記者／巫　昂

在個人隱私和公共安全之間，誰愿意成為犧牲品？

滿城風(fēng)雨

“在購物中心二樓做箱包生意的浙江女老板，個子高高的，前一段聽說她得了艾滋病嘛?！庇浾邅淼缴轿餍〕切弥?，幾乎所有問到的當(dāng)?shù)厝硕贾滥莻€叫余梅芳的外地女人。余梅芳把當(dāng)?shù)刈畲笞钣忻男弥莸貐^(qū)醫(yī)院告上了法庭，她的代理律師侯杰宇在8月16日開庭當(dāng)天宣讀代理詞時，把這一案件定義為“首例因艾滋病初篩結(jié)果泄密而引發(fā)的名譽(yù)侵權(quán)案”。第一被告是山西忻州地區(qū)醫(yī)院，第二被告是忻州市防疫站，原告要求賠償47萬元，其中單就兩被告擴(kuò)散余梅芳患艾滋病的謠言對其造成的精神、名譽(yù)損失賠償數(shù)額為40萬元。

忻州市人民法院維權(quán)庭受理了這一訴訟理由聞所未聞的案件。市人民法院副庭長、該案審判長鞏桂蘋幾乎是一字一頓地對記者說：“余梅芳案的庭審是我們忻州市法院有史以來參加旁聽人數(shù)最多，外界影響最大的一次。庭審辯論持續(xù)了將近十個小時，至今仍然有兩個證據(jù)需要進(jìn)一步確認(rèn)。在本案的審理過程中，我們沒有受到各方的任何壓力，但是我們?nèi)耘f會采取相當(dāng)謹(jǐn)慎的態(tài)度，畢竟，這是國內(nèi)首例，我們幾乎沒有任何參照。”

41歲的余梅芳一望而知是個注重儀表的能干女人，當(dāng)她和記者在購物中心外的街上見面時，幾乎所有的人都向她張望。盡管醫(yī)學(xué)界一再宣傳艾滋病具有多種傳播途徑，包括用血或獻(xiàn)血感染。但在忻州這樣比較閉塞的地方，仍然被看作私生活不檢點的代名詞，而余梅芳的丈夫在4年前無故失蹤，她容貌的出眾和她獨(dú)居的身份在本案之前可能都已經(jīng)成為地方輿論的熱點，所以她患有艾滋病的傳聞一出，其爆炸性顯而易見。在獨(dú)住的單身宿舍，余梅芳敘述這半年來的經(jīng)歷不時流淚。

這里有艾滋??！

2000年2月28日，余梅芳從老家過完春節(jié)回忻州，突發(fā)急性腰椎間盤突出，住入忻州地區(qū)醫(yī)院骨科做了手術(shù)。3月1日下午，余梅芳發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員對她的態(tài)度有變，突出的表現(xiàn)是一直看護(hù)她的高個護(hù)士在檢測她的體溫時，把體溫表遠(yuǎn)遠(yuǎn)地扔給她，其妹夫林振東不解，去問主治醫(yī)生徐晉兵，得到了驚人的答復(fù)：“護(hù)士態(tài)度不好可以讓護(hù)士長道歉，但你讓你姐的脾氣好一點，她得的是艾滋病?！?

“這里有艾滋??！”——人人驚恐萬狀，而且好奇。此后，醫(yī)護(hù)人員來余梅芳病室都戴上了手套和口罩。2日，余梅芳接到通知，因“病房太吵影響她睡覺”，把她調(diào)換到條件簡陋的單身小病房，還說，如她不搬，將不再給她輸液。3號開始，余梅芳的病歷為空白，病房外不斷有圍觀者，其中不乏穿白大褂的醫(yī)護(hù)人員。主治醫(yī)生徐晉兵對余梅芳的妹夫訴怨，說他給余做手術(shù)時候，血濺到他的手上，而且當(dāng)時未戴手套，如果感染上，第一個受害者就將是主治醫(yī)生本人。

