靠。二、腰椎管內(nèi)神經(jīng)病變?？紤]到這種可能性，應(yīng)作腰椎磁共振檢查以排除腰椎管內(nèi)神經(jīng)病變的可能。

因未能直接檢查您的各項(xiàng)體征，故只能提供以上意見，僅供參考。

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院骨科教授林振福

中風(fēng)偏癱怎么治

我于去年11月半身不遂至今已半年多，雖經(jīng)住院治療和鍛煉，目前仍是左側(cè)偏癱。敬請介紹有效醫(yī)治這一方面的名醫(yī)好藥為盼。

山東劉惠忠

劉讀者：

來信中提及患半身不遂，但未提到發(fā)病時(shí)的年齡，發(fā)病的速度，在當(dāng)?shù)刂委煹那闆r，及有無高血壓、糖尿病等等，假如是腦血管病變，到底是腦出血還是腦梗死？

若是腦血管性病變引起的偏身不遂，不管是出血后(因高血壓、血管破裂)還是梗死后(腦動脈粥樣硬化引起血管堵塞)，目前已半年之久，但是要取得更明顯的進(jìn)步，可能會有一定的困難。但還是可以繼續(xù)在治療上和功能鍛煉上努力，使肢體功能盡可能繼續(xù)改善些。

在預(yù)防上，如果有腦動脈粥樣硬化，則應(yīng)低脂肪飲食，多吃蔬菜和植物油，少吃膽固醇含量豐富的食物，如動物內(nèi)臟、蛋黃和動物油；如伴發(fā)高血壓、糖尿病等，應(yīng)重視對該病治療，注意防止可能引起血壓驟降的情況，如降壓藥物過量、嚴(yán)重腹瀉、大出血等；生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，經(jīng)常適當(dāng)做保健體操，加強(qiáng)心血管的應(yīng)激能力。對已有短暫缺血發(fā)作者，應(yīng)積極治療。在醫(yī)生指導(dǎo)下用些活血化瘀、防血小板聚集的藥物。

對防治腦出血，關(guān)鍵在于控制高血壓病。防治高血壓病時(shí)，除合理應(yīng)用藥物外，更重要的是樹立樂觀精神，消除緊張顧慮；生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合；堅(jiān)持適當(dāng)做保健體操；戒煙酒。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授俞麗云