據(jù)報載：楊女士年近30，愛美之心尤甚。這兩年不知什么原因，每天一到下午就像犯困一樣，兩個眼皮不由自主地搭拉下來。睜眼相當(dāng)費勁?？墒窃绯科鸫矔r，眼睛睜得與以前一樣大，還是那么精神。她先以為是疲勞所致，并沒理會?？墒呛髞戆Y狀一天天地加重，午后上眼皮幾乎蓋住了整個眼睛，得仰著頭看東西，同事們送她一個外號，叫“天不亮”。楊女士十分痛苦，得知一家小有名氣的美容院可以做雙眼皮手術(shù)，便想一試。她本來就是單眼皮，手術(shù)后不但可以變成雙眼皮，眼睛也能睜大了，豈不是一舉兩得。美容院的人認(rèn)為她可以手術(shù)，并承諾術(shù)后能達(dá)到廣告上所說的效果。就這樣，她在這家美容院做了雙眼皮手術(shù)。術(shù)后果然是雙眼皮、大眼睛。但令她不能接受的是，早晨起來雙眼總是閉不嚴(yán)。她去美容院咨詢，得到的回答是：過一段時間疤痕軟化后就會好的?？墒莾蓚€月過去了，雙眼情況依然如故，只有去醫(yī)院就診。眼科醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，她雙眼無法閉攏，呈“兔兒眼”狀，左眼角膜上皮剝脫，有點狀浸潤，表現(xiàn)出暴露性角膜炎的征象。根據(jù)病史分析和溴化新斯的明試驗，醫(yī)生診斷她為重癥肌無力。經(jīng)胸外科會診，做了胸腺切除和縱膈脂肪清除術(shù)。肌力恢復(fù)后，雙眼瞼裂比以前更大。醫(yī)生又給她做了修整手術(shù)，這才恢復(fù)到正常狀態(tài)。

【點評】上眼臉下垂是一種嚴(yán)重影響容貌的疾病。引起這種病的原因很多，可以分為先天性和后天性兩大類。先天性上瞼下垂多為雙側(cè)性，有遺傳傾向。主要原因是由于動眼神經(jīng)核發(fā)育不全，或是提上瞼肌發(fā)育不全有的患者還伴有其他眼瞼先天異常，如內(nèi)眥贅皮、眼裂狹小、眼外肌麻痹等。后天性上瞼下垂可由眼瞼本身的病變引起，也可由神經(jīng)系統(tǒng)或其他全身性疾病引起。眼瞼本身病變包括腫瘤、外傷、炎癥、嚴(yán)重的沙眼、動眼神經(jīng)麻痹、頸交感神經(jīng)麻痹等。全身性疾病引起的眼瞼下垂，多見于重癥肌無力。上瞼下垂的治療目的是改善外貌，防止下垂的眼瞼影響視力。先天性上瞼下垂藥物治療不能奏效，宜做矯正手術(shù)。后天性上瞼下垂則應(yīng)針對病因進(jìn)行治療，如長期治療無效，才可以考慮手術(shù)治療。

重癥肌無力屬于自身免疫性疾病，發(fā)生在神經(jīng)肌肉接頭處，以橫紋肌無力為特征。神經(jīng)與肌肉之間的功能傳遞，有賴于乙酰心堿與乙酰膽堿受體的結(jié)合。只有兩者相互結(jié)合，才能引起肌肉收縮如果血清中有致病的抗體直接或間接地阻礙兩者結(jié)合，便可導(dǎo)致橫紋肌收縮障礙。重癥肌無力最早累及眼外肌，病人常首先就診于眼科。其特點是易疲勞，一般多在活動后加劇，經(jīng)休息后減輕。夜間睡一覺，早上起來眼瞼裂大小正常。到了下午則眼瞼下垂、睜眼困難、出現(xiàn)復(fù)視，嚴(yán)重者眼瞼幾乎遮蓋整個角膜，如同閉著眼睛一般。治療上多采用保守療法，不做眼瞼手術(shù)。應(yīng)用膽堿脂酶抑制劑、免疫制劑及糖皮質(zhì)激素，能夠使癥狀減輕或消失。還可以采用血裝置換療法、深部放射療法。如發(fā)現(xiàn)胸腺有病變，可以手術(shù)切除，以使癥狀得到長期緩解。

楊女士在沒有弄清上瞼下垂原因的情況下，誤信美容廣告，貿(mào)然做了雙眼皮手術(shù)，以致眼睛無法閉上，患了暴露性角膜炎。若不及時治療，有失明的危險。這樣的教訓(xùn)是非常深刻的。為了避免精神上、肉體上、經(jīng)濟(jì)上的不必要的損失，廣大患者一定要慎重?fù)襻t(yī)。有病應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院的有關(guān)專科診治，千萬不要跟著廣告走。

(王祥初)

(編輯士心)