孟祥紅　張如紅

前列腺增生又稱前列腺肥大，是男性老年人的常見病。主要癥狀是尿頻、排尿困難、血尿等，后期可發(fā)展為尿潴留或尿失禁。如治療護(hù)理不得當(dāng)，還會(huì)并發(fā)感染、結(jié)石、腎積水、痔瘡、脫肛、便血、腹股溝疝、下肢靜脈曲張等。這些都嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量。而科學(xué)、周到地綜合護(hù)理，對(duì)于前列腺增生患者的康復(fù)起著舉足輕重的作用。

前列腺增生病人由于排尿困難，大多都存在焦慮情緒，此時(shí)家屬要經(jīng)常與病人溝通，做好心理護(hù)理。比如，讓病人努力表達(dá)、宣泄自己的抑郁、苦悶，讓他知道所有的人都在一如既往地關(guān)心他，陪他聊天，陪他做他平時(shí)最喜歡做的事，也可以陪病人散散步，聽聽歌曲，讓病人在愉悅的氛圍中忘記疾病的痛苦。另外，要幫助病人了解該病的相關(guān)知識(shí)和預(yù)后，正確看待疾病才能放下思想包袱，更好地配合醫(yī)生治療。

平時(shí)病人家屬要隨時(shí)注意病人排尿情況。對(duì)殘余尿大于60毫升的病人，應(yīng)熱敷并按摩膀胱區(qū)小腹。用干凈的熱毛巾（溫度保持在35~55℃，勿燙傷小腹）緊貼膀胱壓小腹15分鐘左右，然后以輕、中等力度，緩慢有節(jié)奏地以順、逆時(shí)針方向來回按摩中極穴（肚臍直下4橫指處）20分鐘左右。若療效欠佳，應(yīng)主動(dòng)尋求醫(yī)生的幫助，以毫針刺足三里、中極、三陰交、陽陵泉等穴，多數(shù)顯效；若仍無效則應(yīng)持續(xù)導(dǎo)尿引流，以免尿潴留影響腎功能。

對(duì)前列腺增生術(shù)后病人，當(dāng)進(jìn)行膀胱沖洗時(shí)，除保持沖洗裝置通暢、無菌，并記錄出入量外，家屬還要嚴(yán)密觀察其腹部有無腹脹、腹膜刺激征，以便及早發(fā)現(xiàn)膀胱破裂等險(xiǎn)象。如病人訴腹部脹悶、小腹劇痛等不適感時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)告護(hù)士和醫(yī)生。對(duì)前列腺增生術(shù)后血尿情況進(jìn)行止血護(hù)理時(shí)，可在沖洗液中加入止血藥物或用低溫生理鹽水。此時(shí)家屬應(yīng)注意觀察用藥后的反應(yīng)、效果，并及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生或護(hù)士。

給老年患者輸液時(shí)，要特別注意滴速，不要貪急貪快。一般滴速維持在每分鐘30滴~60滴之間，避免大量液體快速輸入體內(nèi)，增加心臟負(fù)荷。對(duì)老年病人還要格外加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防呼吸道感染及褥瘡等并發(fā)癥。應(yīng)每天為病人多次翻動(dòng)身體，不要過久地保持仰臥睡姿，要勤換內(nèi)褲，用熱毛巾擦洗腰骶部及臀部，并適當(dāng)做做臀部腰骶部的按摩，以促進(jìn)局部的血液循環(huán)，防止褥瘡的發(fā)生。還應(yīng)時(shí)刻注意保暖，勿受風(fēng)寒，若咳嗽應(yīng)服用化痰止咳消炎的藥物。對(duì)無胃腸功能障礙者應(yīng)鼓勵(lì)病人進(jìn)食，多飲水。飲食宜清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)。對(duì)腎功能不全和有水腫者，則要根據(jù)醫(yī)囑限制水和鹽的攝入。

對(duì)于永久性膀胱造瘺病人，家屬應(yīng)學(xué)會(huì)造瘺口的護(hù)理方法。每2~3周更換一次造瘺管，注意保持瘺口周圍皮膚清潔、干燥。長(zhǎng)期留置尿管的病人或家屬要學(xué)會(huì)引流管的開放方法，每2~3小時(shí)開放一次，以維持膀胱內(nèi)正常尿量，否則易發(fā)生膀胱攣縮。

對(duì)于即將接受手術(shù)的前列腺增生患者，術(shù)前應(yīng)鼓勵(lì)他多下床活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高對(duì)手術(shù)的耐受性。術(shù)后3天內(nèi)避免下床活動(dòng)，5天內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。為防止術(shù)后恢復(fù)期繼發(fā)感染、出血，術(shù)后6周內(nèi)不要讓病人持重物和長(zhǎng)途旅行。同時(shí)忌飲酒，保持大便通暢，以免誘發(fā)急性尿潴留。