包佐義

6歲的兵兵5天前二條小腿前部出現(xiàn)了針尖大小的紫紅色小點(diǎn)，用手壓不變色也不消退，孩子除了感到踝關(guān)節(jié)有點(diǎn)酸痛和輕度浮腫外也沒(méi)有其他什么不適，家長(zhǎng)就認(rèn)為是孩子頑皮碰傷了小腿，故未介意，也未作任何檢查和治療。4天后兵兵突然感到了一陣陣的肚子痛，還拉了一次黑顏色的大便，孩子一下子覺(jué)得頭昏眼花，全身沒(méi)有一點(diǎn)力氣，后來(lái)竟然臥床不起了，去醫(yī)院檢查，才得知孩子患了“過(guò)敏性紫癜”，引起了消化道出血。

過(guò)敏性紫癜是兒童常見(jiàn)病，是由細(xì)菌、病毒引起的上呼吸道感染，孩子對(duì)魚(yú)、蝦、蛋、海鮮類食物，及某些藥物過(guò)敏時(shí)，體內(nèi)產(chǎn)生一種叫“免疫復(fù)合物”的致病性物質(zhì)。這種物質(zhì)隨著血液循環(huán)沉積在皮膚和關(guān)節(jié)的滑膜及胃腸、腎臟等器官的微循環(huán)系統(tǒng)中，發(fā)生“變態(tài)反應(yīng)”，從而引起毛細(xì)血管和小血管的充血，使血管的滲透性和脆性增高，紅血球外滲，不但可能發(fā)生皮膚出血點(diǎn)，還可能引起關(guān)節(jié)胃腸腎臟等全身處組織和器官的損害。過(guò)敏性紫癜初發(fā)時(shí)常先有皮膚的小出血點(diǎn)出現(xiàn)，大多先見(jiàn)于兩側(cè)踝關(guān)節(jié)周圍、背及小腿前側(cè)，開(kāi)始為紅色，以后逐漸變?yōu)樽仙挠冱c(diǎn)或淤斑，出血點(diǎn)往往在3-4周逐漸由紫色變?yōu)辄S褐色而消退，往往這一批剛消退，下一批又重新出現(xiàn)。這些皮疹還有輕微的痛及癢感。如若同時(shí)還有胃腸道病變，孩子可能感到一陣陣的腹痛，嚴(yán)重者還伴有惡心嘔吐，及消化道出血，有時(shí)還可并發(fā)腸套疊或穿孔。若病變累及關(guān)節(jié)時(shí)，常先出現(xiàn)膝、踝關(guān)節(jié)酸痛及腫脹和發(fā)熱，并可蔓延到肘、膝關(guān)節(jié)及手指上的小關(guān)節(jié)。有腎臟病變時(shí)還會(huì)出現(xiàn)眼皮及全身浮腫，這時(shí)尿化驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)蛋白、紅血球、管型等腎臟損害的表現(xiàn)。

孩子患了過(guò)敏性紫癜時(shí)，首先應(yīng)尋找并消除致病因素，如消除扁桃體炎和齲齒等病灶，防治上呼吸道感染，有腸道寄生蟲(chóng)的孩子應(yīng)及時(shí)服驅(qū)蟲(chóng)藥，避免吃可能引起過(guò)敏的藥物和食物。有鏈球菌感染病灶存在時(shí)，可用肌肉注射青霉素的方法控制感染，并應(yīng)用抗組織胺藥物和鈣劑、維生素C、路丁等以及皮質(zhì)激素類藥物治療。對(duì)付過(guò)敏性紫癜，家長(zhǎng)應(yīng)提高警惕，發(fā)現(xiàn)孩子皮膚有出血點(diǎn)并有腹痛和惡心嘔吐及排出黑大便等情況時(shí)，不可掉以輕心，應(yīng)及時(shí)送孩子去醫(yī)院急診以免耽誤治療。