舒滬英

一位畢業(yè)生參加中西醫(yī)結合內(nèi)科專業(yè)研究生面試，主考老師問：“何謂痰？”答：“由氣管、支氣管、肺泡產(chǎn)生的病理性分泌物謂之痰。”趙老師聽了皺著眉頭在評分欄內(nèi)填上了“不及格”，而錢老師卻微笑著打了個滿分。

某醫(yī)院為一位喉中痰鳴、突然昏倒的患者組織中西醫(yī)會診。孫大夫認為，患者神志不清系痰濁阻遏心神所致，病屬痰迷心竅。李大夫說，患者雖有喉中痰鳴，但昏迷是因腦血管意外引起，與痰無關。

趙、錢、孫、李四位大夫觀點大相徑庭，這是怎么回事？其實，他們誰都沒有錯，讓我們從中醫(yī)有關痰的概念說起。

祖國醫(yī)學認為，由于某些致病因素的影響，使人體負責水液代謝的臟腑（主要指肺、脾、腎）功能受損，以致水津停滯聚集，其聚而質(zhì)稀者為“飲”，聚而質(zhì)稠者為“痰”。因此，痰是臟腑功能失調(diào)的結果，即人體在疾病過程中形成的一種病理產(chǎn)物。不幸的是，這些病理產(chǎn)物十分不安分，一旦形成，又可搖身一變，成為新的致病因素，并常仗著氣的威風，隨氣而行，為害四方。而且還能與其他致病因素如風、寒、熱、火、瘀血等結為團伙狼狽為奸，隨其所侵犯的部位及所結伙伴不同而出現(xiàn)新的、復雜多樣的病理過程，引起新的疾病。

中醫(yī)所謂的痰，有狹義和廣義之分。狹義的痰，系指經(jīng)咳嗽咯出的呼吸道中異常增多的分泌物，與現(xiàn)代醫(yī)學有關痰的概念相同。廣義的痰，卻是中醫(yī)理論所特有的一種概念，涉及到臨床各科，其中就包括了現(xiàn)代醫(yī)學診斷為腦血管意外、冠心病、高血壓、癲癇、神經(jīng)衰弱綜合征、內(nèi)耳性眩暈、淋巴結核等，同時又具有中醫(yī)痰證特征的一類疾病。中醫(yī)的痰病學尤其重視廣義的痰，上文那位考生答題時卻漏掉了這一重要內(nèi)容，這就是趙老師皺眉頭的原因。現(xiàn)代醫(yī)學沒有廣義痰的說法，因此李大夫必然不會同意患者的昏迷是由痰阻心神引起的。

痰證因其所累及部位不同而出現(xiàn)各種不同的證候，較常見的如痰阻心脈，可出現(xiàn)胸悶、心悸；痰迷心竅，可見昏迷、癡呆；痰火擾心，可致失眠、驚恐；痰停于胃，則惡心嘔吐；痰濁上犯頭部，可引起眩暈;痰阻于胞宮，可見白帶多、月經(jīng)不調(diào)和不孕;痰在咽喉，又可出現(xiàn)咽部梗塞及異物感；痰阻經(jīng)絡筋骨，常見腫塊、結節(jié)、肢體麻木或半身不遂等，僅此就可見痰證的復雜和多樣了。難怪中醫(yī)學中有“頑痰生怪癥”“百病皆生于痰”“頑疾從痰治”之說，其說法雖不夠嚴謹，但卻道出了痰病的廣泛性和復雜性。當然，其他致病因素也可引起上述各種病證。一般地說，痰證患者多具有身體肥胖、嘔唾痰涎、舌苔滑膩、脈象弦滑等特征，診斷時必須綜合判斷，才能得出正確結論。

說到這里，順便提醒諸位讀者，因中西醫(yī)理論體系不同，如果你在就醫(yī)時聽到中、西醫(yī)對同一疾病各有不同的解釋，那是很自然的事，不足為怪。