時(shí)平安　湯愛(ài)榮　羅盛康

(廣州第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院整形外科 廣東 廣州510515)

時(shí)安平,1967年生,1990年畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學(xué)軍醫(yī)系,1996年畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學(xué)研究生班,一直在南方醫(yī)院整形外科工作至今,共發(fā)表醫(yī)學(xué)論文十余篇。[摘要]目的:觀察激光脫毛的臨床效果。方法:應(yīng)用Q開(kāi)關(guān)Nd:YAG固體四波長(zhǎng)激光對(duì)86例多毛患者進(jìn)行治療,波長(zhǎng)選擇1064nm,光斑選擇8mm或6mm,對(duì)應(yīng)的能量為2.2J/cm²或3.8J/cm²。每位脫毛者每3周～8周脫毛一次。結(jié)果:86例患者分別在脫毛3～6次后均達(dá)到理想的脫毛效果。結(jié)論:MEDLITE四波長(zhǎng)激光脫毛效果可靠,無(wú)明顯并發(fā)癥,是目前較好的一種脫毛方法。

[關(guān)鍵詞]激光脫毛

[中圖分類號(hào)]R454.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1008-6445(2000)05-0349-03

THE OBSERVATION OF EFFICACY OF TRICHOMADESIS WITH

MEDLITE ND:YAG FOUR WAVES LASER

SHI An-pingTANG Ai-rongLUO Sheng-kang et al.

(Department of Plastic Surgery,Nanfang Hospital,the first military

medical university(Guangzhou510515)

[Abstract]Objective:To observe the effect of trichomadesis by MEDLITE ⅣYAG Laser.Methods:Nd:YAG solid four waves laser was applied in trichomadesis,the treatment wave is 1064nm,the flence is 2.2J/cm² or 3.8J/cm² corresponding the spot size of 8mm or 6mm.Every patients was treated one time in 3～8 weeks.Results:86 cases obtained satisfactory results in 3～6times later.Conclusion: MEDLITE Nd:YAG solid four waves laser may achieve the better result for trichomadesis,with less complication or side effects than the conventional methods.

[Key words]LaserTrichomadesis

目前傳統(tǒng)的脫毛方法難以達(dá)到根治多毛的目的,還有較多的副作用。我們自1999年3月引進(jìn)美國(guó)MEDLITE四波長(zhǎng)激光系統(tǒng),將激光脫毛技術(shù)應(yīng)用于臨床,取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料ネ衙者共86例,其中男性25例,女性61例。年齡為16歲～46歲。脫毛部位為:發(fā)際10例,下頜9例,上唇部8例,手臂25例,胸背部4例,腋部10例,會(huì)陰部3例,腿部30例,耳再造多毛5例,皮瓣毛2例。

2方法

2.1術(shù)前準(zhǔn)備備皮刮毛時(shí)毛孔外可殘留短毛茬,以便操作時(shí)觀察毛孔的變化。對(duì)于顏色較淡的毳毛區(qū)域可均勻涂擦特制的碳霜,毛發(fā)色澤深、生長(zhǎng)密的部位則不需涂,15分鐘后,用酒精紗布擦去碳霜,這時(shí)可見(jiàn)浸有碳霜的毛孔呈黑色點(diǎn)狀分布。

2.2治療激光波長(zhǎng)選擇1064nm,光斑選擇為8mm或6mm,能量密度對(duì)應(yīng)為2.4J/cm²或3.8J/cm²,換上脫毛專用手柄,即可進(jìn)行操作。將手柄套口貼住皮膚,緩慢均勻進(jìn)行縱向和橫向的移動(dòng),可見(jiàn)治療區(qū)域毛孔殘留的毛茬顏色變白或浸有碳霜的毛孔黑色顆粒消失,同一部位一般重復(fù)操作3～4次即可中止治療。

3治療結(jié)果

3.1療效觀察指標(biāo)由于目前還無(wú)統(tǒng)一的激光脫毛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),我們采取治療前記錄治療部位毛發(fā)的密度、粗細(xì)、顏色;下次治療時(shí)記錄毛發(fā)再生長(zhǎng)的時(shí)間,并觀察再生毛發(fā)的密度、粗細(xì)、顏色的變化。療效的制定以毛發(fā)密度減少的百分率及毛發(fā)的有關(guān)生長(zhǎng)特性的改變作為綜合評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

3.2療效觀察

3.2.1再生長(zhǎng)時(shí)間一般的體毛在第一次脫毛后約1～2個(gè)月會(huì)長(zhǎng)出新的毛發(fā),但新生個(gè)別生長(zhǎng)旺盛區(qū)域(如下頜、發(fā)際)的毛發(fā)在治療后2周～3周即可重新長(zhǎng)出,隨著治療次數(shù)的增多,毛發(fā)再生的時(shí)間會(huì)逐漸延遲。根據(jù)毛發(fā)再行的速度決定治療的次數(shù)。對(duì)于四肢毛、腋毛、軀干毛等,可間隔1～2個(gè)月治療一次,常治療4～5次;而對(duì)于唇毛、下頜毛及發(fā)際毛等,則數(shù)周～1個(gè)月脫一次,最長(zhǎng)需脫10余次。

