駱月娥

身為女性，一生中或多或少總會因為疾病，或者孕育問題，需要看婦科門診。由于婦科診查的特殊性，有些女性害怕邁進婦科診室的大門，怕痛、怕羞、怕麻煩。初次受檢的婦女，則往往對醫(yī)生的指示不明所以，不能配合；看到醫(yī)生拿起“武器”——窺陰器，更是吃驚不小，頭皮發(fā)麻……

我想，如果女性能多了解一些婦科診查的常規(guī)過程，這樣的緊張和尷尬應該是可以避免的。下面，不妨假設你明天要去看婦科疾病，讓我們先來“預習”一下你會經(jīng)歷哪些檢查，應該做好哪些準備。

最初的視診

在經(jīng)過問診和簡單記錄后，醫(yī)生會要求你躺到檢查床上。此時，你應脫去一條褲管，平躺下后，兩手平放在胸部，屈膝、屈髖、兩膝外展，兩腳擱在檢查床兩邊的支架上(這樣的姿勢在醫(yī)學上叫膀胱截石位)，以充分暴露外陰。這樣，醫(yī)生可在良好的光線下用肉眼檢查你的外陰部，觀察外陰部發(fā)育及陰毛多少、分布情況，外陰有無畸形、水腫、炎癥、潰瘍，有無皮膚、色澤變化，有無贅生物及腫瘤，并可以了解處女膜的情況及有無陰道壁膨出、子宮脫垂等。

注意：

1．檢查前夜，你應備好第二天的著裝，原則是便于穿脫。盡量換上干凈衣褲，脫褲子時動作要輕，以免將褲管和積存在褲管內的皮屑、灰塵拋向正在指導你的醫(yī)生。

2．躺到檢查床上之前，你應注意檢查床上的臀部著床部位是否墊上了清潔墊單。有些醫(yī)院可能習慣由患者自己取單并墊上，當然醫(yī)生也會提醒你，這是避免交叉感染的重要措施。

陰道窺器檢查

肉眼觀察完畢后，接下來就是陰道窺器檢查了。醫(yī)生會選用大小合適于你的金屬制窺陰器，輕輕地探入你的陰道，并撐開，以此觀察宮頸、陰道的情況（圖1）。借助窺陰器，醫(yī)生可以了解到你宮頸的大小、顏色、外口形狀，宮頸有無糜爛、撕裂、外翻、囊腫、息肉或腫塊，陰道黏膜的顏色、皺襞多少，陰道有無出血、潰瘍、腫塊，以及陰道分泌物的量、性質、顏色、氣味等。如果需要，此時，醫(yī)生還會在局部搔刮，做一個宮頸刮片檢查（用以篩查宮頸癌），或取陰道分泌物的做常規(guī)鏡檢（可以發(fā)現(xiàn)滴蟲、真菌等陰道炎癥），或做分泌物細菌培養(yǎng)（可進一步明確感染的類型）。

注意：

1．窺陰器檢查只適合于已婚女性，如果你尚未結婚，這項檢查是禁止的。如果是特殊需要，必須征得你或家長的同意。

2．檢查前夜不要用藥物清洗外陰及陰道，更不要在陰道內置藥，以免影響檢查結果。

3．窺陰器進入時，你要放松陰部，否則會增加放置時的阻力，以致使你感到疼痛。

觸診檢查

接下來，醫(yī)生會對你進行觸診檢查，一般是雙合診或三合診。所謂雙合診檢查，即醫(yī)生將一手的兩指或一指放入你的陰道，另一手放在腹部，兩手相向觸摸、按壓配合檢查（圖2）。這是盆腔檢查中最重要的方法之一，能捫清陰道、宮頸、子宮、輸卵管、卵巢、子宮旁組織和韌帶以及盆腔內壁情況。很多婦科腫瘤等疾患，往往就是由雙合診首先發(fā)現(xiàn)的。如果在被觸摸時，你感到明顯的疼痛，應明確地告訴醫(yī)生。因為這是判斷生殖器病變部位、性質的重要線索。

三合診檢查，即腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查，醫(yī)生一手的示（食）指放入你的陰道，中指放入直腸，另一手在腹部配合檢查（圖3）。三合診可彌補雙合診之不足，可更清楚地發(fā)現(xiàn)子宮后壁、子宮直腸陷窩、子宮骶骨韌帶及盆腔后壁的病變。如果你是未婚姑娘，則雙合診、三合診也屬禁止范圍，此時醫(yī)生會對你做直腸-腹部診：醫(yī)生一手食指伸入你的直腸，另一手在腹部配合檢查。這種檢查除適用于未婚女性外，也是陰道閉鎖或陰道出血患者常需接受的檢查。

注意：

1．檢查前你要排空大小便，因為充盈的膀胱與直腸會影響雙合診、三合診、肛-腹診的檢查結果。

2．受檢時你不要緊張，要盡量使腹壁、陰部放松，否則也會影響檢查。此時，醫(yī)生會與你交談，以分散你的注意力，使腹壁松弛，達到滿意的檢查效果。

至此，婦科檢查就完成了，醫(yī)生會在病例卡上寫下檢查結果。你則可穿上褲子，離開檢查床。別忘了把你墊過的單子撤掉，以方便下一位患者檢查。

對了，還有一件重要的事必須提醒你，你的“老朋友”在嗎？如果在，只好等“她”離開再去婦科看病了。因為婦科檢查應避免月經(jīng)期，以免增加感染機會。當然，如果屬陰道異常出血，則要及時檢查。此時，醫(yī)生會對你的外陰進行充分消毒，然后使用消毒的手套和器械進行檢查。

我們的“演習”結束了，怎么樣，對明天的看病過程你心里有底了嗎？