韓 鐘 徐曉慶 肖定柏 吳小笛

(上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所,上海200030;1上海第二工業(yè)大學(xué))摘 要 采用計算機灸法研究測試分析系統(tǒng)對康為電子灸與艾條灸、藥餅灸、WS301C頻譜儀的致熱作用模式,以及熱幅范圍、皮膚溫度、熱透深度進(jìn)行了同步測試和比較。結(jié)果提示:康為電子灸存在特定的致熱模式和較好的熱透深度,并在傳統(tǒng)艾條灸、藥餅灸刺激方式上有所提高。

主題詞 電灸器 針灸研究"熱"是灸療作用的主要特點,溫?zé)岽碳る蜓ū砻娴钠つw,熱度的高低與持續(xù)時間的長短就構(gòu)成了刺激量。人們一般認(rèn)為單純強熱刺激就能獲得較好療效,于是設(shè)計了電子灸、電熱灸、電風(fēng)灸、頻譜灸等治療儀。以往研究表明,不同操作方式的灸法對皮溫的影響存在著較大差異,并有其內(nèi)在規(guī)律,如何看待和評價這種差異,對灸療儀的研制至關(guān)重要。我們借助計算機灸法研究測試分析系統(tǒng)對康為電子灸(下文簡稱康為灸)與艾條灸等進(jìn)行了多項測試,看到了一些規(guī)律,提出一些分析意見,報告如下。1 材料和方法1.1 測試對象康為灸是哈爾濱康為電針醫(yī)械有限公司出品的KWJ-01型灸用儀器,光譜范圍0.7～6μm,輸出功率為23μA。艾條采用直徑1.8cm,長20.5cm的扁鵲牌溫灸純艾條。藥餅以丁桂散合附子等中藥復(fù)方,共研細(xì)末,適量黃酒、蜜、麥芽糖等調(diào)和,壓制成厚1cm、直徑2.5cm、重7.45g的灸用藥餅。頻譜儀選用市售WS301c頻譜儀。

1.2 測試條件計算機灸法研究測試分析系統(tǒng)由上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所與上海第二工業(yè)大學(xué)共同研制,依靠計算機艾灸溫?zé)釡y試分析專用軟件支持,連接艾灸測試儀與雙導(dǎo)溫度熱敏頭。測溫范圍設(shè)定30～75℃,最大時域0～20min。雙蹤模擬記錄。

1.3 實驗方法直接測試將測試物直接作用于熱敏頭,由計算機系統(tǒng)收集和記錄數(shù)據(jù),描繪出溫度曲線。分為康為灸、艾條灸、隔藥餅、頻譜儀4組,相同時段內(nèi)以兩路檢測,從30℃以上開始記錄,20min觀察結(jié)束?？禐榫膹姸?、脈沖速率由儀器自動默認(rèn)設(shè)定,照射高度依據(jù)臨床使用溫感測試距離,即防護(hù)罩邊緣熱敏頭8cm,中心光斑直徑5.5cm,光線入射與水平面垂直。艾條灸操作以2根艾條合用,行雀啄灸法,低點距熱敏頭2cm,停滯2s,每分鐘25次。隔藥餅灸選用1號艾炷模,制成底徑與高均為2.5cm、重1.5g艾炷。頻譜儀熱源距熱敏頭20cm。

皮下測試選用新西蘭大白兔的背部和大腿肌肉層進(jìn)行實驗。將熱敏頭置于去毛后的皮下,或置于皮下1cm厚度的肌肉下,同時觀察康為灸與艾灸從兔皮上熱度透入情況。灸法操作方法和過程同直接測試。

1.4 觀察指標(biāo)主要測試觀察以下4個方面:(1)致熱模式:20min內(nèi)各測試對象溫度曲線升降勢態(tài);(2)熱輻范圍:水平面上同心圓從內(nèi)至外溫度輻射范圍和變化規(guī)律;(3)皮下溫度:10min內(nèi)真皮層下溫度曲線升降勢態(tài);(4)熱透深度:皮下1cm深度溫度升降勢態(tài)。

2 結(jié)果2.1 溫度曲線的基本特征康為灸10min內(nèi)呈現(xiàn)升溫狀態(tài),每分鐘約升高1.4℃左右,升勢平穩(wěn),10～20min內(nèi)接近水平線,降幅在2～4℃。艾條灸在3min內(nèi)上升較為明顯,3～7min上升3℃左右,其后呈平臺狀,最高溫度在40℃,平臺期基本維持在37～39℃。藥餅灸為拋物線狀,升支較陡,峰段較平,降支較斜,5min內(nèi)升高已達(dá)到18℃左右,熱慣性每分鐘降溫3～5℃,降至40℃以下時速度減緩。頻譜儀呈標(biāo)升曲線,10min內(nèi)可增高25℃以上,70℃左右延續(xù)形成升幅很小的平臺。見圖1A。

