眼底出血有原因

我是個(gè)患有眼科疾病的學(xué)生，我的眼睛是屬于突然性的看東西變形，如將直線看成曲線，高人看成矮人。醫(yī)生診斷我是左眼眼底出血，右眼正常，所以我按照醫(yī)囑吃了下列幾種藥：肌苷、地巴唑片、維生素c、復(fù)合維生素B、ATP。吃了幾天后，左眼竟然又加重了，看人不但變形而且發(fā)黑，所以我又去找這位醫(yī)生，他說我若不放心可再到其他醫(yī)院去看。于是我又去了另一家醫(yī)院看了專家門診，專家診斷也是左眼眼底出血，右眼正常，給我加了藥，針劑吊了十幾瓶鹽水，我的左眼逐漸好轉(zhuǎn)。

服藥3個(gè)月后，經(jīng)醫(yī)生檢查說我可以停藥了，因?yàn)槲业囊暳μ岣吡?，不過此時(shí)我看人還是有點(diǎn)變形，不過已不大妨礙了。不幸的是高考過后，我的左眼又犯病了。我很害怕眼睛會(huì)失去光明，請(qǐng)問有什么好辦法?

安徽明光盧炳艷

盧炳艷讀者：

人的眼睛就像一架精巧的照相機(jī)，而視網(wǎng)膜則相當(dāng)于成像的底片。如果膠卷質(zhì)量不良，感光劑涂得不均勻，則照出來的相片就會(huì)產(chǎn)生變形。人眼也是這樣，當(dāng)視網(wǎng)膜處發(fā)生病變，視網(wǎng)膜上的視細(xì)胞分布、排列發(fā)生變化，則會(huì)產(chǎn)生視物變形。當(dāng)視網(wǎng)膜上的視細(xì)胞如被擠壓到一塊，縮小了視細(xì)胞相互間的距離，結(jié)果看到的外界物體就會(huì)增大，醫(yī)學(xué)上稱為大視癥；若是視細(xì)胞被擠開，增大了視細(xì)胞的距離，看到的外界物體就會(huì)縮小，醫(yī)學(xué)上稱為小視癥；若是視細(xì)胞移位，前后扭曲，使正常的相鄰細(xì)胞發(fā)生變動(dòng)，結(jié)果就會(huì)使視物扭曲變形。

你將直線看成曲線，高人看成矮人，其原因就在眼底視網(wǎng)膜發(fā)生r病變。跟底出血并不是一個(gè)疾病名稱，就像你視物變形，只是視網(wǎng)膜發(fā)生病變后的一個(gè)癥狀而已。年輕人最常見的此方面疾病就是你所患的視網(wǎng)膜靜脈周圍炎，又叫“青年性復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜玻璃體出血”，治療不及時(shí)會(huì)影響視力。因此你應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)治療，并注意用眼衛(wèi)生，不要讓眼睛過度疲勞。

康大夫

責(zé)門失弛緩，根治須手術(shù)

我妻子今年40歲，8年前出現(xiàn)吞咽困難，有時(shí)長時(shí)間吞不下東西，用餐時(shí)要用水沖服，但仍感到困難。近兩年出現(xiàn)夜間返流癥狀，嘔吐后才能進(jìn)入睡眠。吐出來的食物多為油脂和水等輕浮的食物。曾多次做胃鏡和鋇餐檢查，有淺表性胃炎，并診斷為“食道賁門失弛緩癥”。曾經(jīng)多次進(jìn)行中西醫(yī)治療，但無效。請(qǐng)問能否提供好的治療方法?