3.2.2毛發(fā)密度的變化不同部位毛發(fā)密度的改變也不同,四肢毛、腋毛、軀干毛1次治療后毛發(fā)密度約減少30%,2次治療可達(dá)50%左右,最終治療結(jié)果能達(dá)到減少80%以上(圖1,2)。毛發(fā)密度高及生長(zhǎng)旺盛部位,毛發(fā)密度減少率較低,如胡須,一次治療毛發(fā)密度減少約10%,最終治療的減少率僅為40%～50%。

3.2.3毛發(fā)生長(zhǎng)特性的變化四肢及軀干部位的毳毛治療后,新生的毛色澤明顯變淡,毛干也較細(xì)小,多次治療后更為明顯,但對(duì)于下頜及發(fā)際部位的硬毛在治療后,新生毛在顏色及粗細(xì)上并無(wú)多大改變。

3.3結(jié)果因部位不同,毛發(fā)密度減少至40%～80%,治療部位再生毛發(fā)變細(xì),顏色變淺,再生時(shí)間明顯延遲,患者感官上予以認(rèn)可,達(dá)到了臨床上較理想的脫毛效果。

4討論

4.1目前國(guó)內(nèi)外常用脫毛方法有刮毛法、臘脫毛法、機(jī)械脫毛法、鑷取法、化學(xué)制劑脫毛法、電解法、熱分解法及激光脫毛法等。前5種方法雖能去除毛干,但不能破壞毛囊,因此不能永久脫毛,而且使用這些方法反復(fù)脫毛易使毛孔變大,毛發(fā)增粗變黑。電解法及熱分解法雖能有效破壞毛囊,但需逐個(gè)對(duì)毛囊進(jìn)行破壞,故操作繁瑣,耗時(shí)長(zhǎng),痛苦大,對(duì)面部等光滑部位有遺留疤痕和色素沉著的可能,而對(duì)于生長(zhǎng)濃密的大面積體毛來(lái)說(shuō),難以使用上述方法脫毛。激光脫毛是選用對(duì)毛囊和色素細(xì)胞特別敏感波長(zhǎng)的激光對(duì)多毛區(qū)域進(jìn)行照射,可高效地大面積破壞毛囊,速度快,痛苦小,不留疤痕,脫毛效果持久。

4.2激光脫毛原理激光脫毛是基于有選擇性的激光損傷原理,在脫毛應(yīng)用中,被激光選擇性摧毀的目標(biāo)為毛囊中豐富的黑色素。毛囊中的黑色素在吸收了激光的能量后,溫度急劇升高,產(chǎn)生局部微觀"爆炸",導(dǎo)致周圍毛囊組織的破壞,從而達(dá)到永久性脫毛的效果。

4.3目前臨床應(yīng)用脫毛的激光主要有紅寶石(694nm)激光、綠寶石(755nm)激光和半導(dǎo)體(800nm)激光,由于正常皮膚中黑色素細(xì)胞對(duì)這幾種波長(zhǎng)吸收較強(qiáng),因此,上述激光對(duì)黑色素細(xì)胞較少的白種人脫毛效果最佳,而對(duì)亞洲人則有不同程度色素減退的副作用發(fā)生的可能。

4.4MEDLITE四波長(zhǎng)激光系統(tǒng)含有532nm、585nm、650nm和1064nm四種波長(zhǎng),選擇其中對(duì)正常皮膚黑色素細(xì)胞吸收較小的波長(zhǎng)1064nm進(jìn)行脫毛,則可避免對(duì)正常皮膚可能引起的色素減退的副作用。此外,對(duì)于色澤淡的體毛還可采用含有微小顆粒(1～5μm)的碳霜對(duì)治療區(qū)域的皮膚進(jìn)行涂沫,能夠使大量的微小碳粒沿毛孔滲入到毛發(fā)和毛囊部位,在滲入毛孔的碳顆粒的幫助下,毛囊部位的黑色素密度和深度得到加強(qiáng),從而增加了激光照射時(shí)的選擇性破壞作用。因此,MEDLITE四波長(zhǎng)激光脫毛更適合于亞洲人。

4.51064nm波長(zhǎng)激光脫毛療效分析由于1064nm激光脫毛的靶組織是毛囊中的黑色素細(xì)胞,而毛囊生長(zhǎng)周期中僅生長(zhǎng)期含有大量黑色素,因此激光只對(duì)此期發(fā)揮作用,這是激光脫毛需多次治療的理論依據(jù)。激光脫毛的療效依賴于毛囊中黑色素顆粒吸收能量后產(chǎn)生的微觀爆炸對(duì)周圍毛囊生發(fā)細(xì)胞的破壞程度,因此毛囊的深淺及毛囊中黑色素顆粒的含量直接影響到脫毛的效果。四肢及軀干毛有較好的脫毛效果可能與該部位毛囊淺、激光照射后毛囊生發(fā)細(xì)胞破壞程度大有關(guān),而下頜及發(fā)際等部位,由于毛發(fā)密度高,毛囊大而深,激光照射后毛囊生長(zhǎng)細(xì)胞破壞少、再生快,故脫毛效果差,但具體的相關(guān)機(jī)理還有待進(jìn)一步研究。プ苤,同傳統(tǒng)的脫毛方法比較,激光脫毛有其獨(dú)特的療效及優(yōu)勢(shì)。由于我們開(kāi)展激光脫毛僅1年余,故對(duì)其更遠(yuǎn)期的療效還需進(jìn)一步觀察。

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收稿日期2000-04-11

編輯/張惠娟