袁勇貴

在現(xiàn)代社會中，賭博活動變得越來越多種多樣，賭博者并非都是游手好閑之輩，各種社會階層的人均有。人們參加賭博的主要動機不外乎是贏利、娛樂、競爭、尋求刺激和逃避現(xiàn)實。對于尋求刺激的賭徒來說，概率越小，賭注與贏利的差距越大，越富有刺激性和冒險性。然而，在這些賭博者中，有些人總存在難以控制的賭博欲望和濃厚興趣，并有賭博行動前的緊張感和行動后的輕松感，但賭博的目的不在于獲得經(jīng)濟利益。

在最近出版的中國精神障礙分類與診斷標準第三版中，將后一種情況定義為病理性賭博，并制定了診斷標準，歸屬于沖動控制障礙。但國內(nèi)尚缺乏這方面的系統(tǒng)研究。在美國，68％的普通人曾參與過各種形式的賭博，其中0.77％的美國成人可能是病理性賭博患者，女性病理性賭博患者約占總數(shù)的1/3，中學生中病理性賭博發(fā)生率高達5.7％。

在我國，賭博變得越來越普遍，新聞媒介經(jīng)常報道一些因賭博而妻離子散、家破人亡的個案，這些人中肯定有一部分人屬于病理性賭博。病理性賭博者平時充滿對賭博的向往和沖動，他們放棄正當?shù)奈膴驶顒?，更談不上顧及家庭，使人際關(guān)系及日常生活遭到破壞。近來神經(jīng)生物學研究顯示，病理性賭博患者可能具有一定的生物學基礎(chǔ)，即它可能與5-羥色胺功能降低和釋放減少引起突觸后膜受體的向上調(diào)節(jié)有關(guān)。病理性賭博的診斷標準如下：

(1)自己訴說具有難以控制的強烈賭博欲望，雖然努力自控，但不能停止賭博。

(2)專注于思考或想象賭博行為或有關(guān)情境。

(3)賭博的發(fā)生沒有給個人帶來收益，或盡管對自己、社會、職業(yè)、家庭均有不利的影響，仍然賭博。

(4)1年中，至少有過3次賭博發(fā)生。

有時病理性賭博者可發(fā)生與戒煙、戒酒類似的“戒斷反應”，如一段時間停止賭博，會出現(xiàn)緊張、困倦、乏力、失眠、食欲不振等不適。如果準備戒賭，其情緒將變得悲傷、低落。與藥物依賴者常發(fā)生藥物劑量越用越大的情況類似，病理性賭博者為了達到和以前同樣的心理沖動，即為了使沖動的心理狀態(tài)持久，賭注下得也會越來越大。為了賭，在輸錢后，他們有時會說謊；為了找賭資，有可能會偷竊。病理性賭博者是自殺的高危人群，他們常常存在著精神障礙，特別是情感性精神障礙、物質(zhì)濫用障礙、邊緣性人格障礙或反社會性人格障礙等。對這些人，僅僅采取一般的行政處罰等措施往往并不能使其放棄賭博，還要配合心理、藥物治療來戒賭，并降低其自殺的危險性。

然而，可供病理性賭博治療選擇的方法很少。精神分析和精神動力學治療、行為治療、認知治療、自助小組、藥物治療等雖然均可采用，但療效不肯定。有人試用碳酸鋰、氯丙咪嗪、氟西汀等治療有一定的療效。

(編輯湯知慧)