賴仁勝

隨著21世紀黎明的鐘聲敲響在即，青年夫婦把誕生在2000年1月1日的“世紀嬰兒”奉為千載難逢的天之嬌子。報載，美國一些夫婦經(jīng)過嚴密計算，在1999年4月9日受孕或實施人工受精，而在2000年1月1日可以通過使用米非司酮打開“世紀嬰兒”的娩出之門。

米非司酮簡稱RU486，商品名“息隱”，80年代由法國國家衛(wèi)生部批準作為新型抗孕酮藥物在臨床上用于房事后避孕和早妊止孕，俗稱“藥流”。由于其基本無痛、安全、可靠的止妊效果，短時期內(nèi)風靡全球，無論在推崇“性解放”的西方國家，還是在把計劃生育作為基本國策的中國，城鎮(zhèn)的醫(yī)院、診所產(chǎn)房乃至游醫(yī)寫在墻頭、電線桿上的招貼，均可見到它的身影。

但是，法國科學家未曾想到的是，米非司酮誕生20年后由避孕的“殺卵”作用而被人們移用為足月妊娠的活胎引產(chǎn)，更未曾料到在2000年1月1日產(chǎn)下的所謂“世紀嬰兒”群體中，米非司酮可能會大行其道，從而誕生一批“米非司酮嬰兒”。

隨著科學的進步，醫(yī)藥界對米非司酮的研究應用更廣泛深入地涉及到治療子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜增殖癥，宮外孕，乳腺癌，子宮內(nèi)膜癌，腦膜瘤等領域。在基礎研究方面已經(jīng)了解它有多重藥理作用，其中最獨特的是預期定時軟化宮頸，打開產(chǎn)道之門的促“宮頸成熟”作用，這是其他所有藥物難以比擬的。

1991年法國人首先報道了用米非司酮催開宮頸分娩足月胎兒，以后國內(nèi)外也有少量研究該藥對胎兒影響的報道。大體上是說明藥物在胎兒體內(nèi)濃度很低，不影響胎兒的血氧飽和度和營養(yǎng)攝取。目前，國內(nèi)外產(chǎn)科領域用米非司酮助產(chǎn)，成為減少人工剖腹產(chǎn)及施行無痛分娩法的常用手段。南京市某大醫(yī)院對90％的足月適應孕婦使用米非司酮助產(chǎn)，RU486成為一個新生命被動接收的第一種藥物。

但是，米非司酮是否完全對胎、嬰兒發(fā)育及中遠期成長健康安全無害?目前在世界范圍尚無明確回答。近年來曾有在上海、無錫個別醫(yī)院因使用過米非司酮而引發(fā)的產(chǎn)婦娩出畸胎、死胎的醫(yī)療糾紛報道。由于我國使用米非司酮助產(chǎn)活胎更為廣泛流行，這一現(xiàn)象已經(jīng)引起中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學會的關注，去年曾專門在溫州舉行學術會議進行討論，專家們提出在未獲得明確的結論之前，利用米非司酮引產(chǎn)胎兒應當慎重行事。

南京81醫(yī)院自1995年即開始對米非司酮晚妊助產(chǎn)展開產(chǎn)科和優(yōu)生優(yōu)育方面的跟蹤研究，經(jīng)過幾年的潛心研究初步發(fā)現(xiàn)，米非司酮對胎兒的肝功能、激素受體表達、細胞信號和端粒酶活性有一定的功能性影響。專家們呼吁在“世紀嬰兒”的誘惑面前一定要保持清醒和理智，相信“自然的才是科學的”。人工的“世紀嬰兒”不但在宏觀上違反自然科學法則，而且在微觀上也會帶來諸如集中分娩引起產(chǎn)床分配、孩子入托，上學、就業(yè)、婚育、住房等一系列的具體社會問題。所以，晚妊引產(chǎn)活胎使用米非司酮在目前尚未明確對優(yōu)生優(yōu)育的影響之前應當慎重。