"冬刺井"、"冬取井滎,必深以留之"等理論,是《內(nèi)經(jīng)》根據(jù)"天人相應(yīng)"的觀點(diǎn)提出來的一種擇時(shí)取穴法?？计溥\(yùn)用,主要有以下幾個(gè)方面。

1臟氣應(yīng)冬,臟病取井

古人認(rèn)為,"人與天地相應(yīng)",不同的季節(jié)氣候、地理環(huán)境都會(huì)對(duì)人體的生理、病理產(chǎn)生影響。因此,《靈樞·本藏》說:"五藏者,所以參天地,副陰陽,而連四時(shí),化五節(jié)者也"?！端貑枴に臅r(shí)刺逆從論》則明確提出:"春氣在經(jīng)脈,夏氣在孫絡(luò),長(zhǎng)夏氣在肌肉,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓中?！呱w藏,血?dú)庠谥?內(nèi)著骨髓,通于五藏。是故邪氣者,常隨四時(shí)之氣血而入客也"。四時(shí)之氣,各有所在。冬主閉藏,其氣深入;五臟屬陰,其位在里。故五臟之氣應(yīng)冬,冬病在陰。治之宜"分春秋冬夏之氣所在,以時(shí)調(diào)之"(《素問·八正神明論》)。《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》說:"藏主冬,冬刺井",這是將五輸穴分主四時(shí),以說明"井主臟病"。"井",具有"深"的含義,而井穴位于四肢末端陰陽經(jīng)脈交接之處,是人體經(jīng)脈之氣由深出淺的部位(所出為井)。也就是說,脈氣的生發(fā),是以臟腑為根本。故欲調(diào)臟腑,于井刺之。所以,《類經(jīng)·針刺類》云:"五臟主藏,其氣應(yīng)冬,井之氣深,亦應(yīng)乎冬,故凡病之在藏者,當(dāng)取各經(jīng)之井穴也"。所謂"藏",當(dāng)有"腑"之意寓于其中,古人舉此賅彼,言簡(jiǎn)義全。臨床上,凡五臟六腑之有病者,皆可取本經(jīng)的井穴治療。至于是否應(yīng)該按照時(shí)令季節(jié)于冬刺井,則不必拘泥。

2骨痛陰痹,刺井療之

《素問·玉機(jī)真藏論》云:"冬脈者腎也,北方水也,萬物之所以合藏也"。五臟合地之五行以應(yīng)生、長(zhǎng)、化、收、藏,從木、火、土、金、水而順行。故"冬屬水,水主腎,水旺于冬,其氣閉藏"(《類經(jīng)·針刺類》)。而"五藏各以其時(shí)受病……乘冬則腎先受之"(《素問·咳論》),說明遇冬腎易受病,戕傷陽氣,故"邪在腎,則病骨痛陰痹?！≈咳?、昆侖"(《靈樞·五邪》)。涌泉,足少陰腎經(jīng)井穴,五行屬木,木生于水。刺之能夠補(bǔ)母瀉子;昆侖,足太陽膀胱經(jīng)穴,與足少陰腎經(jīng)相表里。二穴相配,意在益腎壯陽,祛寒止痛。

3抑陰助陽,健體防病

《靈樞·本輸》云:"冬取諸井中諸輸之分"?！端貑枴に疅嵫ㄕ摗芬嘣?"冬取井滎何也?岐伯曰:冬者水始治,腎方閉,陽氣衰少,陰氣堅(jiān)盛,巨陽伏沉,陽脈乃去,故取井以下陰逆,取滎以實(shí)陽氣"。冬陰寒逆,抑之使下;冬陽氣微,實(shí)之為貴。故"取井以下陰逆,抑有余也。取滎以實(shí)陽氣,扶不足也"(《類經(jīng)·針刺類》)。抑陰助陽,乃冬令養(yǎng)身之道。故《素問·水熱穴論》云:"冬取井滎,春不鼽衄"。即于冬令刺灸井穴、滎穴,意在顧護(hù)人體陽氣,至春來害生之時(shí),能夠強(qiáng)身固表,不為病邪所傷害。這也是古人"治未病"的思想體現(xiàn)。合肥230038安徽中醫(yī)學(xué)院針灸系姚玉芳

(收稿日期:19990918,劉煒宏發(fā)稿)