郭書芹

近日，一位年輕的媽媽帶著女兒，找到我，焦急地說：“女兒已經(jīng)5歲了，但至今仍像嬰兒般沒有節(jié)制地哭鬧；眼睛黯然無神，對(duì)父母親友的逗引沒有一點(diǎn)兒反應(yīng)；動(dòng)作的協(xié)調(diào)性非常差，連大小便也不能控制；去過許多醫(yī)院，也沒查出到底是什么病?！逼鋵?shí)這位小女孩患有典型的“嬰幼兒孤獨(dú)癥”。

對(duì)于嬰幼兒孤獨(dú)癥，許多人或許不以為然，會(huì)膚淺地認(rèn)為：不就是孩子沒人管，感到孤獨(dú)、抑郁嗎?持這種想法的人，其實(shí)并不真正了解和懂得什么是“嬰幼兒孤獨(dú)癥”以及此癥對(duì)孩子未來和家庭幸福的危害。

國內(nèi)外從事相關(guān)研究的專家學(xué)者一般認(rèn)為，嬰幼兒孤獨(dú)癥是一種起病年齡在3歲以前，具有社會(huì)交流、言語及行為反應(yīng)異常(怪異)等基本特征的行為綜合征。其癥狀主要表現(xiàn)為：①社會(huì)交往能力和行為異常：此類兒童不僅對(duì)親友沒有親近感，且不需要相互的安慰，不會(huì)分享共同的樂趣，還缺乏社會(huì)交往方面的興趣和反應(yīng)。②言語及認(rèn)知異常：一般表現(xiàn)為2歲以后不講話，只是偶爾冒出若干單詞或一句話，平日疏于交流，對(duì)別人的呼喊沒有反應(yīng)，也不跟人打招呼。③行為或動(dòng)作異常：沒有正常的依戀父母的舉動(dòng)，對(duì)父母及周圍的環(huán)境不感興趣，但會(huì)依戀某個(gè)物件，或不論在什么場合、什么時(shí)間看到某個(gè)東西會(huì)非常固執(zhí)地要到手；動(dòng)作刻板且局限在某一個(gè)動(dòng)作或物體上，如固定反復(fù)地拍打某個(gè)東西，或咬硬物等。

世界上第1例嬰幼兒孤獨(dú)癥發(fā)現(xiàn)于1938年。近10多年來，歐美各國的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該病的發(fā)病率大致為2／10000—13／10000。我國目前一些地方的調(diào)查結(jié)果顯示：其發(fā)生率為2／10000～3／10000，男、女患者的比例約為3：1，且據(jù)一些學(xué)者的推算，我國目前約有30～50萬名孤獨(dú)癥患兒。

嬰幼兒孤獨(dú)癥是一種可以發(fā)生在任何階層家庭中的病癥，患兒大多智力滯后。由于迄今為止還未能闡明該癥的病因和發(fā)病機(jī)制，因而，對(duì)它的診斷一般都是依據(jù)前述癥狀及一些相關(guān)的精神、體征和行為表現(xiàn)來進(jìn)行。對(duì)它的預(yù)防和治療也還沒有明確的措施和有效的藥物，但國內(nèi)外長期以來的實(shí)踐表明：采取早發(fā)現(xiàn)、早訓(xùn)練的途徑來矯治，一般都能取得一定效果，從而改善患兒的生存質(zhì)量。

早發(fā)現(xiàn)，要求父母要細(xì)心照顧孩子，一發(fā)現(xiàn)孩子有癥狀，就應(yīng)及時(shí)找相關(guān)專家咨詢檢查。一般來說，孤獨(dú)癥兒童在2歲以后就有上述較明顯的癥狀。在1歲左右也會(huì)有所表現(xiàn)，如避免與人的目光接觸、對(duì)人的聲音缺少興趣、對(duì)他人的情感無反應(yīng)、很少有面部表情，以至家長經(jīng)常會(huì)懷疑是否有聽力問題；沒有期待被抱起來的姿勢，或抱起來時(shí)不愿與人貼近，甚至身子發(fā)挺；在咿呀學(xué)語期，不模仿發(fā)音；通常以哭和叫表示他們的需要，稍大的兒童可能會(huì)拉著大人的手走向想要的東西，但依舊缺乏面部表情；對(duì)親人、熟人沒有依戀行為，對(duì)陌生人缺少應(yīng)有的恐懼感，但不少此類兒童會(huì)對(duì)古怪的物品(磚頭，小瓶等)有強(qiáng)烈的依戀感，并要時(shí)刻都帶著它，如果被拿走或移動(dòng)就會(huì)發(fā)脾氣等。以上情況一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就應(yīng)引起重視。

早訓(xùn)練，是指一旦確診就應(yīng)堅(jiān)持不懈地對(duì)孩子進(jìn)行特殊教育訓(xùn)練，包括社會(huì)交往、交流訓(xùn)練(如注視和注意力訓(xùn)練、情感訓(xùn)練)，行為(如感覺綜合失調(diào)訓(xùn)練)和言語訓(xùn)練(辨認(rèn)圖畫、讀單詞)等。特別指出的是，這種針對(duì)性非常強(qiáng)的教育訓(xùn)練一定要在專家的具體指導(dǎo)下進(jìn)行，父母要密切配合，且要有耐心和信心。據(jù)了解，目前，北醫(yī)大精神衛(wèi)生研究所、同濟(jì)醫(yī)大少兒衛(wèi)生教研室、南京兒童心理衛(wèi)生研究中心等對(duì)該癥的診斷和矯治都已積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)。