汪月琴

晨晨是個活潑可愛的小男孩，今年剛滿兩歲。最近一段時間，晨晨的媽媽和奶奶都發(fā)現(xiàn)小晨晨吃飯時不像以前那么爽快了，怎么哄都不愿把嘴里的飯咽下去。奶奶變著花樣給晨晨做各種他以前愛吃的菜肴，小晨晨還是沒有胃口。這究竟是怎么回事呢?一段時間下來，小晨晨的小臉蛋顯得有點蒼白，一副無精打采的樣子。晨晨的媽媽帶晨晨到兒童醫(yī)院去看醫(yī)生，林醫(yī)生給小晨晨作了一系列的檢查，診斷晨晨得了缺鐵性貧血。

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)晨晨的媽媽有些觀念是錯誤的，若不及時糾正，會給孩子的生長發(fā)育造成不良影響。

要知道孩子是否得了貧血，一定要帶孩子到醫(yī)院檢查血像。

嬰幼兒貧血多為緩慢起病，以6個月至2歲為多見。孩子在貧血初期可以沒有明顯的癥狀，以后逐漸面色發(fā)白、眼瞼結膜、口腔結膜及舌頭的色澤不那么紅潤、指甲色淡、神態(tài)也不活潑了，且不愛活動，食欲減退或常有異食癖，還易發(fā)生各種感染性疾病。

發(fā)生上述現(xiàn)象，家長最好帶孩子到醫(yī)院檢查一下血像，以下為不同年齡組紅細胞及血紅蛋白的正常值，可供參考。

如果血像低于正常值，孩子就有可能是貧血了。

貧血并不都是因為缺鐵引起的。

一般來講，不同年齡具有不同類型的貧血傾向。例如：剛出生不久的嬰兒發(fā)生貧血可能是新生兒溶血癥，在出生后2～3個月時發(fā)生的往往是生理性貧血，以后4個月到3歲內最易出現(xiàn)營養(yǎng)性貧血。

營養(yǎng)性貧血是由于體內缺乏生血所必須的營養(yǎng)物質，是血紅蛋白和紅細胞生成不足所引起的。營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內貯存微量元素鐵缺乏而影響血紅蛋白合成所致。中醫(yī)學認為血液的化生與飲食營養(yǎng)及各臟腑功能的正常與協(xié)調密切相關。小兒時期臟腑嬌嫩、飲食調攝稍有不慎即易受損傷。先天不足、后天喂養(yǎng)不當、腸道感染、寄生蟲疾病、用藥不當、大病久病之后失于調護、外傷失血等都是貧血的發(fā)病原因。

長期大量地補充鐵劑對身體是有害的。

服用鐵劑或食用鐵劑強化食品要適量，不能心急，要防止變質和意外中毒。長期大量地食用鐵劑對身體是有害的，不能盲目服用。

預防的關鍵在于飲食。胎兒時期的營養(yǎng)完全來自孕婦，尤其是在妊娠的最后3個月，隨著胎兒自身造血功能的增強并且需要儲存足夠的鐵供出生后造血之用，因而需要由母親供給的鐵更多。為確保母子有足夠的鐵，孕婦要注意多攝入含鐵多的食物，是預防小兒出生后貧血的重要方法之一。

嬰兒出生后，鐵的補充就要靠食物的攝入。為了預防缺鐵性貧血，1歲以下的嬰兒要盡可能做到母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可自第二個月起，在哺乳后加喂鮮橘汁或維生素C50～100毫克，這樣可促進母乳中鐵的吸收。對于足月兒最遲應從4個月后開始按每公斤體重每日1毫克補鐵，最好采用與維生素C合配的營養(yǎng)液劑。因各種原因母乳缺乏只靠人工喂養(yǎng)的寶寶，可食用強化鐵奶粉，因為牛奶中鐵的含量要比人奶少(羊奶更少)。可根據(jù)孩子年齡的特點及消化能力合理地添加輔食，一般從3個月左右開始添加含鐵的半固體、固體食物，每次只添加一種，待其適應后再逐漸加量。鐵劑補充最好堅持到1至2歲。

對于2～3歲的嬰幼兒要保證每天有足夠的動物類和豆類食物，如雞、鴨、魚、肉、蛋、豆腐、大豆制品、紫菜、海帶等，并多吃水果如桃、李、杏、香蕉、香瓜等以幫助鐵的吸收。鐵質在酸性環(huán)境中，三價鐵即變成易溶于水而被人體吸收的二價鐵，維生素A、C也可促進鐵質的吸收和利用。

貧血雖不是大病，但作為一種慢性虛損性疾病，對孩子的身體會造成嚴重影響。

患缺鐵性貧血的孩子常有食欲減退、消化吸收不良、體重下降、生長發(fā)育遲緩、頭發(fā)細黃而稀疏、顏面輕度浮腫、虛胖；在精神方面還可以有注意力不集中、情緒煩躁、易哭易鬧、理解力和記憶力減低甚至智力低下；肝、脾、淋巴結可輕度腫大，對疾病的抵抗力差，容易受感染，易患傷風感冒或肺炎、腸炎等，而且康復也比正常兒童慢。貧血屬慢性虛損性疾病。

貧血患兒也有禁忌。

●患貧血的孩子一般抵抗力弱，不應和患有傳染性疾病及發(fā)熱的病人接近，以免交叉感染或感染其他疾病。患貧血同時又患腸道寄生蟲的孩子，貧血的程度會加重，如一旦發(fā)現(xiàn)有蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、絳蟲等腸道寄生蟲時，應盡早驅蟲。另外，應慎用其他藥物。

●如果貧血程度比較嚴重，如紅血球小于300萬/立方毫米和血紅蛋白小于9克/立升，必須加強觀察，并注意心率、呼吸的次數(shù)以及與活動或體溫的關系，并做好記錄，待再次就診時告訴醫(yī)生以供其用藥時參考。

在給孩子服用藥物時，應注意有無藥物反應，如鐵劑應在飯后服，如與維生素C、胃蛋白酶同時服用可增加療效，但不宜與茶及咖啡同時服用，以免影響鐵的吸收。

飲食調理是治療幼兒貧血最有效的手段。

家長給貧血幼兒飲食調養(yǎng)時要注意方法，要有耐心。

從飲食中挑選含鐵較多的食品，在制作過程中應盡可能不破壞或少破壞食品中的營養(yǎng)素，并做成具有吸引孩子食欲的佳肴。

喂養(yǎng)時要有耐心，避免因挑食、偏食、厭食、拒食而食量不足所致的貧血，同時攝入量要適中，不要一次食量過多，因積食、食滯而嘔吐、腹脹、腹瀉造成吸收不良。飲食中要有動物食品也要有植物食品，如魚、肉或其他肉類與植物食品，同時攝入則可使植物食品中鐵的吸收率增加。另外煮飯、做菜要用鐵鍋，這樣也能得到相當數(shù)量的無機鐵鹽。

含鐵較豐富的食物有黃豆、黑豆、豆腐腦及其他大豆制品、黑木耳、冬菇、黃花菜、動物肝、動物腎、蛋黃、魚、蝦皮、蝦子、淡水螺、綠色蔬菜、西紅柿、苦瓜、芹菜、胡蘿卜、油菜、芝麻、蓮子、紅小豆、紅棗、南瓜干等。