(德宏州人民醫(yī)院中醫(yī)科云南 德宏州678400)

從1993年至今,筆者采用自配中藥平痤膏外敷為主,辯證調(diào)服中藥為輔的方法治療面部多發(fā)性痤瘡36例,取得滿意效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料ケ咀36例患者,均為女性,年齡11歲～35歲,平均23歲。病程半年至5年,平均2.5年,均診斷為多發(fā)性面部痤瘡。其中與月經(jīng)周期有關(guān)的16例,與腸胃功能紊亂有關(guān)的7例,與便秘有關(guān)的9例,與用化妝品過(guò)敏和部分做面膜后造成有關(guān)的4例。

2治療方法

2.1平痤膏藥物組成苦參500g赤芍120g冬瓜仁120g玄參60g白僵蠶30g白附子30g白芷30g本30g青木香15g黃連10g益母益15g茯苓30g。

2.2藥物配制上方十余味,粉成粗散,加冷水2000ml浸泡10分鐘,文火煎沸1h,濾凈去渣,將藥汁再放于小火上濃縮至稀膏狀,放入冰片5g滑石粉5g,攪勻,等涼后放入冰箱留用。

2.3應(yīng)用方法首先將面部按下列程序:青瓜洗面系列品潔面,用暗瘡針將成熟的粉頭仔細(xì)清理,離子噴霧,面部按摩,手法宜輕柔,條件不允許的亦可不用離子噴霧,但其它程序是必不可少的,每周至少做1次。之后,將調(diào)配的藥糊,適量涂敷于暗瘡分布處,1h或更長(zhǎng)時(shí)間后用清潔紗布蘸生理鹽水洗凈。1周之內(nèi)每晚或隔晚需溫水洗面后涂1次,時(shí)間至少1h。4周為1療程,可連續(xù)完成1～3個(gè)療程。用藥期間,不用任何香皂及化妝品,面部出現(xiàn)緊繃感時(shí)可輕柔按摩,秋冬季節(jié)外出可涂少量奶液類(lèi)護(hù)膚品。平時(shí)應(yīng)多飲水,以疏導(dǎo)腸胃,保持大便通暢,多吃新鮮蔬菜和水果,少食脂肪和糖類(lèi)食物及辛辣刺激性食物,防止便秘和消化不良。

2.4辯證施治,內(nèi)服中藥部分痤瘡病人表現(xiàn)有明顯的體內(nèi)平衡失調(diào),應(yīng)該內(nèi)外合治。如皮損于經(jīng)前期明顯加重的,視為氣郁血熱,擬丹枝逍遙散加生地、赤芍玄參川楝子連翹等;如粉頭此起彼伏,如粟粒樣小丘疹,伴口干欲飲,大便干,咽喉干痛,多視為肺風(fēng)熱燥,擬枇杷清肺飲化裁(炙枇杷葉生桑白皮黃連黃柏沙參荊芥連翹貝母甘草);如合并腸胃功能紊亂,宜用枳實(shí)消痞丸化裁(枳實(shí)干姜川黃連厚樸麥芽半夏黨參白術(shù)茯苓甘草);如便秘患者,加服瀉熱通便藥。

3結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:用藥1～3療程后95%的皮損逐漸恢復(fù)正常皮膚,停藥半年無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):用藥1～3療程后70%～80%的皮損已恢復(fù)正常,少部分皮膚的停藥后仍間發(fā)痤瘡。無(wú)效:經(jīng)用藥后無(wú)任何變化。

3.2療效:36例患者,治愈23例,好轉(zhuǎn)11例,無(wú)效2例,治愈率63.8%,好轉(zhuǎn)率30.5%,總有效率94.3%。

4討論シ鄞,即痤瘡,祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中又有"酒刺""痤"、"面皰"、"粉疵"、"肺風(fēng)粉刺"等名,其病因過(guò)食肥甘厚味,以致脾胃濕熱內(nèi)蘊(yùn)上蒸,或肺經(jīng)蘊(yùn)熱,外受風(fēng)邪,或冷水漬洗,使血熱蘊(yùn)結(jié),凝滯于面而形成。病雖現(xiàn)于面,其實(shí)質(zhì)卻是體內(nèi)的平衡失調(diào),用西醫(yī)的抗菌消炎藥物不能獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)療效。平痤膏方中選用苦參、黃連清熱燥濕,祛風(fēng)殺蟲(chóng),抗菌消炎;赤芍、玄參清熱涼血,祛瘀散結(jié);白僵蠶、白附子、白芷、本,祛散面部風(fēng)濕;冬瓜仁、滑石、茯苓潤(rùn)膚白面除濕;青木香消火毒、通滯氣;益母草活血;冰片清熱通絡(luò)走竅。全方對(duì)面部痤瘡有特殊的祛風(fēng)清熱,解毒涼血,潤(rùn)膚活血之功效。根據(jù)中醫(yī)標(biāo)本同治的原則,對(duì)病理性的面部痤瘡用平痤膏外治標(biāo),辯證施治內(nèi)服中藥以治本,并結(jié)合經(jīng)絡(luò)按摩,現(xiàn)代護(hù)膚,食療等,收到滿意效果,為很多痤瘡病人解除了痛苦,增強(qiáng)了生活信心。又因平痤膏屬純中藥制劑,無(wú)明顯毒副作用,制作簡(jiǎn)便,價(jià)廉效優(yōu),因而亦為患者解除了治療上的后顧之憂。ハ執(zhí)醫(yī)學(xué)認(rèn)為"痤瘡"是一種毛囊與皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病,引起它的主要微生物是厭氧的痤瘡桿菌和凝固酶陰性的白色葡萄球菌。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究表明,平痤方中的苦參、黃連、赤芍、冰片、玄參、白芷等藥及其生物堿具有抗過(guò)敏、抗病原微生物及廣譜抗菌和增強(qiáng)人體免疫力等藥理作用,與西醫(yī)的抗菌消炎功效是吻合的。

作者簡(jiǎn)介:李文艷女,1987年畢業(yè)于云南省中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,現(xiàn)任云南省德宏州人民醫(yī)院中醫(yī)科副主任,主治醫(yī)師。

收稿日期2000-05-27

編輯/樊延南