劉建春 陳峰山 張廣泰 谷友來

(1.白求恩國際和平醫(yī)院燒傷整形科石家莊0500822.石家莊市友誼醫(yī)院燒傷整形科)

劉建春男,1960年出生,1984年畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學(xué)?，F(xiàn)為白求恩國際和平醫(yī)院燒傷整形科副主任醫(yī)師。發(fā)表論文90多篇,獲全軍科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)2項(xiàng),四等獎(jiǎng)7項(xiàng)。[摘要]目的:本研究的目的在于提高文身治療的質(zhì)量。方法:在削除文身皮膚、去除文身的痕跡后,將其制成約0.1～0.2mm³微粒皮漿,回植于創(chuàng)面上。結(jié)果:治療36例病人,顯示:微粒皮生長良好,擴(kuò)展迅速,創(chuàng)面愈合加快。隨訪28例3～6個(gè)月表明,皮膚顏色、質(zhì)地均勻一致、繼發(fā)瘢痕輕、無明顯增生瘢痕及色素沉著。結(jié)論:微粒皮回植促進(jìn)了創(chuàng)面愈合,提高了文身治療的效果。

[關(guān)鍵詞]文身微粒皮回植

[中圖分類號(hào)]R622+.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1008-6455(2000)05-0342-02

TREATING LARGE SURFACE AREA TATTOO BY MICROSKIN GRAFTING

LIU JianchunCHEN FengshanZHANG Guangtai,et al.

Department of burn and plastic surgery.The Bethune Intenational

Peace Hospital of PLA(Shijia zhuang 050082)

[Abstract]Objective:This study was aimed at elevating quality of tattoo treating.Methods:After shaving tattoo skin and wiping off tattoo mark,It was made 0.1～0.2mm³ partials,backgrafting wound.Results:The authors treated 36 cases using microskin back grafting.The results showed that the growth of microskin grafting was good,promoted wound healing.28 patients were followed up 6 to 12 months showed that the colour and texture of healed skin was uniformity and no obviously succeed scar forming or pigmentation.Conclusion:Microskin backgrafting can promote wound healing with no additive injurys.This method can elevate quality of tattoo treatment.

[Key words]TattooMicroskinBackgrafting

為了提高文身治療的質(zhì)量,合理利用消除文身后的自體皮膚,我們曾報(bào)導(dǎo)了用削皮回植治療文身,取得了較好效果^[1]。但在回植的皮片之間仍有一定的線狀瘢痕增生。為此,我們作了進(jìn)一步改革研究,在削除文身后采用微粒皮回植的方法,治療大面積文身36例,取得了較好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組36例病人中,男28例,女8例,年齡18～45歲,平均年齡28.6±6.9歲。文身部位包括軀干及四肢。文身所占的體表面積約為5%～20%,平均9.8±6.2%。

1.2方法ゲ捎鎂猜齦春下樽,局部常規(guī)消毒鋪無菌單。麻醉生效后,用滾軸刀削除文身部位皮膚。深度以文身顏色的深度為標(biāo)準(zhǔn),大部分削至表皮或真皮淺層即可去除文身顏色,少部分達(dá)到真皮深層。徹底去除文身的顏色后,電凝止血,依次用3%過氧化氫溶液、0.1%洗必泰溶液及生理鹽水沖洗創(chuàng)面,然后用腎上腺素鹽水(1mg/200ml)紗布?jí)浩葷穹髣?chuàng)面。ソ削除的皮膚,剪去文身的痕跡后,置于小杯中。用剪刀將其剪成約0.1mm³～0.2mm³左右的微粒皮漿。將微粒皮漿均勻地涂布于創(chuàng)面上,在較深的創(chuàng)面上適當(dāng)增加微粒皮的密度。然后將bFGF(堿性成纖維細(xì)胞生長因子)0.2ml/cm2(2ug/ml)均勻噴灑于創(chuàng)面上。將經(jīng)過紫外線輻射的小豬皮真皮面覆蓋于創(chuàng)面上。外用抗生素紗布及無菌敷料加壓包扎。ナ鹺7d換藥給予半暴露治療,直至創(chuàng)面愈合后,改用彈性繃帶壓迫治療3～6個(gè)月。ピ謔鹺笤劑街,創(chuàng)面愈合后在微粒皮回植創(chuàng)面上取活檢,做組織學(xué)檢查。

