主任醫(yī)師 白漢玉

聲帶問題有法治嗎?

問：我孩子長期聲啞，估計(jì)聲帶有問題。能治嗎?

湖北秦文群

答：聲音嘶啞可因喉炎或聲帶有問題。長期聲嘶多為聲帶病變，需用喉鏡才能看清楚。常見的聲帶異常為聲帶肥厚及聲帶小結(jié)。聲帶小結(jié)可手術(shù)摘除，聲帶肥厚無法手術(shù)，可試用激素治療，效果難以肯定。

治貧血用西藥還是中藥好?

問：我孩子13個(gè)月，經(jīng)檢查有貧血。有人認(rèn)為給孩子吃西藥沒有好處。這種說法對嗎?

山東王曄

答：貧血有多種原因引起，嬰幼兒多為營養(yǎng)性貧血。長期喂母乳的嬰兒缺維生素B12，其他多為缺鐵引起。病因明確了，缺什么補(bǔ)什么，是治療的原則。西藥中有多種鐵劑，有的放矢，應(yīng)為首選。中藥則是辨證論治，調(diào)整脾胃，生血養(yǎng)血，不分缺什么。所以服西藥更快些。

如何判定結(jié)核病?

問：我兒3歲，種過卡介苗，反復(fù)感冒，早晚咳嗽，OT試驗(yàn)陽性，不發(fā)熱。肺X線攝片，醫(yī)生說有肺結(jié)核及氣管炎。

山東戎愛香

答：咳嗽時(shí)間長，并不是結(jié)核病的依據(jù)。OT陽性可能是接種卡介苗的反應(yīng)，當(dāng)然有結(jié)核病時(shí)也可陽性。如為結(jié)核病，應(yīng)該有發(fā)熱。最重要的一點(diǎn)可能是肺部病變，看法有分歧時(shí)，得看醫(yī)生的水平和看片的經(jīng)驗(yàn)?？偟膩碇v，你孩子不像結(jié)核病。

氯霉素滴眼會引起再生障礙性貧血嗎?

問：我孩子用過氯霉素點(diǎn)鼻子?？锷系禽d，用氯霉素點(diǎn)眼可引起再生障礙性貧血。我為此擔(dān)心。

河北張輝

答：氯霉素引起再生不良性貧血，是因?yàn)橛盟幜看?，用藥時(shí)間長，影響了骨髓生血。僅用點(diǎn)眼、點(diǎn)鼻，含量少，時(shí)間短，不會引起再生障礙性貧血。

為何長期低熱

問：孩子1個(gè)月來一直低熱，曾診斷為咽炎、扁桃體炎，用過中西藥。為什么會這樣?

北京王穎

答：你孩子長期低熱，一直有呼吸道癥狀，所以首先應(yīng)考慮是上呼吸道感染引起。對于長期發(fā)熱，有兩點(diǎn)必須注意：所謂長期發(fā)熱，應(yīng)該是每天都發(fā)熱，如中間有過1～2天體溫正常，就不能認(rèn)為是持續(xù)發(fā)熱，而是間斷發(fā)熱，兩種情況大不相同。還有一點(diǎn)，必須天天試表，不能用手感覺來代替體溫表。

貧血會造成不可逆智力差嗎?

問：書上說，貧血會造成小孩不可逆的智力影響，這種說法有道理嗎?

山東朱偉麗

答：所謂不可逆的智力影響，是指一旦造成智力落后，就不可能再恢復(fù)。一般而言，孩子即使是重度貧血，只要持續(xù)時(shí)間不很長，就不會造成這樣的結(jié)果。這種情況可發(fā)生在胎兒。當(dāng)孕婦有營養(yǎng)不良、嚴(yán)重貧血時(shí)，可影響胎兒腦的發(fā)育，造成智力落后。

為何老說屁股癢?

問：我女兒4歲半，2個(gè)月來常說屁股癢，其實(shí)是外陰部癢。這是為什么?

福建黃麗娜

答：肛門及陰部瘙癢有兩種可能：一是肛門周圍及陰部濕疹；二是蟯蟲爬出肛門，刺激而瘙癢。前者可見皮疹，后者在晚上8～9點(diǎn)在肛門口可見到線頭大小的蟯蟲，陰部可有抓痕。局部用藥，應(yīng)根據(jù)病因而定，濕疹可用膚輕松，蟯蟲可涂蟯蟲膏。

孩子得了哮喘怎么辦?

