"瀉必用方"、"補(bǔ)必用員"為《素問·八正神明論》談及補(bǔ)瀉時(shí)所提出。其中"瀉必用方"是強(qiáng)調(diào)瀉的時(shí)機(jī),方者,正也。"以氣方盛也,以月方滿也,以日方溫也,以身方定也……"(《素問·八正神明論》),即瀉的時(shí)機(jī)選擇機(jī)體內(nèi)外環(huán)境處于隆盛之時(shí)為宜。中醫(yī)治病素以"陰平陽秘"的平和狀態(tài)為上乘,以"亢則害,承乃制"為樞機(jī),故瀉以正盛之機(jī)為宜。"補(bǔ)必用員"如何理解呢?原文明確指出"員與方,非針也"。即非指針形。"方在語中,非下針方正之義,乃與圓字用法異"(《素問識(shí)》)。"員者,行也,行者移也"(《素問·八正神明論》)。"員",通"圓"(《辭源》518),"正以物之圓也,可行可移"(馬蒔)。"行者行其氣,移者導(dǎo)其滯……故必用員以行之補(bǔ)之"(張景岳)。至此"員","非針之形,言針之用"明矣。通過補(bǔ)法圓活的作用,使經(jīng)氣舒緩運(yùn)行,達(dá)到"散氣可收"(《靈樞·始終》)的聚氣效果,產(chǎn)生補(bǔ)益作用。

這樣兩句緊密銜接,對(duì)仗工整的句子,卻所指迥異,文法醫(yī)理亦不連貫,無論講授理解都很別扭,我們?cè)囈运馊绾文?

古代"方""圓"的最初提法源于"天圓如張蓋,地方如棋局",這種天圓地方樸素、直觀的宇宙圖式正是中醫(yī)聯(lián)想、比類直覺思維的反映。在中醫(yī)范疇中,用天地、水火、寒熱、男女等概念替代陰陽以避復(fù)的例子比比皆是。按此種思維模式以"方"、"圓"代天地、陰陽,原句可解為"瀉必用陰"、"補(bǔ)必用陽"。對(duì)邪氣亢盛的實(shí)證用瀉法,必然起到衰減的作用--實(shí)則虛之也;對(duì)正氣不足的虛證用補(bǔ)法,必然起到振奮作用--虛則實(shí)之。這樣理解,簡(jiǎn)單順暢,亦合于中醫(yī)理法,豈不更好嗎?

淺嘗輒止之見,望同道賜教。

石家莊050091河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院王繼

(收稿日期:19990906,劉煒宏發(fā)稿)