李茂鵬 陳 軍 楊瑜瑛 宮 巖 王 偉

(青島市第四人民醫(yī)院,山東266043)

摘 要 采用梅花針叩刺頸背腰骶部為主的方法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛878例。結(jié)果,經(jīng)2個療程治療,治愈824例,顯效47例,無效7例,總有效率99.2%。認為本法能夠糾正植物神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙,是治療三叉神經(jīng)痛的有效方法。

主題詞 三叉神經(jīng)痛/針灸療法 梅花針療法自1979年以來,筆者采用梅花針叩刺頸背腰骶部為主,配合局部取穴治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛878例,獲得滿意療效,報道如下。

1 臨床資料878例中,男380例,女498例;年齡在25～83歲之間;病程20天～31年。左側(cè)疼痛者344例,右側(cè)疼痛者534例;Ⅰ支疼痛者134例,Ⅱ支疼痛者283例,Ⅲ支疼痛者221例,Ⅰ、Ⅱ支疼痛者102例,Ⅱ、Ⅲ支疼痛者138例。

2 治療方法2.1 取穴主穴均取雙側(cè)。風(fēng)熱偏盛者取頸后部、骶部;風(fēng)寒偏盛者取背部、腰部。配穴均取患側(cè)。Ⅰ支疼痛者取魚腰、下關(guān);Ⅱ支疼痛者取四白、下關(guān);Ⅲ支疼痛者取頰承漿、下關(guān)。

2.2 叩刺方法頸后部:起自枕骨下緣,向下至第1胸椎。以正中線為中心,于脊柱兩側(cè)由上而下梅花針叩刺2～3行。

背部:起自第1胸椎,向下至第12胸椎。以正中線為中心,于脊柱兩側(cè)3～4cm范圍內(nèi),梅花針叩刺3～4行。

腰部:起自第1腰椎,向下至第5腰椎。以正中線為中心,于脊柱兩側(cè)3～4cm范圍內(nèi),梅花針叩刺3～4行。

骶部:起自第5腰椎以下,至尾骨上方,以正中線為中心,在兩側(cè)3～4cm范圍內(nèi),梅花針叩刺3～4行。

病人取伏臥位或伏坐位,局部常規(guī)消毒后,梅花針在脊柱兩側(cè)每行各叩刺3～4遍,每遍約10次。叩刺頸背腰骶部位,以局部有出血點為止;四白穴、下關(guān)穴必須有強烈的閃電感傳向上唇^[1];魚腰、頰承漿穴必須有強烈的緊握感。2.3 療程隔日叩刺1次,10次為一療程,治療2個療程統(tǒng)計療效。

3 療效觀察3.1 療效標準臨床治愈:病人自感疼痛消失,臨床檢查拂、觸、壓、揉局部不引起疼痛,隨訪1年無復(fù)發(fā)。顯效:治療后比治療前疼痛減輕80%以上。無效:治療后疼痛無好轉(zhuǎn)。

3.2 治療結(jié)果治愈:824例(93.8%);顯效:47例(5.4%);無效:7例(0.8%)。

4 典型病例韓××,女,67歲。1997年11月20日就診。5年前突發(fā)右眶下部陣發(fā)性火灼樣劇痛,不能說話、吃飯、喝水;因走路的震動可引起疼痛發(fā)作,所以連走路邁步都十分小心。曾做過射頻熱凝治療,拔過2顆牙齒?，F(xiàn)每日疼痛發(fā)作6～7次,每日口服卡馬西平3次,每次3片。伴有喜暖惡冷、流涎、小便清長等風(fēng)寒偏盛的癥狀。經(jīng)梅花針叩刺背部、腰部,針刺四白、下關(guān),每日1次,10次為一療程。1療程后,疼痛明顯減輕;2個療程后,疼痛減輕90%;3個療程后,疼痛消失,追訪1年未見復(fù)發(fā)。

5 討論原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的發(fā)作與植物神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙有密切的關(guān)系^[2]。臨床上,我們觀察到三叉神經(jīng)痛病人除疼痛外,多有風(fēng)熱偏盛或風(fēng)寒偏盛兩類表現(xiàn):如風(fēng)熱偏盛的面部潮紅、口干舌燥、便秘、尿赤等;風(fēng)寒偏盛的面色蒼白、怕冷惡風(fēng)、流涎、小便清長等。所以叩刺頸背腰骶部糾正交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的偏盛偏衰,是治療三叉神經(jīng)痛的重要方面。

糾正植物神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙的具體方法:若是風(fēng)熱偏盛者(類似交感神經(jīng)興奮),就應(yīng)提高副交感神經(jīng)的興奮性,叩刺頸后部、骶部;若風(fēng)寒偏盛者(類似副交感神經(jīng)興奮),就應(yīng)提高交感神經(jīng)的興奮性,叩刺背部、腰部。在此基礎(chǔ)上局部取穴,Ⅰ支痛者取魚腰,Ⅱ支痛者取四白,Ⅲ支痛者取頰承漿,無論哪支痛或兩支合并痛,皆取下關(guān)。

叩刺的頸背腰骶部,基本上是足太陽膀胱經(jīng)的循行部位,《靈樞·經(jīng)脈》:"是動則病,沖頭痛,目似脫"。所以叩刺足太陽膀胱經(jīng)的穴位有治療頭痛、眼周痛的作用。

近年來在美國由于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療效果不佳,病人們多采用捏脊療法治療三叉神經(jīng)痛,取得一定效果,其作用機理與作用部位與梅花針叩刺頸背腰骶部是一致的。

筆者通過878例的臨床實踐,認為叩刺頸背腰骶部,配合針刺面部穴位,是治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的有效治療方法,值得推廣應(yīng)用。

6 參考文獻1 徐笨人,葛書翰.針刺治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛300例.中醫(yī)雜志,1980;21(8):612 柏鐘擴.刺激神經(jīng)療法.深圳:海天出版社,1989:45(收稿日期:1999-03-07,成平發(fā)稿)