4日，主刀醫(yī)生翟副主任來余梅芳病房，問了一些奇怪的問題，比如：“你去過南方沿海城市沒有？”“你去過非洲沒有？”“你跟非洲人接觸過沒有？”等等，但是翟在庭審中稱當(dāng)時他看到余梅芳的病床上有一本關(guān)于艾滋病的科普書，認(rèn)為她已經(jīng)知道自己的病情，所以才敢跟她談?wù)摯祟愒掝}，并且他一直沒有明言“艾滋病”三個字眼，只是說“那個病”。他告訴余：“你50%得了那個病，我們檢驗科做了七八份檢查，送到血站和地區(qū)防疫站各一次，都是陽性?！彼麆裼嗝贩急M快出院做進(jìn)一步的檢驗，但是確診后可能被扣留和隔離。3月6日，余梅芳的二妹夫林振東在辦理出院退被時，收被人當(dāng)眾稱：“艾滋病的被子不收”，并在被服庫收據(jù)上注明“傳染病”字樣。

在法院取證中，可以發(fā)現(xiàn)在余梅芳29日的病歷上，在“其他癥狀”一欄中注明：“HIV抗體陽性”，沒有類似于“初篩結(jié)果，未確診”的加注或說明?！斑@約等于宣告了余梅芳是艾滋病感染者或艾滋病人?！庇嗝贩嫉霓q護(hù)律師侯杰宇向記者介紹，按照1999年4月20日衛(wèi)生部發(fā)布的《關(guān)于對艾滋病病毒感染者和艾滋病人的管理意見》第三條第一款第1項規(guī)定：“艾滋病病毒抗體初篩實驗室，采供血機(jī)構(gòu)或其他進(jìn)行艾滋病病毒檢驗的機(jī)構(gòu)檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒抗體陽性結(jié)果標(biāo)本應(yīng)盡快送實驗室確認(rèn)。在確認(rèn)之前，不得通知受檢查者?！薄靶弥葆t(yī)院將初篩結(jié)果當(dāng)成確診處理，而且這份病歷放在骨科值班室，幾乎所有的醫(yī)生和護(hù)士都可以看到，這一診斷傳播的可能性，在事實上已經(jīng)不言而喻?！焙罱苡钫f。

余梅芳的第二被告忻州市防疫站在3月9日出場，他們在接到忻州地區(qū)醫(yī)院的疫情卡后派出4個工作人員前往余梅芳單位忻州購物中心做常規(guī)調(diào)查，開著有防疫站標(biāo)志車輛的司機(jī)在車場對收費(fèi)人說這是來調(diào)查艾滋病，在客流量很多的地方，一位工作人員大聲說出了類似于“艾滋病人不走，生意不會好”的話，這些證據(jù)經(jīng)由證人出庭證實后，都成為余梅芳控訴忻州市防疫站的理由：市防疫站的行為是“對謠言的進(jìn)一步散布和確認(rèn)，對謠言的傳播起到推波助瀾的作用”。

安全最重要

忻州地區(qū)醫(yī)院院長史增祥在29日接到檢驗科的報告和骨科的病歷報告后，立馬召開內(nèi)部會議，作出六條批示意見，比較有意思的是前三條：“1：醫(yī)務(wù)處盡最大力量調(diào)配試劑進(jìn)一步明確診斷。2：立即隔離患者，在未確診前按陽性處理。3：一切與病人有關(guān)或接觸后的物品 全部焚燒?！?

余梅芳的主治醫(yī)生徐晉兵在接受當(dāng)?shù)孛浇椤缎弥萑請蟆酚浾卟稍L時對泄密途徑作出解釋：“依據(jù)化驗的結(jié)果，我們必須對病人進(jìn)行隔離，必須對病人住過的病房和用過的物品做消毒和銷毀處理，做這些工作，我們的醫(yī)護(hù)人員就會產(chǎn)生懷疑和猜測；化驗室的工作人員在知道化驗結(jié)果后，會產(chǎn)生恐慌，會采取必要的防范措施。其他人也就可能因此而了解到情況。這樣就會通過‘小喇叭一傳十、十傳百地將消息傳播出去。至于具體是誰傳出去的，就不得而知了。”在庭審辯論中，他對隔離余梅芳的依據(jù)回答是：“根據(jù)我掌握的醫(yī)療知識，而且院長要求采取措施。”至于有無條文規(guī)定要求銷毀余梅芳所用物品，他說：“不太清楚，院長怎么說就怎么做。”