浙江寧波蔣林

蔣林讀者：

食管賁門失弛緩癥是因食管神經(jīng)肌肉功能障礙所致的疾病，是以吞咽時(shí)食管運(yùn)動(dòng)障礙，蠕動(dòng)收縮無力和食管下端括約肌、胃賁門不能正常地松弛而發(fā)生痙攣為特征。因?yàn)槭澄锿ㄟ^賁門發(fā)生困難，以致賁門以上的食管顯著擴(kuò)張，故本病又稱賁門痙攣、食管失蠕動(dòng)和巨食管。本病治療尚有一定困難，嚴(yán)重者往往須手術(shù)治療?；颊咭松偈扯嗖秃托袦?zé)犸嬍?，忌服用冷飲料和刺激性食物。?duì)精神緊張和情緒不穩(wěn)定者，可用心理治療和鎮(zhèn)靜荊。服用中藥，部分人亦有效果，建議目前你妻子仍以服用中藥為主，適當(dāng)時(shí)機(jī)可行手術(shù)治療。

康大夫

治療便秘須注意

我患習(xí)慣性便秘已近20年，吃過不少治療便秘的中西藥，但都是頭一二天見效，時(shí)間一長就失效了。便秘讓我很痛苦，能否幫幫我，介紹一種能徹底治好便秘的良方。

安徽宣城王新群

王新群讀者：

治療習(xí)慣性便秘，首先，不能使用果導(dǎo)片、番瀉葉等瀉藥否則越瀉便秘會(huì)越重。其次，注意便秘應(yīng)分清冷秘和熱秘，凡大便干結(jié)不堪，大便解出困難，舌苔不黃者，應(yīng)考慮為冷秘，應(yīng)使用蓯蓉通便口服液治療。反之，若大便如羊屎、口干、舌紅者，剛為熱秘，可使用麻仁丸治療。第三，在藥物治療的同時(shí)，應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，少食辛辣傷津煎烤食品，多食蜂蜜、香蕉、梨、蘿卜芝麻、核桃仁等有潤腸作用的食品，多食含渣多的蔬菜水果類食品。第四，要養(yǎng)成每天大便的習(xí)慣，且應(yīng)盡量定時(shí)，如睡前或早晨起床后。

康大夫

中藥治療乳腺小葉增生有良效

我今年25歲，4年前我在市婦產(chǎn)醫(yī)院診斷為乳腺小葉增生，當(dāng)時(shí)做了電療，口服乳癖消、維生素E膠囊，效果很好。這兩年病又復(fù)發(fā)，并重了起來，乳房經(jīng)常脹痛、增大，肩部也痛，月經(jīng)前脹痛明顯，月經(jīng)量少，有血塊，小腹部也常痛。我去了幾家大醫(yī)院治療，藥也吃了不少，乳康片、逍遙丸、百消丹，效果都不好，總是反復(fù)。

最近我又去醫(yī)院治療，醫(yī)生講沒有一種藥能治好此病，只有到50歲以后自己好。建議我做一下活檢，考慮我沒結(jié)婚，又開了些逍遙丸，并在病歷上寫“乳腺腺病，雙側(cè)腺體可觸及腺體變硬變結(jié)節(jié)。變硬是不是不好?做活檢是不是看有沒有癌變?專家門診講我是典型的小葉增生，醫(yī)生又講我是乳腺病。到底是哪種病，有沒有什么藥可以治愈此病?

南京宋玲

宋玲讀者：

醫(yī)生診斷你是乳腺小葉增生和乳腺病，并不矛盾，只不過前一種診斷為明確診斷，后一種診斷較為慎重罷了。這是因?yàn)?，乳腺小葉增生癥確實(shí)有發(fā)生變化的可能，有些乳腺癌患者早期表現(xiàn)也極似乳腺小葉增生，這兩者單憑醫(yī)生手摸或B超等檢查，難以絕對(duì)明確，必須做病理活檢方能明確其性質(zhì)。因此，醫(yī)生診斷你是乳腺病就顯得更慎重些，提醒你注意其變化，以防貽誤了治療。

從你的來信分析，并考慮你未結(jié)婚的實(shí)際情況，你患乳腺小葉增生可能性較大，可暫時(shí)不做活檢，但應(yīng)接受治療，并定期請(qǐng)醫(yī)生檢查，以防萬一。