2結(jié)果ケ咀36例病人在削除文身后采用微粒皮回植的方法,使創(chuàng)面愈合加快。一般在10～14d左右微粒皮明顯擴(kuò)展,基本覆蓋創(chuàng)面,均一期愈合。愈合創(chuàng)面上外觀平整,隱約可見許多約綠豆大小的皮片相連,色白質(zhì)軟,而皮間新擴(kuò)展的上皮色紅質(zhì)軟。組織學(xué)觀察:微粒皮回植創(chuàng)面表皮厚,真皮內(nèi)充血較輕,成纖維細(xì)胞及淋巴細(xì)胞成分少。其中28例病人隨訪3～6個(gè)月。發(fā)現(xiàn)微粒皮回植創(chuàng)面上表皮較厚,質(zhì)地軟,攣縮輕,外觀平整,膚色一致,無隆起瘢痕形成及明顯色素沉著。

3討論ス賾諼納淼鬧瘟,既往我們曾報(bào)道^[1]采用削除文身皮膚后將其制成郵票狀皮片回植創(chuàng)面上治療文身。在實(shí)踐中觀察發(fā)現(xiàn),郵票狀皮片回植后,在少部分皮片間仍有線狀瘢痕增生。而愈合創(chuàng)面上膚色也不一致呈花斑狀,病人心理仍難以接受。而大張異體皮加微粒自體皮播散植皮法^[2],是將刃厚自體皮剪碎成微粒,用綢布漂浮法或皮漿法將微粒自體皮均勻粘貼在大張異體皮真皮層,移植在受皮區(qū)縫合。此法的優(yōu)點(diǎn)是:①一次手術(shù)即可完成創(chuàng)面覆蓋;②節(jié)約自體皮,自體皮與異體皮的比例為1∶8～10左右,自體供皮區(qū)奇缺時(shí)可達(dá)1:20。實(shí)驗(yàn)研究證明,術(shù)后6天皮下組織即有散在上皮島形成,術(shù)后12～16天微粒皮已相互銜接形成薄層上皮,1個(gè)月左右新生皮膚逐漸增厚,結(jié)構(gòu)與正常皮膚相似,但缺乏附屬器^[3]。我們根據(jù)微粒皮移植用皮少,覆蓋創(chuàng)面大,愈合后效果較好,結(jié)構(gòu)與正常皮膚相似的特點(diǎn)。為了消除郵票狀皮片回植產(chǎn)生的線狀增生瘢痕及膚色花斑,提高文身治療的質(zhì)量,我們將削除文身的皮膚去除文身的顏色后制成微粒皮回植創(chuàng)面的方法治療36例大面積文身病人,取得了滿意效果。チ俅步峁顯示:治療36例病人,創(chuàng)面均一期愈合。隨訪28例病人3～6個(gè)月,無明顯瘢痕增生及色素沉著,外觀較平坦,膚色較一致,病人比較滿意。在削除文身的皮膚后,將去除文身痕跡的皮片制成很小的微粒皮漿,將其均勻地涂布于整個(gè)創(chuàng)面上,在較深的創(chuàng)面上適當(dāng)增加微粒皮漿的密度。這樣微粒皮的密度相對(duì)較大,分布也較均勻,創(chuàng)面愈合后外觀較平整,膚色也較一致。應(yīng)用bFGF作為外原性生長因子,能夠促進(jìn)移植皮片的生長和加速創(chuàng)面愈合?？股丶啿紝?duì)防治感染,促進(jìn)植皮成活有作用。用彈性繃帶壓迫治療3～6個(gè)月,防止了瘢痕增生攣縮。ゲ捎夢⒘Ｆせ刂倉瘟拼竺婊文身,提高了創(chuàng)面愈合的速度和質(zhì)量。此法簡單、實(shí)用,縮短了手術(shù)時(shí)間,不增加新的損傷,減少了病人痛苦。方法確實(shí)、可靠。

[參考文獻(xiàn)]

1劉建春,谷延敏,林洪武.削皮回植治療文身[J].臨床醫(yī)學(xué)美容學(xué)雜志,1996,2(1):43

2張明良,汪昌業(yè),常致德,等.皮膚微粒播散移植的實(shí)驗(yàn)研究和臨床應(yīng)用[J].中華外科雜志,1986;24(4);219

3郭振榮.我國大面積深度燒傷創(chuàng)面處理的進(jìn)展[J].中華燒傷雜志,2000;16(1):11

收稿日期2000-07-01

編輯/樊延南