馮　強(qiáng)

山東省青州榮軍醫(yī)院(262500)

關(guān)鍵詞腸激惹綜合征推拿治療心理治療

腸激惹綜合征是胃腸道常見(jiàn)的功能性疾患，多與精神因素有關(guān)，多見(jiàn)于青壯年?；颊哂懈雇?、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘等癥狀，常反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈。筆者采用推拿結(jié)合心理療法治療28例，效果顯著，報(bào)告如下。

1臨床資料28例患者中，男性20例，女性4例；年齡最小者22歲，最大者53歲；病程1年以內(nèi)者4例，1～2年15例，3～6年7例，7～10年2例。セ頰吖餐的癥狀是：腹瀉，排粘液便，每日數(shù)次，或腹瀉與便秘交替，伴腹痛、腹脹。糞便鏡檢一般無(wú)白細(xì)胞或膿球，鋇灌腸及結(jié)腸鏡檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。而且患者均接受過(guò)其它醫(yī)藥治療，效果均不明顯。

2治療方法

2.1推拿①對(duì)有棘突偏歪且有壓痛的節(jié)段者，令病人取坐位，術(shù)者作腰部旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法，一般向患側(cè)旋扳，被復(fù)位的棘突有彈跳感和彈跳聲。②病人俯臥位，沿腰部棘突兩側(cè)到骶部用滾法治療約5分鐘，再沿腰部棘突兩側(cè)到八逷穴，往返按揉4～6遍，以酸脹為度，最后直擦腰背部督脈及橫擦骶部，以透熱為度。病人仰臥位，先逆時(shí)針?lè)较蚰Ω?，以上腹慢移至小腹，重點(diǎn)取中脘和天樞；然后掌根揉中脘、關(guān)元、氣海，共20分鐘。每日1次，6次為1個(gè)療程。

2.2心理療法醫(yī)生要做到關(guān)心同情患者，與病人家屬建立良好的關(guān)系，使他們對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生極大的信任感，然后用心理疏導(dǎo)等方法，讓患者了解本病的病因、發(fā)病機(jī)理、性格弱點(diǎn)及屬功能性可完全治愈，無(wú)后遺癥，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)自我調(diào)理，樹(shù)立治療信心。

3療效觀察ゾ過(guò)1～3個(gè)療程施治，全部患者大便成形，無(wú)粘液，每日1～2次，腹痛、腹瀉消失。對(duì)22例患者隨訪2～5年，其中20例未見(jiàn)復(fù)發(fā)，2例因飲食不慎導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)。

4典型病例ヂ濫常女，32歲，農(nóng)民。1995年10月4日初診。1年來(lái)患者大便每日2～4次，最多6次，水瀉或爛糊便，瀉時(shí)左腹痛，便后痛減，患者自述腹脹，納呆，口干，口苦。半年前，患者之母因結(jié)腸癌去世，腹瀉為主要癥狀，患者自疑為腫瘤。曾經(jīng)中西醫(yī)多種方法治療，效果不明顯。體檢發(fā)現(xiàn)腰3棘突側(cè)歪且有壓痛，給予定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位，推拿及精神治療后，1個(gè)療程大便成形，2個(gè)療程每日排便1～2次，諸癥消失。隨訪3年未復(fù)發(fā)。

5體會(huì)コ激惹綜合征，過(guò)去稱結(jié)腸過(guò)敏。往往生活壓力和情緒緊張是發(fā)病的重要因素，因此治療時(shí)要解決患者思想矛盾，幫助樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。如有T9～T4間某一節(jié)段后關(guān)節(jié)錯(cuò)位，刺激相應(yīng)節(jié)段交感神經(jīng)，導(dǎo)致胃腸植物神經(jīng)功能紊亂，因此，必須給予復(fù)位。按摩中脘、關(guān)元、氣海等穴，有健脾疏肝、補(bǔ)腎調(diào)肝、增土補(bǔ)元的作用。此外，本病患者應(yīng)避免刺激性飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。