張傳生

權(quán)教授在完成了一個(gè)國家級(jí)課題的中期評(píng)估之后，感到疼痛了三個(gè)多月的雙膝關(guān)節(jié)已腫脹得不能彎曲。他躺下后就不能站立。在校領(lǐng)導(dǎo)和家人的護(hù)送下，來到腫瘤治療中心。專家們經(jīng)過一番詢問、體檢和檢查之后，都面面相覷：權(quán)教授左下肺有一癌腫。已經(jīng)長到拳頭大小，壓迫了部分肺組織。除了縱隔淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移外，全身還有多處骨轉(zhuǎn)移。顯然，教授失去了外科手術(shù)的機(jī)會(huì)。雖經(jīng)全力治療，半年之后權(quán)教授還是在痛苦的呻吟聲中走完了他的人生之旅。他走得很匆忙，只有56歲。

說來也巧。權(quán)教授的一個(gè)親戚是我多年的朋友。在送走了權(quán)教授之后的一個(gè)周末，他找到了我，不無傷感地說，“老權(quán)走了，這才使我認(rèn)識(shí)到了肺癌這病的厲害，人們常說水火無情，現(xiàn)在看來還要加上一句——癌魔無情?！?/p>

我知道朋友的根底。他是個(gè)“老煙槍”，吸煙近40年。用他的話說，從“大生產(chǎn)”、“大鐵橋”、“大前門”一直吸到“大中華”，每天不少于20支。我見他欲言又止，估猜他是開始害怕肺癌了。果然，他問道：“大夫老弟，難道肺癌這病平時(shí)就沒有啥蛛絲馬跡什么的?如果有啥辦法早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，早一點(diǎn)用手術(shù)刀割了，不就完事了嘛!”

我花了近半個(gè)小時(shí)，又是比方，又是畫圖，說明一個(gè)人得了肺癌后癥狀的輕重和癥狀出現(xiàn)的早晚，主要取決于肺癌的發(fā)生部位、發(fā)展階段和有無并發(fā)癥。中心型肺癌(腫瘤靠近肺門的支氣管)癥狀出現(xiàn)得早，周圍型肺癌(遠(yuǎn)離肺門，在肺實(shí)質(zhì)內(nèi))癥狀出現(xiàn)得晚且輕，甚至無癥狀。為了使他明白肺癌的常見癥狀和特殊表現(xiàn)，我還特地歸納了以下幾條：一是咳嗽。這是肺癌最常見的癥狀。典型病人為陣發(fā)性刺激性干咳，常不易被止咳藥所控制。那些常年吸煙或有慢性支氣管炎的病人，如果咳嗽頻繁，聲調(diào)改變，要高度警惕肺癌的可能性。二是痰中帶血。這也是肺癌的常見癥狀。病人痰中間斷性或持續(xù)性地帶有小血塊或新鮮血絲。三是胸痛。常為不規(guī)則的隱痛或鈍痛。四是胸悶氣急。多見于中心型肺癌和肺功能差的病人。

以上是常見的典型癥狀。還有部分肺癌病人肺部一點(diǎn)表現(xiàn)也沒有，反倒出現(xiàn)一些令人費(fèi)解的癥狀。如骨關(guān)節(jié)增生，杵狀指(趾)；煩躁不安、精神錯(cuò)亂、幻覺；男性病人出現(xiàn)雙側(cè)乳腺增大?；蛘弑憩F(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、貧血等，被當(dāng)成其他疾病治療無效，最后才發(fā)現(xiàn)是肺癌。

“如果根據(jù)你說的那些癥狀啊、表現(xiàn)啊，還是不能確定為肺癌，那還有哪些手段才能最后認(rèn)定呢?聽說現(xiàn)在有什么基因測癌、穿刺找癌，還有X線、CT等，都能診斷肺癌。你說究竟誰是權(quán)威的判官呢?”

我看他那股認(rèn)真的勁兒，便像回答一個(gè)學(xué)生的提問一樣，告訴他有3種影像學(xué)檢查方法可以充當(dāng)權(quán)威的判官。一是胸部X線檢查。這種方法是診斷肺癌最基本的方法之一，可以明確腫塊的部位、性質(zhì)以及腫塊同胸腔內(nèi)臟器的關(guān)系。二是CT掃描檢查。目前已成為診斷肺癌和估計(jì)其侵犯程度及范圍的常規(guī)方法，可以清楚地顯示肺內(nèi)病變的大小、形態(tài)和累及范圍。三是磁共振檢查。這種檢查可以確定肺癌的浸潤范圍和分期，早期發(fā)現(xiàn)肋骨，椎骨及胸內(nèi)大血管上的轉(zhuǎn)移灶。當(dāng)然，肺癌診斷的最可靠的方法還是病理性診斷。一般選用痰脫落細(xì)胞檢查。這種方法簡單易行，且無痛苦，具體方法是每日晨起用清水漱口之后用力咳嗽，將氣管，肺內(nèi)深層次的痰液留下。尤其是帶有小血塊的痰液，更不要丟掉。每日一次，連續(xù)6～9天?？瘸龅奶狄毫幵?小時(shí)內(nèi)送檢。還有一種是纖維支急管鏡檢查。它能順利導(dǎo)入肺葉、肺段以至更細(xì)的支氣管腔，通過活檢等方法發(fā)現(xiàn)早期肺癌。再者就是經(jīng)皮肺穿刺活檢。一般采用細(xì)針直接穿刺至腫瘤部位，以負(fù)壓吸取腫瘤組織，然后涂片送病理檢查。有創(chuàng)傷小，診斷價(jià)值高的優(yōu)點(diǎn)。至于剛才說的基因診斷技術(shù)，只是國內(nèi)外專家正在探索的項(xiàng)目。還有腫瘤標(biāo)記物檢測、單克隆抗體檢測等，都在腫瘤的診斷中發(fā)揮參考作用。

我的朋友認(rèn)真地聽取了我的介紹，若有所思。當(dāng)我送他出門的時(shí)候，他果斷地掐掉了手中的煙，說了一句：“戒煙，遠(yuǎn)離肺癌!”

(編輯士心)