謝　斌

如你周圍有一位精神疾病患者，你或許會擔(dān)心，他會不會病情突然發(fā)作，對你施加暴力行為？你也許還會問，這類暴力行為可以預(yù)測嗎？應(yīng)當(dāng)采取哪些防范措施呢？無疑，產(chǎn)生這樣的想法是很自然的。

精神疾病患者有多危險

一般人的看法

根據(jù)四年前在香港地區(qū)做的一項調(diào)查，50%以上的人不愿與精神疾病患者為鄰，40%以上的人不愿住在精神疾病康復(fù)設(shè)施附近，更多的人認(rèn)為精神疾病患者“有破壞性”，“容易危害他人”。事實上，公眾對精神疾病患者的擔(dān)心和恐慌是一個全球性的普遍現(xiàn)象。曾經(jīng)槍擊里根總統(tǒng)的欣克利就是一位精神疾病患者，此案也引起了美國當(dāng)?shù)厝藢窦膊』颊弑┝π袨榈目謶帧?/p>

專家的觀點

瑞典在20世紀(jì)70年代做過一項全國性調(diào)查，結(jié)果顯示：有暴力史的精神疾病患者僅占其總數(shù)的8%左右，而正常人則有近20%曾使用過暴力。在以暴力聞名的一些地區(qū)，如美國的某些城市，研究結(jié)果也與之相似，且精神疾病患者對正常人使用暴力的情況更為少見。

產(chǎn)生偏見的原因

心理學(xué)研究表明，那種匪夷所思、沒有任何預(yù)兆的事件，往往會讓人們感到恐懼（許多好萊塢恐怖片常常描述這類現(xiàn)象，利用的正是人們的這種心理），而精神疾病患者的暴力行為表面上恰好屬于這種類型。因此，如果10個暴力事件中有1個是精神疾病患者所為，給人們留下最深刻印象的常常就是這一宗。

此外，一些傳媒的宣傳報道常常起著負(fù)面作用。國外對精神疾病患者暴力行為的渲染報道，多數(shù)有其特殊的“利益”動機:既然每次這種事件都起到了轟動效應(yīng)，傳媒自然會樂此不疲，好萊塢電影《沉默的羔羊》大獲成功就是一個極好的證明。普通大眾經(jīng)常在媒體上看到精神疾病患者犯下的一宗宗“血案”，產(chǎn)生偏見也就不足為怪了。

應(yīng)采取的對策

精神疾病患者并非如我們所想象得那么“危險”，但是，對他們要加倍重視才對。盡管從總體上講，精神疾病患者的暴力行為發(fā)生率不比正常人高，但確有一些類型的精神疾病患者比較具有危險性。最新的研究表明，這些類型的患者暴力攻擊行為發(fā)生率較正常人要高出10倍左右。

此外，在事件處理方面，精神病患者也與正常人大不相同?；颊邔ζ浔┝π袨椴痪哂袑嵸|(zhì)性的辨認(rèn)和控制能力，如果構(gòu)成犯罪，則通常不承擔(dān)刑事責(zé)任。

預(yù)測患者的暴力行為

比較公認(rèn)的一些“預(yù)測因素”，包括：男性，青壯年，較低的社會、經(jīng)濟地位，未婚，缺乏人際交往技巧，智能偏低，有嬰幼兒時期神經(jīng)系統(tǒng)疾病史（如顱腦外傷、高熱等），有童年期家庭環(huán)境偏差（如受虐待、父母離異等），學(xué)習(xí)困難，有品行障礙（如逃學(xué)、斗毆、虐待動物等）史，藥物或乙醇依賴者，有反復(fù)家庭暴力或違法行為史，有沖動型或反社會型人格特征，精神分裂癥患者（偏執(zhí)型、特別是伴有嫉妒、被害妄想及命令性幻聽者），等等。

防范和自我保護的技巧

家人、朋友和其他與精神疾病患者接觸者，必須學(xué)會一些自我保護的技巧：①對于煩躁、激動狀態(tài)中的患者，不應(yīng)過分地去關(guān)心、詢問。②當(dāng)患者向你發(fā)怒時，不可與之發(fā)生正面沖突。③不應(yīng)嘲笑、歧視患者。④對于癥狀相對穩(wěn)定的患者，要督促其服藥、隨訪，并留意其復(fù)發(fā)的預(yù)兆。⑤發(fā)現(xiàn)有精神癥狀復(fù)發(fā)傾向時，應(yīng)及時送其去治療，必要時可在多人協(xié)助下，強制其住院。⑥與有過暴力史而又正處于發(fā)病期中的患者接觸時，最好不要處在患者可以正面攻擊的位置，且最好有旁人在場，必要時可提供幫助。⑦患者的一些合理要求要盡量予以滿足，如果實在無法辦到，可用溫和的語氣與其商量，并做出解釋。

雖然少數(shù)患者確有反復(fù)暴力的傾向，但是，只要采取合理的預(yù)防措施，并學(xué)會自我保護，就可以將危險性降低到最小。