秀　敏

婦女到了50歲左右，由于卵巢功能的衰退，已不能周期性地分泌性激素，子宮內(nèi)膜也就隨之萎縮，不再發(fā)生周期性的剝脫和出血，這就標(biāo)志著女性進(jìn)入了絕經(jīng)期。

女性絕經(jīng)后，月經(jīng)不再來潮，此時如果停經(jīng)1年以上又發(fā)生陰道出血，就常常是疾病發(fā)生的早期信號。絕經(jīng)后陰道出血，較為常見的部位是外陰、陰道和子宮。其中尤以子宮出血多見，情況也最為復(fù)雜，而及時找出絕經(jīng)后陰道出血的原因，正是正確處理該類疾病的關(guān)鍵。

陰道出血是一種或多種婦科疾病的外在表現(xiàn)。女性絕經(jīng)后的一些良性疾病也會導(dǎo)致陰道出血，此時一般全身癥狀不明顯，出血也不太嚴(yán)重，很少發(fā)生惡病質(zhì)樣體質(zhì)，白帶沒有明顯異常，除非伴有細(xì)菌感染才會有異常的氣味。此類常見的良性疾病有：①老年性陰道炎：出血量一般較少，有時就是點滴血絲，并伴有外陰瘙癢、灼熱感，或小腹部墜脹不適，有時還可查到滴蟲、霉菌，但子宮大小、形態(tài)、質(zhì)地一般都正常。②子宮內(nèi)膜炎：有不規(guī)則的陰道出血，約半數(shù)以上的患者下腹部有疼痛或墜脹感，白帶量增多，如果屬于急性發(fā)炎者還會伴有發(fā)熱，婦、科檢查無明顯并常，抗生素治療有明顯效果。③宮頸息肉：也是常見的出血原因之一，且出血多發(fā)生在性生活當(dāng)中或之后，婦科檢查或B超檢查均可發(fā)現(xiàn)宮頸上有息肉，為與宮頸部惡性腫瘤相鑒別，必要時可進(jìn)行宮頸部活組織檢查。④子宮卒中綜合征：陰道出血很像月經(jīng)來潮，出血量稍大，如并發(fā)感染可出現(xiàn)低熱、白細(xì)胞增高。發(fā)病時往往合并有動脈硬化，并有心臟功能異常表現(xiàn)，病人常有咳嗽、呼吸困難、心慌、心臟擴大、下肢浮腫、肝臟增大等一系列癥狀。子宮檢查大小正常、盆腔無包塊。診斷性刮宮可見子宮內(nèi)膜壞死性出血。其余還有如子宮內(nèi)膜息肉、絕經(jīng)后宮內(nèi)節(jié)育器久置不取等都會導(dǎo)致陰道出血，以上疾病一般占絕經(jīng)后陰道出血的40％左右。

女性得了生殖系統(tǒng)惡性腫瘤后首先令人注意的就是陰道出血，這大約占絕經(jīng)后陰道出血的25％，其中子宮內(nèi)膜癌占50％以上，子宮頸癌占30％左右，其余為卵巢癌、輸卵管癌及陰道癌等。該類疾病在陰道出血的同時，還會并發(fā)一系列惡性病癥狀，如體質(zhì)較差，消瘦、乏力、低熱，陰道血性分泌物氣味難聞、抗生素治療沒有明顯效果等。其中較為常見的有：①子宮內(nèi)膜癌：陰道常有不規(guī)則的出血，或血性樣液體，液體為黃水樣，且氣味特別難聞。下腹部時有疼痛，腹部可捫及包塊，B超、婦科檢查均可查出異常，該病常有糖尿病、高血壓、肥胖、多產(chǎn)、未產(chǎn)、不孕癥等病史。②子宮頸癌：也有陰道不規(guī)則的出血或血性分泌物，腹部疼痛，有下墜感，晚期還會發(fā)生尿頻、尿急、尿痛或血尿，B超或婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸異常，要確診需做官頸部活組織檢查。③卵巢癌：也是常見的惡性腫瘤，本病病因復(fù)雜。但均有下腹部不適感、腹部疼痛并可捫及包塊、陰道出血等癥狀，婦科檢查、B超和化驗檢查均可以確診。④輸卵管癌：是不常見的婦科惡性腫瘤，它也有類似上述疾病的癥狀，如不規(guī)則的陰道少量出血、腹部疼痛并可捫及包塊，只是不明顯而已。本病的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。一旦發(fā)生陰道大量出血，就不可掉以輕心，應(yīng)及時去醫(yī)院確診，并采取有效治療措施。