“這是我們醫(yī)院有史以來首例HIV陽性病人，我們當(dāng)然要高度重視，誰都知道那意味著什么?！贬t(yī)院院長辦公室的楊主任對記者說，“采取的各種措施也是為了對在醫(yī)院的其他病人和家屬的安全負(fù)責(zé)，沒有特別之處。”

記者到市防疫站采訪，前往購物中心進(jìn)行疫情調(diào)查的流行病科的王姓工作人員說：“對余梅芳單位進(jìn)行隨訪調(diào)查是我們的例行工作，因為地區(qū)醫(yī)院說余梅芳無故離院，我們必須知道她老家住址，好通知浙江那邊的當(dāng)?shù)胤酪哒尽ｎA(yù)防一切可能的危險是我們的職責(zé)。”

而事后證明，這些處理措施客觀上暗示了醫(yī)院內(nèi)輿論傳播人群——余梅芳患有艾滋病的權(quán)威作用。

確診之后的控告

3月5日，余梅芳未辦理出院手續(xù)，私自離開了醫(yī)院，她自己解釋是：首先是醫(yī)院方面對她的待遇很不人道，醫(yī)護(hù)人員態(tài)度極其冷淡疏遠(yuǎn)。而且處處有人議論和圍觀，她和陪護(hù)的家屬都已經(jīng)無法忍受。而且她也想早日得到確診結(jié)果，但不再相信地區(qū)醫(yī)院，在京的親戚幫她聯(lián)系好了北京301醫(yī)院的熟人，因為畏懼像翟大夫所說的那樣一旦被查出就要“被關(guān)起來”，請了該院檢驗科的人到北京親戚家為她再作一次初篩實驗，結(jié)果為HIV陰性，驚喜過望的余梅芳7日便返回忻州。

而忻州關(guān)于她是個艾滋病的消息已經(jīng)傳播得超乎她的想象，8號，忻州購物中心經(jīng)理通知她必須在13號之前搬出購物中心宿舍，她本人不能再上柜臺。她的箱包生意從此清淡得可怕，甚至有老顧客要求退貨，連錢都不要地退?！拔业昧四莻€艾滋病的消息傳出來后，不要說顧客不敢來了，就連門口賣瓜子的都不接我的錢，我的生意從兩百多平方米的柜臺縮到了現(xiàn)在的二三十平方米，我真是慘透了?！庇嗝贩荚谫徫镏行牡奶幘呈侨绨滩〔《颈旧?，人人避之不及，使得她幾度有了輕生的念頭。

在這段時間內(nèi)，為了證明自己的健康，余梅芳發(fā)了瘋似地做初篩實驗，光在離忻州一百多公里的太原市內(nèi)的山西省防疫站就做了三次，在忻州地區(qū)防疫站化名做，她連家人都不肯相信，每每自己拖著腰椎手術(shù)未愈的身體獨(dú)自去，結(jié)果都是陰性。

在另一邊，3月16日，余梅芳的血樣方才由地區(qū)醫(yī)院送到衛(wèi)生部指定山西省惟一有艾滋病確診權(quán)的山西性病艾滋病監(jiān)測中心做確診實驗，比山西省衛(wèi)生廳相關(guān)文件的要求整整晚了兩個星期。5天后，山西省性病艾滋病監(jiān)測中心對余梅芳的確診——HIV陰性結(jié)果出來后，接到消息的忻州地區(qū)醫(yī)院檢驗科反而采取了保密措施，未通知主治醫(yī)生、主刀醫(yī)生以及余梅芳所在單位忻州購物中心，前兩位醫(yī)生甚至都是在庭審當(dāng)天，即8月16日才知道余梅芳事實上不是艾滋病感染者的。余梅芳的辯護(hù)律師侯杰宇憤然對記者說：“初篩結(jié)果不該通知而通知了，確認(rèn)結(jié)果該通知卻不通知！這是對謠言的放任?！?