乳腺小葉增生的發(fā)生與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，你月經(jīng)量少、痛經(jīng)、月經(jīng)有血塊也證明了這一點(diǎn)，采用中醫(yī)疏肝理氣、調(diào)理沖任、活血散結(jié)的方法治療，可能會(huì)有較好效果，你不妨一試。

康大夫

斜視手術(shù)拖不得

我家孩子今年5歲半，3年前就發(fā)現(xiàn)眼睛患有斜視，醫(yī)生診斷為“間歇性外斜”。幾年來我孩子一直戴矯正眼鏡治療，但不見好轉(zhuǎn)，視力也在下降。最近去醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生說孩子在6歲之前就要開刀手術(shù)。手術(shù)是全麻，我非常擔(dān)心，又不知去哪里看好，怕孩子吃了苦，又好不了。

南京馬華

馬華讀者：

有斜視的兒童經(jīng)兩年戴鏡或視功能訓(xùn)練，視力沒有明顯增加或視功能沒有明顯進(jìn)步者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。如果錯(cuò)過了手術(shù)時(shí)機(jī)，不但影響眼球發(fā)育，更嚴(yán)重的是會(huì)使孩子成為終身弱視。有醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，5歲前行斜視矯正術(shù)，術(shù)后視力達(dá)O.8以上者占62.8％，6～10歲行矯正術(shù)者占54％，11～15歲行矯正術(shù)者僅占15％。由此可見，斜視手術(shù)做得越晚(超過10歲)，視功能恢復(fù)越差，而在5～6歲時(shí)做矯正手術(shù)則較為適宜。

至于你擔(dān)心全麻對(duì)孩子有影響是沒有必要的，因?yàn)槁樽韯┝渴窃诎踩秶鷥?nèi)，且只對(duì)腦細(xì)胞功能抑制，并不會(huì)殺傷腦細(xì)胞，麻藥消失后則會(huì)恢復(fù)如常。

推薦你帶孩子去南京兒童醫(yī)院手術(shù)治療。

康大夫

孩子患“紅斑狼瘡”怎么治

我的孩子愚“紅斑狼瘡”，請(qǐng)問怎樣治療?哪家醫(yī)院療效較好?

南京張偉民

張偉民讀者：

治療紅斑狼瘡的藥物主要有3大類：①中醫(yī)中藥。一般以補(bǔ)益肝腎、活血化淤、清熱涼血的藥物為主，雷公藤多甙片、昆明山海棠片亦經(jīng)常使用。②皮質(zhì)激素。對(duì)控制病情、減輕痛苦有一定作用，但有副作用，停用易反跳，使用時(shí)必須慎重。③免疫抑制劑。如環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤等，但副作用更大，在皮質(zhì)激素使用無效時(shí)方可考慮應(yīng)用。因此，相對(duì)后兩類藥物，中醫(yī)中藥雖然療效不十分可靠，但對(duì)身體其他方面無影響，建議首先選擇。建議你帶孩子到省、市級(jí)中醫(yī)院診治。

康大夫

子宮脫垂怎么辦

我還沒有結(jié)婚，我有一個(gè)難以啟齒的問題向你們請(qǐng)教，就是有關(guān)子宮脫垂的問題。我聽別人談起過，但我不知自己是不是，想去醫(yī)院檢查，但不知哪家醫(yī)院技術(shù)好，另怕有些醫(yī)生醫(yī)德太差，還有就是不好意思，擔(dān)心碰見熟人。請(qǐng)問子宮脫垂有哪些具體表現(xiàn)?會(huì)有什么不良后果?去哪家醫(yī)院治療比較好?

