文／戚娟娟

中國每年人均醫(yī)療消費水平只是美國人的1/130，巨大的市場潛力正日益吸引著民營企業(yè)家的目光彭少成

“如果幾年后博愛醫(yī)院在中國辦不到50家，那說明我做得很差。”負笈東瀛多年之后，回國辦私立醫(yī)院，做到與國際接軌，便成為彭少成的夢想。

也許一切真如他所期望的那樣，3年、5年以后，在中國的都市鄉(xiāng)間，可以見到藍色欄桿、白色窗欞、黃色圍墻的“系列”博愛，就好比我們今天面對肯德基的紅色、麥當勞的黃色一樣熟悉。不同的是，那是屬于“博愛”的私立醫(yī)院的標志。

敢有如此大膽的預言，彭少成的“底氣”在于市場。

“醫(yī)療衛(wèi)生，肯定是一個市場”

當一般發(fā)達國家年人均醫(yī)療衛(wèi)生消費水平達到2000美元、美國人則突破4000美元的時候，中國人的人均消費僅有31美元。差距的顯現(xiàn)其實正說明了市場的潛力。而長期以來，這個市場卻在很大程度上遭到國人的漠視，公立醫(yī)院帶給人們的印象是管理僵化、服務(wù)質(zhì)量難如人意，不少患者對看病心懷顧忌，對醫(yī)院甚至稱得上“望而卻步”。可另一方面，人們也在默默地適應(yīng)，似乎習慣了接受現(xiàn)有的一切。

于是，很少有人估計到醫(yī)療衛(wèi)生市場的真正價值，看到民營醫(yī)院的發(fā)展空間。具體到操作層面，更是缺少具有一定規(guī)模的醫(yī)療企業(yè)財團介入。公立醫(yī)院幾乎一統(tǒng)天下，既是不爭的事實，同時也掩蓋了某些誤解。

“如果醫(yī)療衛(wèi)生不存在市場，如果它單純是一個公益性事業(yè)或福利性事業(yè)，那么需要國家把它做到全部福利化——這簡直是不可能的事?！睆尼t(yī)20余年，無論是早年名動江漢的精湛的手術(shù)，還是東京昭和大學醫(yī)學博士的頭銜，都已不能讓他滿足。因為曾兩度在國內(nèi)公立醫(yī)院行醫(yī)，他對現(xiàn)存機制的弊端深有感觸，于是開始試圖尋找一種與此相區(qū)別的建院模式。

“辦醫(yī)院比我做醫(yī)生更能體現(xiàn)我的價值?！迸砩俪上喈斪孕?，留日8年后，1994年，他回到上海，等待時機。

當時的上海，100%是公立醫(yī)院，這說明彭少成終將成為“第一個吃螃蟹的人”。

2000萬買斷一個殼

從夢想到現(xiàn)實，彭少成選擇了一家有21年歷史的職工醫(yī)院完成這一連結(jié)過程。

這家原屬上海市輕工業(yè)管理局的醫(yī)院在政府回收的浪潮中，因為產(chǎn)權(quán)糾葛而遭擱淺，蕭條了整整3年。1999年秋天的輕工醫(yī)院，同臨街相望的現(xiàn)代化的上海圖書館對比起來，破敗、雜亂，在眩目的淮海中路旁的一條弄堂里緘默著。由于輕工業(yè)局撤銷，而產(chǎn)權(quán)分屬獨立出去的下屬企業(yè)，它便成為上海市惟一一家需要買斷轉(zhuǎn)制的醫(yī)院。

彭少成卻看好輕工醫(yī)院地處上海使領(lǐng)館區(qū)的得天獨厚的條件。他對美國哥倫比亞醫(yī)院管理集團的運作模式十分推崇，這家醫(yī)院管理集團的所有者和他的拍擋在短短7年間，便收購改組了數(shù)百家醫(yī)院、門診部、手術(shù)中心，資產(chǎn)達到200億元。一名醫(yī)療衛(wèi)生管理的專家與一名融資兼并高手的合作，在彭看來甚為理想。于是他聯(lián)合晟新實業(yè)，以2000萬元買斷輕工醫(yī)院整體產(chǎn)權(quán)，緊鑼密鼓地開始了圓夢計劃。

1999年9月，與輕工控股（集團）公司草簽協(xié)議。10月1日，接管。10月18日，開業(yè)。

“原來以為要一年時間才能盈利。”盡管尚未更名，這家醫(yī)院的營業(yè)額還是以超越彭少成想象的速度增長著，每月遞增20余萬，今年3月時達到86萬，實現(xiàn)了自負盈虧。10月，已經(jīng)有150萬元?！斑@個市場確實抓準了。”“博愛”蒸蒸日上，正一步步印證著彭少成的夢想。

然而，其實不過一年之前，國家的醫(yī)療體制改革的前景還并不明朗，彭少成無疑冒了很大的風險。

三股春風

僅僅一年前的事情顯然不可能成為過眼云煙，但今天的彭少成說到去年此時自己的困境，至少表面上已經(jīng)平靜?！翱部罆幸恍浆F(xiàn)在都可能有人不理解，無所謂?！?/p>

他承認，剛接手醫(yī)院那陣子，自己簡直是“愁眉苦臉”。有沒有醫(yī)保？是否給報銷？會不會有些科室不能開展？稅收會不會很高？大型設(shè)備會不會不讓引進？既然“吃螃蟹”，就會有問題接踵而至，彭少成做好了一個部門、一個部門“啃”下來的準備。

即將面世的博愛醫(yī)院已不屬于事業(yè)單位的范疇，而在3月彭少成希望按企業(yè)單位法人注冊時，由于沒有先例，工商局說不好辦。彭少成不得不采取“迂回包抄”的策略，注冊成立了上海博愛醫(yī)學科技有限公司，用公司的名義對醫(yī)院進行“管理”。