目前，余梅芳案仍然在審理過程中，但侯杰宇稱自己做好了二審的準(zhǔn)備，畢竟他面對的是一個地方權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)。庭審當(dāng)天中央電視臺的《新聞?wù){(diào)查》節(jié)目組等媒體的進(jìn)駐現(xiàn)場采訪，給原告很大的支持，但是一切仍舊是未知數(shù)。

我得了什么病，你有權(quán)知道嗎？

衛(wèi)生部艾滋病預(yù)防與控制中心流行病室副主任曲書泉說：“如果余梅芳本人及家屬真的獲知了初篩結(jié)果的話，忻州地區(qū)醫(yī)院就已經(jīng)錯了，因為按規(guī)定，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對HIV只具有初篩職能，不具有診斷職能，初篩結(jié)果按國家規(guī)定是不能作陽性處理的，更不能告訴其家人。”而即使是對真正的艾滋病感染者，處理和管理方式也不像忻州地區(qū)醫(yī)院認(rèn)識到那么嚴(yán)重，因為艾滋病病毒治療費(fèi)用高昂，一般艾滋病病毒感染者甚至病人都沒有隔離，他們在社會上像常人一樣生活，縣區(qū)一級的防疫站建卡，依據(jù)一個有效的病人聯(lián)系方式，根據(jù)病人的需要上門隨訪，但必須做好絕對的保密工作，“如果處理不好而泄密，病人就有權(quán)告他們侵犯隱私權(quán)”。

據(jù)1998年8月31日公布的法釋21號第8條：“醫(yī)療單位工作人員擅自公開患者病情的，屬侵權(quán)?！边@意味著不管病人患了什么病，院方和醫(yī)生都沒有權(quán)力公開他們的病情，一個人生了什么病是受保護(hù)的個人隱私。忻州地區(qū)醫(yī)院為了證實他們曾對原告余梅芳初篩結(jié)果保密做過努力，分辯說醫(yī)院采取任何措施時，都以余梅芳患了肝炎的名義。但余梅芳的律師指出，如果余梅芳不愿意讓人知道，哪怕她只是得了肝炎，醫(yī)院仍舊侵權(quán)了，她仍舊可以上訴。

這樣的處理方法，對病人毫無疑問是非常人道的，但從一個旁觀者角度卻又可能恰恰是危險最大的。事實上，記者在忻州采訪過程中，大部分的街頭被詢問者都認(rèn)為，除了不恰當(dāng)?shù)爻蔀橹{言傳播源之外，地區(qū)醫(yī)院的各項措施都是及時而必須的?！叭绻匆?guī)定的那樣允許可能的帶病毒者不知情地像常人一樣生活、交往，哪怕只是一天，對不知情的旁人都可能帶來致命的危害，而如果嚴(yán)加看管，不可能不露出端倪，畢竟艾滋病不是流感和肝炎?！碑?dāng)?shù)匾晃唤處熀敛恢M言對醫(yī)院的同情，“尊重個人利益必須在不明顯損害公眾利益的基礎(chǔ)之上，疾病當(dāng)然應(yīng)該是個人隱私，但是可能大面積流行并給其他人帶來損害的傳染病——尤其像艾滋病這樣的惡性傳染病，已經(jīng)轉(zhuǎn)化為一個公共問題，就像公眾人物不得不喪失隱私權(quán)一樣，一種影響公共安全的疾病，即使只是可能，也要像大眾都有知情權(quán)的公共事務(wù)那樣來對待?！?/p>

在個人權(quán)利和公共安全之間選擇后者——普遍的孤立和限制對一名艾滋病患者是不公的，像余梅芳這樣的無辜者遭受孤立和限制更為不公，但未雨綢繆才是對大多數(shù)人的負(fù)責(zé)和公平。這是我們傳統(tǒng)的、也是主流的個人犧牲以保全整體不被犧牲的思維。但惟一問題是，誰愿意成為這樣的犧牲品？

(文后附錄)

中國艾滋病現(xiàn)狀

2000年，中國艾滋病病毒感染者將累計達(dá)到60萬～100萬人，中國將每年為此付出4600～7700億元人民幣的代價。衛(wèi)生部公開披露的數(shù)字是：從1985年中國發(fā)現(xiàn)首例艾滋病人到1999年9月底，中國共報告艾滋病病毒感染者15088例，其中艾滋病病人477例，死亡240例。1994年以前，艾滋病毒感染者大多數(shù)為云南的吸毒者。隨后短短4年間，艾滋病毒感染報告全面覆蓋中國31個省、市、自治區(qū)。專家估計的艾滋病毒感染人數(shù)直線上升，1993年為1萬，1994年為3萬，1995年為10萬，1998年是30萬，1999年保守的估計數(shù)字是50萬。