江蘇常熟高琪

高琪讀者：

子宮脫垂是經(jīng)產(chǎn)婦和老年婦女常見的疾病之一。當(dāng)子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外，稱為子宮脫垂。

子宮脫垂的人，常有腰酸和子宮下墜感，并在行走和勞累時(shí)加重。病情較重時(shí)，自覺似有塊狀物從陰道脫出，久站、咳嗽、排便或勞動(dòng)時(shí)更有塊狀物脫出感，臥床休息后塊狀物回縮變小。隨著病情的發(fā)展，脫出塊狀物逐漸增大，并且不再自動(dòng)回縮，必須用手推拿，甚至最后一站起來就脫在外面。

除了以上癥狀有助于確診子宮脫垂外，確診較簡單的方法是做B超或透視檢查，從一般癥狀醫(yī)生即可做出診斷。治療子宮脫垂，輕度的可用針灸、中藥、子宮托治療，病情較重的則須手術(shù)治療。本病一般醫(yī)院婦科醫(yī)生即能正確診治，你可選擇附近熟悉的醫(yī)院就診，不必舍近求遠(yuǎn)。

康大夫

不打網(wǎng)球?yàn)楹我不肌熬W(wǎng)球肘”

我今年45歲。丈夫忙于工作，兒子忙于學(xué)習(xí)，家務(wù)事全落在我的身上。最近我右肘關(guān)節(jié)疼痛，連擰毛巾都吃力，鄰居說這叫“網(wǎng)球肘”。我從不打網(wǎng)球，為何也得“網(wǎng)球肘”?

上海肖芳肖芳讀者：

“網(wǎng)球肘”即肱骨外上髁炎。肱骨外上髁就是肘外側(cè)的骨突，為前臂所有伸指肌、伸腕肌的共同附著點(diǎn)。凡伸腕、伸肘、前臂旋后的動(dòng)作都會(huì)牽動(dòng)該處。打網(wǎng)球時(shí)的反手抽擊動(dòng)作需要用力伸腕、伸肘和前臂旋后，易損傷該處而患病，故得此名。

家庭主婦雖不打網(wǎng)球，但也易得“網(wǎng)球肘”。這是因?yàn)樗齻兠獠涣艘I菜、做飯、洗衣、拖地板、帶孩子。問題就出在這些重復(fù)而且瑣碎的家務(wù)事上。家庭主婦買好菜后喜用塑料袋拎著走，此時(shí)手自然下垂，肘伸直、前臂旋后，力量集中在肘外側(cè)，使肱骨外上髁處受到牽拉。久之，就會(huì)使該處發(fā)生急性或慢性積累性損傷，導(dǎo)致“網(wǎng)球肘”。

用手洗菜、用刀切菜、用鏟炒菜，腕部及前臂都要用力。倘若用力過猛、過久，也容易患網(wǎng)球肘。洗衣服時(shí)要用雙手搓揉和使勁絞扭擠水。如果用力不當(dāng)，就有可能發(fā)生肘部肌纖維斷裂和機(jī)化粘連，久之亦有患“網(wǎng)球肘”的可能。

抱孩子時(shí)前臂伸肌群要受到牽拉與收縮。特別是背著孩子時(shí)，反手交叉在背后，更易使伸腕肌附著處發(fā)生急、慢性損傷，從而發(fā)生“網(wǎng)球肘”。

患了網(wǎng)球肘后，患者常自覺肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，并向前臂放射。甚至整個(gè)前臂不能動(dòng)彈，不能持重，也不能用力握拳。肘骨外上髁處有明顯壓痛，嚴(yán)重者局部腫脹，但x線檢查卻無異常發(fā)現(xiàn)。

網(wǎng)球肘給家庭主婦帶來痛苦和煩惱。早期治療以休息為主，停止一切腕力的動(dòng)作。局部熱敷、按摩、紅外線照射、外貼麝香追風(fēng)膏、內(nèi)服芬必得或涂搽扶他林，均有一定療效。癥狀消失后，仍應(yīng)避免用腕力過多的勞動(dòng)，以免復(fù)發(fā)。強(qiáng)的松龍加普魯卡因局部封閉有顯著效果。若上述方法均不佳，可用石膏固定手腕手背2～3周。少數(shù)癥狀嚴(yán)重、病情發(fā)展快者，可考慮手術(shù)治療。

陳育民