金哲虎　李蓮花　金順福

摘要目的:觀察自體表皮移植術(shù)治療暴露部位白癜風(fēng)的臨床療效。結(jié)果:32例患者共移植的300張表皮片,其中成活275張,總成活率為91.6%。結(jié)論:自體表皮移植術(shù)是治療暴露部位白癜風(fēng)有效的方法之一。

關(guān)鍵詞白癜風(fēng) 表皮移植 自體

金哲虎，男，朝鮮族，1962年生1985延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系畢業(yè)，1991年獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位?，F(xiàn)任延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室主任、副教授，附屬醫(yī)院皮膚性病科主任，延邊皮膚科專業(yè)委員會(huì)副主任委員。被評(píng)為延邊朝鮮族自治州十大優(yōu)秀青年，延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院首批跨世紀(jì)優(yōu)秀中青年學(xué)科骨干。發(fā)表專業(yè)論文20余篇。

OBSERVATION OF THE CURATIVE EFFECT OF AUTOLOGOUS EPIDERMAL GRAFTING ON VITILIGO OF EXPOSED POSITION

Jin ZhehuLiIianhuaJin Shunfu,etal.

Depart Dermertology, Affiliatea Hospital of Yanbian University college of Medicine(Yanji133000)

AbstractObjective: The Curative effect of autologous epidermal grafting on vitiligo of exposed position have been observed.Result: There were 32 vitiligo patients, which were transplanted 300 skin grafts, of which 275 are lived and the livability amounted to 91.6%.Conclusion: The autologous epidermal grafting is a desirabe therapy method for vitiligo of exposed position.

KeyworasVitiligoEpidermal grafingAutologous

我們于1996年12月～1999年2月,應(yīng)用皮膚分離儀對(duì)32例白癜風(fēng)患者暴露部位行自體表皮移植術(shù),共移植表皮片300張,療效可靠,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

32例患者中,男18例,女14例,年齡14歲～56歲,平均29.6歲;病程6個(gè)月～40年,平均12.2年,85%以上的患者屬于曾外用及口服藥物治療而效果欠佳者。其中穩(wěn)定期26例,進(jìn)展期6例。術(shù)前停用口服及外用藥等其它治療方法。

2 治療方法

供、受區(qū)皮膚均用75%濃度酒精拭擦法消毒,然后使用皮膚分離儀(BFY—Ⅰ,紹興衛(wèi)星機(jī)械有限公司制造)在供皮區(qū)與受皮區(qū)同時(shí)負(fù)壓吸引,工作負(fù)壓0.04MPa～0.08MPa1～4小時(shí)后,產(chǎn)生水皰,再用新潔爾滅消毒水皰區(qū)皮膚后,去除受皮區(qū)水皰,將供皮區(qū)皰壁剪下,移植于受皮區(qū)創(chuàng)面,并展平,然后用創(chuàng)可貼固定,供皮區(qū)也用創(chuàng)可貼固定。術(shù)中嚴(yán)格無菌操作,12天后除去創(chuàng)可貼,每隔15天復(fù)查1次,2個(gè)月后判定療效。

3 結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn):術(shù)后2個(gè)月觀察受皮區(qū)色素島生成情況。①治愈:植皮片全部成活,出現(xiàn)均勻色素斑,新生色素面積大于或等于植皮面積;②顯效:植皮片部分成活,植皮區(qū)出現(xiàn)點(diǎn)狀色素斑或不均勻色素斑,新生色素面積小于植皮面積;③無效:植皮區(qū)無色素出現(xiàn)。32例術(shù)后有效率為91.6%,各部位及不同臨床分期的療效見表1、2。

4 討論

目前手術(shù)治療白癜風(fēng)的方法較多,由于均存在明顯的缺陷,在臨床使用上受到許多限制,很難推廣和開展[1]。自體表皮移植術(shù)治療白癜風(fēng)是根據(jù)自體表皮移植不發(fā)生排斥反應(yīng)的原理[2],通過負(fù)壓吸皰法將自體正常表皮移植到白癜風(fēng)病變區(qū)。因其簡便易行、無痛苦,色素均勻一致,不引起炎癥反應(yīng)及愈后無瘢痕等特點(diǎn),日益受到學(xué)術(shù)界的關(guān)注。

據(jù)有關(guān)學(xué)者研究,負(fù)壓吸引發(fā)皰法是使表皮在基底膜的透明帶處分離,筆者在電鏡下也觀察到了這種情況。分離后的表皮基底層細(xì)胞無損傷,且皰壁含具有生命力的黑色素細(xì)胞,因此通過吸皰表皮的自體移植可將正常皮膚的黑色素細(xì)胞移植到患處成活[3]。我們采用自體表皮移植術(shù)對(duì)32例暴露部位白癜風(fēng)患者行手術(shù)治療,共移植300張皮片,總成活率為91.6%,且外觀滿意。(見圖1,2,3,4)

從治療結(jié)果看,穩(wěn)定期白癜風(fēng)治療總有效率高,隨訪結(jié)果穩(wěn)定,療效好,可做為一種常規(guī)方法推廣和應(yīng)用;進(jìn)展期白癜風(fēng)治療盡管總有效率達(dá)到75.0%,但由于復(fù)發(fā)率高,并發(fā)癥多,因此對(duì)這類病例表皮移植術(shù)不是最佳的選擇,應(yīng)慎重考慮定奪,以避免治療中的盲目性。部分皮片移植失敗的原因可能是,面、頸、手部位的活動(dòng)頻繁,頭部毛發(fā)茂密等原因皮片不易粘貼而造成。應(yīng)進(jìn)一步改進(jìn)術(shù)后處理方法,使其更臻完美。

參考文獻(xiàn)

1 王琪,陳孟祿.自體表皮移植治療白癜風(fēng)療效觀察及體會(huì).中國皮膚性病學(xué)雜志,1996;10(1):25

2 陳洪鋒,何春滌,高春華.自體表皮移植治療白癜風(fēng)和老年疣.中華皮膚科雜;1995;28:258

3SuranprakonP,SompongDAandPongsomboonC.Melanocyteautologousgraflingfortrealmentofleukoderme.JAmAcaclDermatol,1985;13:968

收稿日期1999—05—29

編輯/張穎