圖1A基本模式B熱透深度注:---康為灸---艾條灸頻譜儀SS2.2 熱輻范圍康為灸照射時形成中心光斑區(qū)和邊緣輻射區(qū),中心區(qū)溫度較高,周邊降差隨高度上升溫度下降。高度與中心區(qū)、輻射區(qū)存在相關(guān)規(guī)律:當(dāng)高度≥5cm時,中心斑直徑=高度-2.5;輻射區(qū)=高度+9.5,輻射區(qū)溫度比中心區(qū)低3～5℃。中心區(qū)溫度變化見表1。

艾條灸點狀熱熨直徑2.5～3cm,周邊輻射溫度不明顯。藥餅灸為點狀刺激,周邊輻射亦不明顯。頻譜儀不存在點熱熨區(qū),熱源形成泛邊緣片狀加熱。

2.3 皮下溫度康為灸溫度曲線與基本模式曲線相比無顯著變化,只是整體下降了6～7℃(平均6.8℃)。艾條灸溫度上升遲于康為灸,經(jīng)5min后,溫度上升至35℃,當(dāng)升至39℃時不再上升形成平臺,停灸后慣性下降。藥餅灸8min(預(yù)熱5min)后出現(xiàn)30℃溫度記錄,此時康為灸溫升已達(dá)43℃左右。藥餅灸升后不及基本曲線陡斜,降支較快。頻譜儀皮下溫度較基本曲線降低8～10℃。

2.4 熱透深度在大白兔腿部肌層1cm以下測試,以計算機描記的溫度曲線,說明熱透深度。圖1B熱透深度曲線所示,康為灸測得曲線升支壓平,8min后成平臺,降支低1～2℃,最高溫度在41.2℃,20min內(nèi)平均溫度39.2℃,波形與基本曲線比較降低12.5±0.3℃,走勢與艾條灸基本曲線相當(dāng)接近。艾條灸肌層下曲線較平,最高溫度在38.1℃,與基本曲線比降低2.4±0.2℃。藥餅灸6.6min(預(yù)熱5min)后出現(xiàn)30℃記錄,上升緩慢,峰值高度45.1℃,較基本曲線降低14.7±0.3℃,降支走勢較快。頻譜儀2min后出現(xiàn)30℃記錄,10min后溫度在37.6±0.5℃形成平臺。

3 小結(jié)20世紀(jì)80年代后期,日本研究人員曾對艾灸和紅外治療儀的皮溫進(jìn)行了一些測試,采用熱電偶表式記錄。由于測試過程、測試方法、記錄手段等因素存在問題,測試結(jié)果出現(xiàn)各種不同的說法。經(jīng)過10年左右的摸索,仍然停留于現(xiàn)象分析,沒有能夠形成指導(dǎo)性意見[1]。我們試圖通過現(xiàn)代灸法治療儀與傳統(tǒng)灸法的測試,揭示灸法溫?zé)岽碳ひ?guī)律。康為灸在設(shè)計灸治過程的致熱模式方面,考慮到了熱源吸收和透射深度等問題[2],在動態(tài)脈沖發(fā)熱方式下,熱吸收后形成抬高的艾條灸致熱曲線,但又較藥餅灸平衡和穩(wěn)定,點狀溫?zé)岽碳び脗鹘y(tǒng)灸法的作用方式,并達(dá)到相同的熱刺激效果,又有利于避免灼傷。由此提示我們,研制灸法治療儀過程中,不僅要考慮發(fā)熱作用,還應(yīng)考慮與傳統(tǒng)艾灸致熱模式的"兼容"。

康為灸的發(fā)熱源形成了中心光斑和周圍輻射的特點,也許有益于致熱深度和幅邊溫度的提高,在肌層1cm以下形成的36～38℃的溫度,是光壓作用和光化學(xué)作用的有利條件,對皮膚免疫系統(tǒng)激發(fā)過程和改善皮層循環(huán)通透過程十分有利。過低或過高的溫度刺激并不利于治療作用的發(fā)揮[3]。中心光斑致熱和特定光譜波長的設(shè)定,結(jié)合了腧穴治療作用與經(jīng)絡(luò)學(xué)說的經(jīng)氣理論,是新一代灸法儀顯著標(biāo)志,也將為灸法的研究和發(fā)展提出新的命題。

4 參考文獻(xiàn)1 趙建新,等.近十年日本灸法實驗研究進(jìn)展.中國針灸,1999;19(8):5072 洪文學(xué).關(guān)于灸療效果要素的認(rèn)識與實踐.中國針灸,2000;20(5):2973 韓鐘,等.隔物灸多因素綜合作用測試分析.上海針灸雜志,2000;19(4):264(收稿日期:20000618,成平發(fā)稿)