江清海

福建省紹安縣中醫(yī)院(363500)

關(guān)鍵詞頸椎病手法治療中藥治療

頸椎病是一種退行性病變，是中老年人的常見病之一。因肝腎虧損，氣血不足，復(fù)因勞損、外傷及風寒濕邪的侵襲，使局部氣血和經(jīng)絡(luò)失調(diào)而發(fā)生。本文采用傳統(tǒng)手法等治療頸椎病。經(jīng)過20多年的臨床實踐經(jīng)驗，對1368例頸椎病的治療總結(jié)如下。

1一般資料1368例中，男732例，女636例；年齡最小23歲，最大78歲，40歲以下562例，40歲以上806例；病程最短5天，最長18年。按頸椎病分型：落枕型382例，痹癥型643例，痿證例167例，眩暈昏厥型129例，五官型47例。腦力勞動者845例，體力勞動者523例；病因不明者933例，外傷354例，情緒激動者81例。1368例患者的臨床癥狀與體征均符合頸椎病，頸椎X線片提示均有不同程度病變。本病例均有治療1個療程(7天)以上者。

2治療方法

2.1醫(yī)患合作：首先做好病人的思想工作，解除顧慮，減輕心理負擔，樹立治療信心，指導病人自己功能鍛煉，才能相互配合，使手法恰到好處，方得療效。

2.2旋轉(zhuǎn)復(fù)位法：患者坐于矮凳上，醫(yī)者于患者背后施行手法，按經(jīng)絡(luò)循行規(guī)律，按頸椎病類型，在適當?shù)难ㄎ患鞍⑹茄ㄟM行按摩3分鐘，后作端提旋頸法，術(shù)者一手托著患者下頜，另一手托著枕部，向上緩提并左右旋轉(zhuǎn)，盡量達最大限度，有時旋到某一角度可聽到"咔嚓"一聲，本人認為這種彈響聲不可強求。按上法作扳頸法，使患者頭部盡量主動前屈約20°。通過雙拇指抵住偏歪的棘突，棘突向右偏歪，用左手拇指抵按住棘突右側(cè)，棘突向左偏歪，用右手拇指按住棘突左側(cè)，用另一手從患者頸前繞過。用肘窩托住其下頜骨，前臂緊貼其面頰，手掌按住其頭顱，使其平穩(wěn)，病人頭和頸部在醫(yī)者的肘和手的扶持下，徐徐旋轉(zhuǎn)到最大角度，以抵按偏歪的棘突的拇指為支點，加力向相反方向在一剎那間與扶持患者頭頸的一手同時用力斜向上方進行被動旋轉(zhuǎn)復(fù)位，此時可聽到--清脆"卡通"聲和棘突的移動感，證明手法成功，復(fù)位后要按摩局部，使局部解除不適感。在采用手法過程中用力要適當，以免造成不良后果。

2.3活頸湯：藥物組成：當歸、川芎、白芍、熟地、黃芪、丹參、葛根、骨碎補、枸杞、甘草，根據(jù)癥狀加減運用，伴頭痛、惡心、嘔吐者加姜天麻、白芷、姜半夏；失眠者加妙棗仁；肩背痛加桂枝；手指麻木加絲瓜絡(luò)等，每日1劑，水煎服。

3療效分析

3.1療效標準：臨床痊愈為自覺癥狀全部消失，功能活動正常。顯效為癥狀消除，能參加正常工作和勞動。好轉(zhuǎn)為癥狀明顯好轉(zhuǎn)和緩解，功能明顯恢復(fù)，由生活不能自理轉(zhuǎn)為自理生活。無效為治療前后相比，各方面癥狀與功能無改善。

3.2治療結(jié)果(見下表)：

4典型病例ダ1：沈某，58歲，干部，1985年6月9日就診。反復(fù)發(fā)作枕部及肩、背部脹痛3年，患者30年前騎摩托車不慎翻車，摔傷頸部，經(jīng)當?shù)刂委煗u愈，近年因天氣轉(zhuǎn)變時病情明顯加重，漸出現(xiàn)頭痛、頭暈、頸、背、臂、手均出現(xiàn)疼痛、麻木，肌力減弱，影響勞動。經(jīng)多方醫(yī)治，分別診斷為"偏頭痛"、"腦神經(jīng)官能癥"等，多方面治療無效。ゼ觳椋壕輩炕疃受限，右棘突橫條索狀硬結(jié)，右頸3～6椎體關(guān)節(jié)突高，壓痛劇烈并向右枕部及右前臂放散。側(cè)彎、擊頂、屈頸、伸頸均試驗陽性。神經(jīng)系統(tǒng)病理反向未引出，右手活動功能笨拙，右上肢上舉受限，疼痛難忍伴麻木。經(jīng)X線攝片提示：頸椎生理屈度消失3～6椎體向右偏，3～6椎體前緣骨質(zhì)增生，診斷為痹癥型頸椎病。ブ幸獎嬤の老腎氣衰，肝腎虧損，氣血不足，氣滯血凝，復(fù)因勞損，邪阻經(jīng)脈，氣血失和，經(jīng)絡(luò)失調(diào)。按上述手法，1天1次，做完1次手法后患者就感到輕松。按上中藥活頸湯加桂枝、白芷、絲瓜絡(luò)，1天1劑，經(jīng)上治療1個療程后，自覺病情減輕一半，按上法再治療1個療程，功能活動恢復(fù)正常而告痊愈，為了鞏固療效再治1個療程，隨訪至今13年，未復(fù)發(fā)。

6討論プ婀醫(yī)學雖無頸椎病這一病名，但有類似病位的記載?！秲?nèi)經(jīng)》將痹癥分為"五痹"，本病的臨床表現(xiàn)多以筋和骨的病變?yōu)橹?，故可以認為屬于頸筋痹和頸骨痹。ケ收嚀寤岬劍傳統(tǒng)手法能促使頸部循環(huán)，疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和營衛(wèi)，通利氣血，溫通、調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)，達到治療疾病的目的，旋頸和扳頸法，通理順頸部關(guān)節(jié)筋脈，活血祛瘀，舒通閉阻之經(jīng)絡(luò)，使氣血運行通達，達到恢復(fù)頸部動態(tài)力學平衡的目的。ヒ隕纖述，傳統(tǒng)手法治療頸椎病，其方法簡單易行，最適合于基層醫(yī)療單位，因條件和水平限制，未設(shè)置對照組，本組療效為98.7%。