轉(zhuǎn)型當中的“博愛”在許多問題上曾經(jīng)被認為不具備資質(zhì)，比如大型醫(yī)療設(shè)備的購置，比如醫(yī)保床位的保留。

最讓彭少成頭痛的還是醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可證。其實直到今天，博愛醫(yī)院仍然是附在輕工醫(yī)院上的一個“影子”，沒有正式的身份。門前的牌子上，“博愛”之后始終掛著括弧與“籌建”兩個字，彭少成手里還攥著輕工醫(yī)院的公章和發(fā)票。

“方方面面要政策”——他一度陷入深深的困惑。

但是，“沒想到醫(yī)療體制改革會來得這么快?！迸砩俪蓪⒔裉斓钠届o歸功于三股“春風”：年初頒布的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》十四條、入關(guān)談判、以及7月召開的全國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險改革工作會議。很多從特殊年代走來的人習慣用“春風”作一些比喻，彭少成也不例外。

在新出臺的規(guī)定中，第一次將營利性醫(yī)療機構(gòu)與非營利性機構(gòu)區(qū)分開來，對營利性醫(yī)療機構(gòu)的原則是“價格放開、自主經(jīng)營、照章納稅”。營利性醫(yī)療機構(gòu)在取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》之后，還需到工商、稅務(wù)等部門辦理相關(guān)手續(xù)。新的醫(yī)療服務(wù)體系的格局是：非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體，營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充。年底，城鎮(zhèn)職工新的醫(yī)療保險制度也將出臺。

無需再困惑，彭少成放心了，他說，“這都是提醒我要加快速度?！彼拇蛩闶牵汀按笠槐！鳖C布同步，拿出一個嶄新的博愛來。

新“博愛”

當年底醫(yī)療保險新制度出臺的時候，博愛醫(yī)院前的弄堂會被拆平，53米長的門面、花園式的入口將正對門診部的大門。四星級裝修的“博愛”醫(yī)院預計投資可達數(shù)千萬元。

現(xiàn)在，輕工醫(yī)院的外殼還在，但新博愛已蓄勢待發(fā)。

走進轉(zhuǎn)型當中的“博愛”，視覺感受上與其他醫(yī)院有顯見的不同。一條掛滿精美油畫的走廊，直通到彭少成明亮的辦公室里?！拔乙彩遣坏靡?。”彭少成本無意以此裝點企業(yè)文化，但回國后，他發(fā)現(xiàn)自己越來越無法適應(yīng)國內(nèi)醫(yī)院的宣傳方式，懸掛在醫(yī)院的很多標語口號在他看來空洞無物?！笆裁础颊呔褪俏覀兊纳系?？這些虛套無用的話不要多講！”身為美容整形外科專家的他開始對醫(yī)院進行最初步的“整容”，先買來一批油畫權(quán)作應(yīng)景之舉。初步改造醫(yī)療環(huán)境，就花去了400萬元。

將一所倒閉的國有職工醫(yī)院改制為新型的私立醫(yī)院，彭少成從外到內(nèi)大刀闊斧。

輕工醫(yī)院留給“博愛”47名職工，彭少成又從1800名應(yīng)聘者中選擇了80余人重組醫(yī)院。他努力去給職工樹立起這樣的觀念，來到“博愛”，就不能再以國家干部自居，不能再像以前那樣“說得過頭、做得很差”。他筑巢引鳳，把名醫(yī)請到“博愛”?！搬t(yī)生和病人一樣，都是醫(yī)院的客戶。上海的人才那么多，為什么要哪個醫(yī)生固定為醫(yī)院工作呢？”在他的理想狀態(tài)中，醫(yī)院里只有護士，醫(yī)生可以把自己的病人帶來住院。“博愛”還將擁有相當數(shù)量的全科醫(yī)生陣容，他們可以為患者上門保健、美容、診治?！安邸蓖度肓?300萬元購置大量先進的醫(yī)療設(shè)備。

高科技與貴族化、會員制的私立保健醫(yī)院，“博愛”和彭少成正為之努力著。

夢想繼續(xù)著

“1家，2家，……50家，……100家?！?/p>

“‘博愛的醫(yī)院文化、管理、甚至護士們的服裝都是獨特而統(tǒng)一的。”

“就是要辦成英國的皇家醫(yī)院那樣，四星級的裝修，醫(yī)院定位高，就醫(yī)病人的檔次也高。”

“到那時候病人家屬什么都不用做，只要帶一枝花來看看就可以了?！?/p>

終有一天，營利性醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生市場上分得一大杯羹，而彭少成這個“第一人”還在夢想：成為“最好”。

在逐步推行的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中,《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》提出要建立新的醫(yī)療機構(gòu)分類管理制度，將目前的醫(yī)療機構(gòu)分成非營利性（即公益性）和營利性（即私立性）兩大類。營利性的主要包括城鎮(zhèn)個體診所，股份制、股份合作制和中外合資醫(yī)院。具體定位是：私立性營利性醫(yī)療機構(gòu)在投資上完全依賴于企業(yè)和個人；在目的上期望贏利；在稅收上照章納稅；在價格管制上逐步放開；在資產(chǎn)處置上依法自行決定；在資格準入上公平競爭不受歧視和排斥；容許在參與商業(yè)性保險和補充保險方面獲得籌資來源；醫(yī)療服務(wù)價格、質(zhì)量和工作效率接受市場的挑戰(zhàn)和非營利性醫(yī)療機構(gòu)的競爭。同時3年內(nèi)可享受特定的稅收優(yōu)惠。