問：我孩子6歲，得了哮喘病，不知平時(shí)應(yīng)注意什么?能去根嗎?發(fā)作時(shí)怎么辦?

遼寧于惠

答：對于哮喘，尚無特效的根治辦法，關(guān)鍵在預(yù)防。多數(shù)情況是感冒誘發(fā)，因此要預(yù)防感冒。抗生素和中藥都起不到預(yù)防作用。只有通過加強(qiáng)營養(yǎng)，注意鍛煉，提高孩子自身的抗病能力。生活不規(guī)律，過于疲勞，飲食不當(dāng)均為誘發(fā)哮喘的原因。發(fā)作時(shí)可用止喘的噴霧劑。平時(shí)要安排好生活起居。部分病兒到青春發(fā)育期哮喘自然痊愈。

為何出鼻血?

問：我兒子1歲時(shí)，摔倒在地，鼻子出血了，以后又有過幾次出血，問題在哪里?

新疆范青

答：孩子經(jīng)常出鼻血，首先要找出出血的原因。有兩種可能：一是鼻腔血管易破裂，特別是在干燥、鼻腔有炎癥、咳嗽或嘔吐時(shí)的壓力會使毛細(xì)血管破裂而出血；二是血液中血小板減少，凝血因子缺乏，容易出血，有時(shí)出血不止。取血檢查后就可以判定。另外，血液中的凝血因子減少時(shí)，全身各個(gè)部位均可出血，特別是皮膚、黏膜出血。你孩子的血是鼻子本身的問題，并非血液中缺乏有關(guān)因子。

為何早晨?？人?

問：我孩子2歲，春天得了兩次氣管炎后，經(jīng)常早晨咳幾聲。是何原因?需不需吃藥?

山東楊雯

答：你孩子這種情況，有兩種可能：一是急性期已過，氣管炎已愈，此時(shí)沒有必要吃消炎藥，可服些止咳藥。如止咳藥服后無效，可以不用藥。第二種為正常情況。在口腔、氣管、支氣管內(nèi)經(jīng)常有些分泌液，為了濕潤呼吸道，夜間仍在分泌，量較白天少些。睡著時(shí)不會吞咽，分泌液積在咽喉部，在翻身或體位改變時(shí)，液體刺激咽喉部發(fā)出咳嗽。早起時(shí)，人們常會“清理”咽部的分泌物而咳嗽，吐出些“黏痰”。其實(shí)不是痰而是分泌液。

四環(huán)素牙會傳給胎兒嗎?

問：我有四環(huán)素牙，而且較重。聽說能傳給胎兒，是否應(yīng)將牙都拔掉?

河南鄭璐

答：孕婦在懷孕初的4個(gè)月內(nèi)服用了四環(huán)素，可造成嬰兒乳牙變色。如果你是很早之前服用的四環(huán)素，即使四環(huán)素牙存在，也不會影響你腹中的胎兒。

閃光燈對視力有影響嗎?

問：我女兒1歲半，在3個(gè)月時(shí)照過幾次相。書上說，嬰幼兒受閃光燈的照射可影響眼睛。該怎么辦?

河北孫陽

答：太強(qiáng)的光線或閃光燈對嬰兒視力會有所影響，但更重要的在于接觸的時(shí)間。如果長時(shí)間看電視，為了適應(yīng)暗亮程度不同的光線，眼睛要不斷地調(diào)節(jié)。嬰兒視力尚未發(fā)育完善，調(diào)節(jié)能力差，易引起眼肌疲勞，也可影響視力。幾次閃光燈照相，不會對眼睛造成影響。

喉軟骨發(fā)育不良能自愈嗎?

問：我孩子生下沒多久，咽喉部就有喘鳴聲。醫(yī)生說是喉軟骨發(fā)育不良，能自愈。是真的嗎?

