李志良　趙樹(shù)權(quán)

河北省軍區(qū)石家莊裕東干休所衛(wèi)生所(050031)

關(guān)鍵詞腰椎間盤(pán)突出癥推拿治療

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床上常見(jiàn)的病癥之一，患病后，對(duì)患者的生活、工作、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)均可造成很大影響。多數(shù)可根據(jù)詳細(xì)病史、臨床檢查和腰椎X線片及CT掃描作出診斷。目前治療此病方法很多。筆者采用推拿手法松解術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥30例，療效滿意。

1一般資料ケ咀30例病人中，男性12例，女性18例；年齡最小者21歲，最大者68歲，其中20～30歲3例，31～40歲5例，41～50歲10例，50～60歲9例，61歲以上3例；病程最長(zhǎng)者8例，最短者3天。腰4、5椎間盤(pán)突出20例，腰5骶1椎間盤(pán)突出10例。全部患者均進(jìn)行CT掃描證實(shí)。

2治療方法ゲ∪爍┪裕雙手向后平放，雙腳分開(kāi)，醫(yī)者立于一側(cè)。

2.1腰部放松法從患肢足趾開(kāi)始向上經(jīng)小腿、大腿、臀部至腰部止，用摩、滾、揉拿法，往返3～5次。

2.2循經(jīng)點(diǎn)穴法用點(diǎn)按法施于涌泉、昆侖、承山、委中、殷門(mén)、陽(yáng)陵泉、足三里、承扶、環(huán)跳、腰眼、腎俞及腰椎旁阿是穴3～5次，根據(jù)病情選用彈、撬、剝法于腰椎病變部位，操作完后用手掌于腰部作120～160次橫位搓法。

2.3伸直背屈法患者仰臥，雙下肢放松伸直，術(shù)者用上肢環(huán)抱患者下肢小腿并用手固定膝關(guān)節(jié)，另一手握拿患肢踝部，逐漸抬高患肢。待抬高到一定程度時(shí)背屈踝關(guān)節(jié)3～5次，以牽拉坐骨神經(jīng)及后肌群，松解粘連，使突出物避開(kāi)神經(jīng)。

2.4屈膝屈髖旋轉(zhuǎn)法助手用雙手固定患者兩肩，醫(yī)者使病人盡量屈髖至腹壁，腰椎緊貼床上，一手扶住病人屈曲的膝部，一手推動(dòng)兩足，使腰部與骨盆發(fā)生左右扭轉(zhuǎn)。

2.5俯臥后伸法患者俯臥，兩下肢伸直，助手雙手固定病變腰椎，醫(yī)者雙手環(huán)抱患者大腿，使之后伸至最大限度，猛然向上用力，重復(fù)2～3次。

2.6斜扳復(fù)位法患者側(cè)臥下面的腿伸直，上面下肢屈膝屈髖，術(shù)者面向病人，一手按于病人肩部，一手肘按于髂骨，以病變節(jié)段腰椎為支點(diǎn)作相反方向緩緩用力扳動(dòng)，一般可聽(tīng)到咔嚓聲。先患側(cè)后健側(cè)，每次20～25分鐘，每日1次，12次為1個(gè)療程。

3治療結(jié)果

3.1優(yōu)良：癥狀完全消失或接近消失，直腿抬高可達(dá)85°±，能恢復(fù)原工作。24例，占83.33%。

3.2好轉(zhuǎn)：癥狀部分消失，直腿抬高較治療前顯著改善，可擔(dān)任較輕工作。5例，占13.88%。

3.3無(wú)效：癥狀和體征無(wú)明顯改善。1例，占2.77%。3.4加重：癥狀體征較治療前加重。無(wú)。プ苡帕己米為97.21%。

4典型病例ネ蹌襯常男，50歲，農(nóng)民。主訴：左腰腿疼痛半月，不能下床，半月前割蕃茹藤時(shí)腰部扭傷，當(dāng)天下午腰部疼痛，第四天左腿后側(cè)至小腿外側(cè)放射性疼痛，屢經(jīng)治療無(wú)效，于1996年10月18日入院。診斷：腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂癥。(L5～S1左側(cè))。入院當(dāng)天推拿復(fù)位，連續(xù)治療8天，臥床休息10天，半個(gè)月后已能下床活動(dòng)，1個(gè)月后能參加輕度勞動(dòng)，2個(gè)月后已能參加一般勞動(dòng)，隨訪至今未曾復(fù)發(fā)。

5討論パ椎間盤(pán)突出癥又名腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂癥，主要是指纖維環(huán)破裂后，髓核向外突出壓迫臨近脊神經(jīng)的病癥。目前主要采用推扳減壓髓核摘除術(shù)和以牽引配合推拿治療為主的保守療法，兩種治療方法的目的都是消除髓核對(duì)脊神經(jīng)的壓迫，而手術(shù)治療所帶來(lái)的并發(fā)癥又使絕大多數(shù)的患者不易接受，因此，保守療法引起廣泛的重視。ナ址ㄖ瘟票靜〉腦理主要是疏筋活絡(luò)，松解粘連，以使突出物復(fù)位，依靠自身的經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)達(dá)到治療本病的目的。首先，推揉舒筋使背部脊柱兩側(cè)的肌肉、韌帶得到放松，使粘連得到松解，使椎體間的小關(guān)節(jié)得到滑利。其次，按點(diǎn)揉撥壓痛點(diǎn)及局部俞穴，起到刺激經(jīng)絡(luò)的作用。再者，伸腰牽引使椎間隙增寬，依靠人體的負(fù)壓配合指壓使突出髓核復(fù)位或改變其壓迫位置，從而達(dá)到消除癥狀的目的。同時(shí)針灸理療對(duì)于鞏固療效也起到重要的作用。