羅永莉等

摘要

１６０例患者，其中１００例采用中藥敷貼天突穴治療，６０例采用內服中藥治療，敷貼及內服的中藥配伍相同。結果穴位敷貼組與內服中藥組療效差異無明顯意義（Ｐ＞０.０５），但用藥量之比約為１∶３６，可節(jié)約用藥，免去煎煮時間及口服之苦。

主題詞咽炎／穴位療法穴位敷貼法穴，天突

１一般資料

１６０例均為門診患者，男７２例，女８８例；年齡最?。矚q，最大７２歲；病程最短１天，最長５天。隨機分為兩組：穴位敷貼組１００例，內服中藥組６０例。

２治療方法２.１

治療組

取穴：天突。外用藥物：桔梗、甘草、麥冬、薄荷、黃芩、板藍根等１２味中藥按比例配制，碾成粉備用。成人取藥粉６ ｇ／次，做成直徑約為２.ｃｍ，高約為１.ｃｍ大小的圓柱形藥餅1個；兒童酌減至３.ｇ／次。用６.ｃｍ×６.ｃｍ大小的膠布固定。貼２４小時后取掉藥后清洗皮膚。每日敷貼１次，３次為一療程。２.２

對照組

內服中藥與外敷中藥組成及配制比例一致，兒童用藥量按年齡酌減，用飲用涼水先浸泡１小時后煎煮，煨開１０分鐘后取藥汁，再加水煎煮，反復３次，把３次取的藥汁混勻，分早、中、晚３次服用，囑病人細飲慢咽，半小時后再飲水，以利藥物在咽部存留吸收。每日服藥１劑。經敷貼３次或服藥３劑后做療效觀察。

３療效觀察

３.１療效標準

治愈：咽痛、發(fā)熱等癥狀消失，咽部檢查恢復正常。好轉：咽痛及咽部腫脹明顯減輕。無效：咽部癥狀及體征無明顯變化。

３.２治療結果

見表１，表２。表１說明治療組與對照組比較差異無顯著性意義（Ｐ＞０.０５）。表２說明穴位敷貼組比中藥組出現(xiàn)的副作用少。

表１治療組與對照組效果比較例（％）組別例數(shù)痊愈好轉無效有效率（％）穴位敷貼組１００８８（８８.０）７（７.０）５（５.０）９５.０中藥組６０５０（８３.３）６（１０.０）４（６.７）９３.３Ｐ＞０.０５表２治療組與對照組副作用比較例組別例數(shù)胃脘不適惡心食欲下降便溏腹瀉過敏穴位敷貼組１０００００２中藥組６０１５９５０

４典型病例

姜×，女，２３歲，某公司職員，１９９８年８月１９日初診。主訴：咽痛，伴發(fā)熱３天。曾在居住附近醫(yī)院就診，靜脈給抗菌素及口服藥治療2天，癥無緩解來診?？滔卵矢赏?，惡寒發(fā)熱頭痛，口干思飲，吞咽時咽痛加重。檢查：咽粘膜彌漫性充血、腫脹，咽后壁淋巴濾泡和咽側索紅腫，有黃白色粘稠分泌物附著，懸雍垂及軟腭水腫。舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。證屬風熱邪毒閉阻咽喉，治以疏風清熱解毒。采用上述穴位敷貼法，1次后咽痛緩解，惡寒發(fā)熱頭痛止。再敷貼1次咽部腫痛全消。囑忌食香燥食物、多飲水、避免過勞，隨訪1年未復作。

５討論

急性咽炎相當于中醫(yī)的風熱喉痹，《雜病源流犀燭》云："咽痹，痹者，閉也，必腫甚，咽喉閉塞。"本病以咽部紅腫痛為主要癥狀。筆者把多年來應用于臨床治療本病的有效內服經驗方，碾成粉劑，作穴位敷貼用。取穴天突系任脈、陰維脈之會穴。其位于頸前下部，當胸骨柄頸靜脈切跡與左右胸鎖乳突肌之間所形成的凹陷處。分布有豐富的神經及血管，取本穴治療咽喉腫痛，在此敷貼藥物，藥物吸收快，且緊靠病所。一般藥物在敷貼半小時后，患者即感咽部涼爽，咽部干痛隨之緩解。

治療組與對照組療效比較無明顯差異。但敷貼組用藥量與內服藥量比則約為１∶３６，這顯然節(jié)約用藥。兩組副作用比較，對照組部分人胃脘不適惡心食欲下降，便溏或腹瀉，部分人特別是兒童口服藥難以接受，囑其細飲慢咽則難做到。藥物起效時間，敷貼藥免去煎煮時間，較之快捷，口服藥則較之滯后。對少部分外貼膠布皮膚過敏患者，可采用紗布覆蓋，透明紙膠帶固定的辦法加以解決。

（收稿日期：２０００-０１-２７，趙昕發(fā)稿）