湖北周飛

答：喉軟骨發(fā)育不良引起的喉喘鳴經(jīng)?？梢姟Ｓ行┘议L，甚至醫(yī)生認(rèn)為是氣管炎，為此而長期用藥者不少。此種情況又稱喉軟骨軟化癥。由于軟骨軟化，在吸氣時(shí)下陷，使該處的通道變窄，因而發(fā)出喘鳴聲。為此，也有不少家長給孩子大量補(bǔ)鈣。但軟骨軟化并非由缺鈣引起，發(fā)生原因尚不清楚，可在周歲左右自愈。

3個(gè)月孩子頭還搖晃是有病嗎?

問：我孩子3個(gè)月，體重7400克，豎抱時(shí)頭不夠穩(wěn)定，前后搖晃，其他方面均好，是發(fā)育落后嗎?

江蘇張明秋

答：按孩子正常發(fā)育規(guī)律，3個(gè)月的嬰兒豎抱時(shí)，頭應(yīng)該能直立。你孩子尚不能這樣，可能是孩子太胖，頭太重。當(dāng)然，也與鍛煉有關(guān)。應(yīng)經(jīng)常豎抱，開始時(shí)可用手掌托住后腦部。從你孩子的發(fā)育情況看，不像是發(fā)育落后。

治扁平足用什么方法好?

問：我兒子3歲，1歲半時(shí)已能獨(dú)立行走，但現(xiàn)在走路很不穩(wěn)，也走不快。醫(yī)生檢查是扁平足，該怎么治療?

江西蔡軍

答：扁平足可見于長得胖的孩子，因?yàn)轶w量過重使足弓受壓，將足底凹陷處壓平而成扁平足。扁平足的治療方法有手術(shù)矯正、穿矯正鞋、用鞋墊。你孩子才3歲，手術(shù)過早，穿矯正鞋可影響足的發(fā)育，可以先試用鞋墊為宜。

糞便潛血是維生素K缺乏嗎?

問：我孩子3個(gè)月，生后大便次數(shù)多，糞便化檢潛血(++)，有少許紅細(xì)胞。醫(yī)生說是維生素K缺乏引起。是這樣嗎?

江蘇李春梅

答：糞便潛血陽性意味著消化道有出血。但從你孩子的情況看，有些難以解釋。潛血(++)，但在顯微鏡下卻看不到太多紅細(xì)胞。潛血試驗(yàn)也可以有假陽性，因?yàn)槭澄镏心承┏煞郑部墒辜S便在加試劑時(shí)呈藍(lán)色。孩子吃母乳，母親的飲食內(nèi)容可以影響潛血的結(jié)果?？梢远嗖閹状渭S便。從你孩子情況看，也不像有消化道出血。新生兒及小嬰兒在維生素K缺乏時(shí)，可以有出血傾向。消化道出血量較多時(shí)，眼睛即可看到，不只是潛血陽性。

為何尿急又尿不出來？

問：我兒5歲，昨晚在刷牙時(shí)突然急著說尿尿，但只是尿出一點(diǎn)。尿化驗(yàn)正常。這是怎么回事？

河北郭玫

答：首先，這種現(xiàn)象不是病。有的孩子不等尿逼得厲害時(shí)不去尿。尿濕褲子是常有的事。為什么尿急時(shí)，又尿不出來，或只尿一點(diǎn)，說明膀胱中尿量并不多，沒有排尿的必要。而刷牙時(shí)急想尿，是水引起的條件反射。當(dāng)看到水，甚至講到水時(shí)，?？沙霈F(xiàn)想尿的感覺。這種情況，大人也有體會。

缺鐵性貧血是怎么引起的？

問：我孩子1歲，各方面發(fā)育不錯(cuò)，吃得也好。醫(yī)生說孩子有缺鐵性貧血。怎么會得這種病？

湖北嚴(yán)成雙

答：缺鐵性貧血是3歲內(nèi)嬰幼兒的常見病。引起的原因是飲食太單一，沒有及時(shí)加輔食，偏食，吃含鐵多的食品太少，如豬肝、蔬菜、蛋黃、瘦肉等。從信上看，你孩子的飲食習(xí)慣還可以。當(dāng)孩子患腹瀉時(shí)，因排出多，吸收得少，雖然吃得不錯(cuò)，也可因消耗過多而貧血?？傊?，原因是多方面的。輕度貧血注意調(diào)整飲食就可糾正。